重度新生兒高膽紅素血癥治療前后的甲狀腺功能臨床分析

楊文 程美樂 楊洋 黃列 陳少峰

（銀川市第一人民醫院 寧夏 銀川 750001）

高膽紅素血癥（neonatal hyperbilirubinemia）是較為常見的新生兒臨床疾病之一[1]，重癥新生兒高膽紅素血癥能夠通過藍光照射治療，是目前較為有效、快速、安全的療法之一[2-3]。本文選取2017年1月—12月期間，我院新生兒科收治的100例重癥高膽紅素血癥的新生兒，通過藍光光照治療后，對比治療前后甲狀腺功能變化，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—12月我院新生兒科收治的重癥高膽紅素血癥新生兒100例作為研究對象，所有新生兒的監護人在醫院倫理委員會的監督下都簽署知情同意書。100例新生兒中，男女比例為51:49；平均體質量（3.22±0.66）kg；平均胎齡（38.63±1.54）周；平均日齡（3.95±1.91）d；將所有新生兒分為對照組與實驗組，每組50例，比較兩組新生兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先將新生兒放入有藍光燈照射的恒溫箱內，新生兒需要帶好眼罩及護陰罩等，對照組采用傳統藍光治療方式治療時間8h，實驗組采用強光光療治療方式治療時間12h以上。在治療期間隨時檢查新生兒體溫，嚴密觀察其生命體征，對治療后每組新生兒甲狀腺功能的變化進行考察，每個療程3d，根據實際情況治療1個療程或2個療程。

1.3 評價指標

根據臨床癥狀減輕和血清膽紅素下降程度來判斷臨床療效，測定光療前后血清膽紅素值，新生兒黃疸消退，測定血清膽紅素正常視為顯效；新生兒黃疸消退減輕，測定血清膽紅素下降但未達到正常范圍視為有效；新生兒黃疸癥狀未有改善，血清膽紅素不降或反升視為無效；結合測定甲狀腺功能各項指標。

1.4 統計學分析

2.結果

對照組治療有效率為80.0%，實驗組治療有效率為96.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后甲狀腺功能指標變化無顯著性，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表。

表 兩組治療前后甲狀腺功能指標

3.討論

未結合的膽紅素對腦細胞有毒性作用，可致膽紅素腦病，引起后遺癥危及生命，藍光照射是臨床治療新生兒高膽紅素血癥高效、快速、安全的治療方式，未結合的膽紅素在光療照射后變化為結構異構體、構形異構體及光氧化產物，結構異構體能快速降低血清膽紅素，直接從膽汁和尿液中排泄[6-7]。本文研究表明，對照組治療有效率為80.0%，實驗組治療有效率為96.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后甲狀腺功能指標變化無顯著性，差異不具有統計學意義（P＞0.05）,表明藍光治療方法對甲狀腺功能無影響。其中，加強光療能快速有效地降低高膽紅素血癥患兒的膽紅素水平，是一種優于傳統光療的治療手段[4]。重癥新生兒高膽紅素血癥在進行強光光療治療后，臨床癥狀消除，效果明顯，并且在治療前后甲狀腺功能各項指標沒有顯著性變化，而且血清膽紅素水平明顯降低，是具有簡單、實用、安全的臨床效果。

[1]顧珩，沈艷輝，紀麗麗，劉偉.高膽紅素血癥新生兒膽紅素水平與聽力損失相關性分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2016(02).

[2]于雁玲，蓋建芳，冀湧.靜脈營養對高膽紅素血癥極低出生體質量兒生長發育的影響[J].中國藥物與臨床，2016(02).

[3]李艷輝.新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016(06).

[4]劉穎.新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素分析[J].中外醫學研究，2016(24).

[5]劉麗芳.新生兒早期重度高膽紅素血癥68例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014(02).

[6]李文梅，丁曉春.新生兒重度高膽紅素血癥病因及預后分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2014(02).

[7]莊嚴，李貴南，周勇，胡月圓，李軍，占彩霞.新生兒重度高膽紅素血癥伴聽力損傷預后相關因素研究[J].中國新生兒科雜志，2014(06).