青少年近視角膜塑形術后眼軸動態分析

張宏艷

（自貢市第一人民醫院眼科 四川 自貢 643000）

近年來，為了對青少年近視進行有效控制，角膜塑形術得到了廣泛應用。但是在對患者進行診治的過程中發現，患者角膜塑形鏡配戴效果在很大程度上存在差異，部分患者配戴較長時間也難以獲得顯著效果，也有部分患者配戴數月后便能獲得明顯效果，眼軸延長[1]。為此，本研究主要針對青少年近視角膜塑形術后眼軸動態變化情況進行分析，總結如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

56例（89眼）青少年患者于2016年3月—2017年3月在我院行近視角膜塑形術，患者平均年齡（10.01±2.12）歲，男性36例，女性20例。根據患者年齡將其分為高年齡組(11～14歲，40只眼)、低年齡組(8～10歲，49只眼)，根據患者近視程度，將其分為中近視組(-3.25～-6.00D，39只眼）、低近視組(球鏡≤-3.00D，50只眼)。

1.2 方法

嚴格按照角膜塑形鏡驗配程序，在戴鏡之前對患者進行常規視力、角膜厚度、眼軸、角膜地形圖、醫學驗光等檢查，并且還要采用眼底鏡檢查、非接觸眼壓、裂隙燈檢查等方式來篩查眼病；將非適應證排除之后，將醫學驗光結果、角膜地形圖作為依據，進行鏡片定制；告知患者正確配戴、保養方式，囑咐其對戴鏡時間進行嚴格遵循，在其戴鏡后1周、1、6、12、24個月進行復診，如果發現其有異常現象出現，便要及時對其進行視力、角膜厚度、眼軸、角膜地形圖、醫學驗光復查。

1.3 統計學分析

在SPSS19.0軟件包中納入數據，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2.結果

2.1 所有患者戴鏡前后眼軸變化情況

戴 鏡 前 眼 軸 為（24.85±0.76）mm， 戴 鏡 后1周 為（24.79±0.79）mm，1個月為（24.78±0.78）mm，6個月為（24.88±0.76）mm，12個月為（24.97±0.78）mm，24個月為（25.18±0.79）mm。對比可知，戴鏡6個月后患者眼軸增長，且與配戴前對比，P＜0.05。

2.2 不同年齡患者眼軸變化情況

低年齡組與高年齡組的眼軸增長差異不明顯，P＞0.05，見表1。

表1 不同年齡患者眼軸變化情況(±s)

表1 不同年齡患者眼軸變化情況(±s)

組別 戴鏡前1周1個月6個月12個月24個月低年齡組24.88±0.8524.71±0.6824.71±0.7024.78±0.6624.88±0.7125.11±0.74高年齡組27.71±0.7024.87±0.8524.87±0.8524.95±0.8225.06±0.8525.24±0.84

2.3 不同近視程度患者眼軸變化情況

1月后低近視組、中近視組眼軸增長，且差異顯著，P＜0.05；中近視組的眼軸增長慢，見表2。

表1 不同近視程度患者眼軸變化情況(±s)

表1 不同近視程度患者眼軸變化情況(±s)

組別 戴鏡前1周1個月6個月12個月24個月低度近視24.46±0.6124.44±0.6324.44±0.6224.56±0.6324.66±0.6625.00±0.70中度近視25.28±0.7325.26±0.7325.23±0.7325.30±0.7225.37±0.7425.52±0.76

3.討論

角膜塑形鏡屬于硬性角膜接觸鏡的一種，不僅能夠對近視進行有效矯正，而且還能對近視進展進行有效控制[2]。臨床工作過程中，我們通過對角膜塑形鏡配戴患者的近視控制效果進行分析，得知不同患者的近視矯正效果存在有較大差異性，且屈光度與年齡是其兩個重要的影響因素。本研究通過分析發現，低年齡組與高年齡組的眼軸增長差異不明顯，P＞0.05，可知年齡對近視控制效果不產生影響，這可能是因為3～14歲患者的屈光發育較為緩慢。有學者通過研究發現，周邊屈光偏近視人群具有較低的近視發生率，而周邊屈光偏遠視人群則具有較高的近視發生率，配戴角膜塑形鏡能夠幫助患者對角膜前表面的形態進行重塑，促使周邊角膜處于陡的狀態，中央角膜處于較為平坦的狀態，最終會促使周邊屈光度出現近視性漂移現象。現階段，設計角膜塑形鏡時，通常會采用四弧設計理念，設計反轉弧區、基弧區時，會在不很大程度上受到降低度數的影響，如果度數較高，那么則要進行陡峭反轉弧與平坦基弧設計，以此來將視覺質量提高。但是這種設計會促使度數越高近視的角膜中央區更加平坦，反轉弧區的設計則會更陡，也就是促使周邊屈光成像漂移到近視方。其次，本研究結果還顯示，1月后低近視組、中近視組眼軸增長，且差異顯著，P＜0.05；中近視組的眼軸增長慢，這可能是因為受到了周邊屈光成像的影響。

綜上所述，中近視青少年患者配戴角膜塑形鏡后，能獲得更好的近視控制效果，年齡不會影響近視控制效果。

[1]朱夢鈞，馮浩雁，朱劍鋒，等.調節幅度對角膜塑形術近視控制作用的影響[J].中華眼科雜志，2014，50(1):14-19.

[2]李秀紅，鐘梅，朱豫，等.角膜塑形術在青少年近視控制中的作用[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2017，39(7):491-495.