骨折后膝關節粘連性僵硬采用中西醫結合治療的效果觀察

姚正強

（貴州省遵義紅花崗康民綜合門診部 貴州 遵義 563000）

隨著交通行業的快速發展，膝關節骨折發生率也顯著上升，對患者進行積極合理的清創與內固定治療是十分必要的，有利于將其病程顯著縮短，并且降低致殘風險[1]。但是部分患者因為年老體弱、害怕疼痛以及行動不方便等原因，會并發膝關節粘連性僵硬。骨折后膝關節粘連性僵硬具有較大的危害性，會對患者的正常生活造成嚴重影響，將其生活質量降低，所以亟需尋找一種有效方式對患者進行治療[2]。以往臨床上通常會單獨對患者進行西藥治療，但是其治療效果有待進一步加強。研究顯示，中醫結合療法在該疾病治療中的應用效果顯著，本研究對此也進行了探究，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月—2016年8月來我院進行治療的骨折后膝關節粘連性僵硬患者中選取90例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者45例，平均年齡（45.05±2.12）歲，包括25例女患者，20例男患者；觀察組患者45例，平均年齡（45.21±2.26）歲，包括26例女患者，19例男患者。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。患者排除標準：藥物過敏者；精神障礙者；妊娠期者；存在類風濕性關節炎等能夠導致關節疼痛疾病者；配合度低者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

對照組（西醫治療）：將5mg地塞米松針、2mg芬太尼針、10mL0.5%布比卡因針注入到患者關節腔內，每天進行一次注射，一個療程為15天。等到患者關節活動恢復、疼痛消失之后，將鎮痛劑停止，給予患者2mL抗粘連劑透明質酸美凝膠關節腔內注射，兩周進行一次注射，最大程度上降低組織粘連率，在患者用藥過程中，要指導其對肢體進行適當鍛煉，一個療程為三個月。

觀察組（中西醫結合）：西醫療法與對照組一樣，在此基礎上，采用中藥離子導入法對患者進行治療，具體藥方為：川芎10g，沒藥10g，桃仁10g，艾葉10g，赤芍10g，桂枝10g，蘇木30g，紅花10g，乳香10g，當歸12g，桑枝20g，補骨脂10g，透骨草20g，伸筋草20g。將以上藥物加水煎煮，藥液采用水醇法提取，將生藥含量控制在1.2g/mL。治療儀器為wi60100型離子導入儀，將電流控制在100mA以下，頻率控制在1250Hz～4000Hz之間，每天治療兩次，一個療程為15天。

1.3 觀察指標

療效評定：經過治療后，患者患膝屈曲度小于90度為無效；經過治療后，患者患膝屈曲度在90～120度之間為有效；經過治療后，患者患膝屈曲度高于120度，并且活動時不存在疼痛感為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計學分析

2.結果

觀察組臨床治療總有效率為97.78%，顯著高于對照組的66.67%，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 療效對比[n(%)]

3.討論

因為在下肢骨折之后，患者膝關節部位的韌帶與肌肉會在不同程度上受到損傷，會有嚴重滲出情況出現，還有部分患者會合并有感染[3]。與此同時，患者的膝關節活動減少，會對淋巴與血液循環通暢性造成嚴重影響，進而在骨折端出現纖維性粘連，在肌肉擴張部位攣縮等的作用下，膝關節屈伸活動會在很大程度上受到阻礙，這會嚴重影響患者正常生活與工作。簡單運動鍛煉是治療該疾病的一種方式，但是患者承受痛苦較大，很難獲得顯著效果[4]。并且在患者有粘連松解現象出現時，后期還可能會難以耐受鍛煉中的疼痛感，導致再次粘連出現。西藥鎮痛治療法能夠在很大程度上減輕患者鍛煉過程中的疼痛感，布比卡因具有持久的止痛效果，副作用小，聯合芬太尼的鎮痛效果更加顯著。地塞米松能夠顯著減少滲出，促使患者在鍛煉過程中無痛，將粘連肌肉有效松解。后期給予其透明質酸酶關節腔內注射，能夠充分發揮出物理阻隔、分子篩樣作用，進而有效防止組織粘連。我國中醫認為，引發膝關節僵硬出現的主要原因在于風寒濕邪、經脈閉阻、關節制動，所以在治療上要嚴格遵循舒筋通絡、活血化瘀的原則。采用中藥離子導入法對患者進行治療，藥物能夠直接作用于膝關節，進而有效改善局部微循環，松解粘連，促使患者更好更快康復。方中補骨脂、伸筋草、透骨草等中藥具有祛風除濕、補腎壯陽的功效，桃仁、川芎、赤芍、紅花、乳香等具有祛瘀生新、活血化瘀的功效。諸藥合用能夠在短時間恢復患者膝關節活動功能。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.78%，高于對照組的66.67%，這充分證明中西醫結合療法在骨折后膝關節粘連性僵硬治療中的效果顯著。

綜上所述，骨折后膝關節粘連性僵硬患者可以選擇中西醫療法治療，有利于促進關節活動更快恢復。

[1]趙永平，劉鵬，李洪波，等.中西醫結合治療骨折后膝關節粘連性僵硬的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20(17):2389-2390.

[2]李紹斌.中西醫結合治療骨折后膝關節粘連性僵硬的臨床療效[J].中國農村衛生，2015，12(18):31-31.

[3]盛博，張曉磊，侯會楨，等.中西醫結合治療膝關節僵硬[J].中國農村衛生，2014，25(z1):398.

[4]邱劍奇.中藥熏洗聯合關節粘連松解術治療膝關節僵硬27例[J].浙江中醫雜志，2014，49(7):512-513.