開放式手術與微創經皮腎穿刺取石治療腎結石的效果比較

吳運軍

（四川綿陽四0四醫院泌尿外科 四川 綿陽 621000）

腎結石是泌尿系統常見多發的病種之一，優于結石位置不同，患者出現臨床癥狀各不相同，主要包括排尿困難、尿痛、尿頻、腎積水，嚴重者出現腎功能下降，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。目前臨床治療腎結石常需采用手術取石，隨著微創技術快速發展，微創經皮腎穿刺技術在臨床中得到廣泛開展，目前已經成為臨床治療尿路結石的首選手術方法[2]。本研究選取我院2015年2月—2017年2月期間我院泌尿外科收治并進行手術的腎結石患者76例，比較開放式手術和微創經皮腎穿刺取石術應用于腎結石的臨床價值，取得較為滿意療效，具體報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年2月—2017年2月期間我院泌尿外科收治并進行手術的腎結石患者76例，入組患者均完善相關影像學檢查、結合臨床癥狀、體征確診為腎結石，依據隨機原則劃分為實驗組和對照組38例，兩組患者在性別、年齡、基礎疾病狀況等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組數據具有可比性。

1.2 實驗方法

入組患者均采取常規術前準備，包括常規實驗室、影像學檢查，術前健康知識培訓，抗感染、補液等治療。對照組選擇硬膜外麻醉方式，選擇第12肋做一切口，仔細分析腎和輸尿管上端部分，在腎盂位置對腎臟進行切開，仔細探查結石位置并予以止血操作，用鑷子取出結石，操作完成后對腎盂進行沖洗并仔細檢查有無小結石，進行止血操作后縫合切口完成手術。實驗組患者采取截石位，選擇硬膜外麻醉方式，對結石位置進行逆行插管，通過X線進行輔助定位確認結石位置，完成穿刺后將導絲送入集合管位置，擴張導管放置腎鏡進行取石操作，術后予以留置導尿管。

1.3 檢測指標

記錄兩組患者的手術所需時間、手術出血量、手術切口大小、結石清除率、平均住院時間下床活動時間及肛門排氣時間，記錄兩組患者應用鎮痛藥物狀況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者陣痛藥物應用情況比較

實驗組患者手術需要應用鎮痛藥者共計2例，對照組手術需要應用鎮痛藥者27例，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術相關指標情況比較

表1 兩組患者手術相關指標情況比較

表2 兩組患者手術相關指標情況比較

3.結論

腎臟是人體排泄代謝產物、調節機體內環境穩定的重要臟器，同時還具有內分泌功能[3]。尿石癥是泌尿科常見多發病種，該病發生的機制尚未明確，主要與人體尿液性質變化密切相關。腎結石是尿石癥中發病率較高的一種，臨床多出現腎區絞痛、血尿、蛋白尿、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時會引起腎積水并對腎功能造成影響，及時診治并解除梗阻十分重要[4]。

腎結石的治療多采取手術取石，由于常規開放手術創傷較大、術后恢復較慢，這導致部分患者依從性較差。隨著微創技術的不斷進步，微創經皮腎穿刺取石術在腎結石的治療中廣泛開展。本研究選取我院2015年2月—2017年2月期間我院泌尿外科收治并進行手術的腎結石患者76例，分析微創經皮腎穿刺取石術及常規開放手術應用于腎結石的臨床效果，結果顯示，實驗組患者手術需要應用鎮痛藥者共計2例，對照組手術需要應用鎮痛藥者27例，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組在手術所需時間、手術出血量、手術切口大小、結石清除率、平均住院時間下床活動時間及肛門排氣時間等方面均顯著優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示微創經皮腎穿刺取石能夠降低鎮痛藥使用率，同時手術創傷較低、術后恢復較快。

[1]曹正國，蘇紅，諸禹平，等.微創經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術與開放手術治療鹿角形腎結石療效比較[J].中國現代手術學雜志，2008，12(3):171-174.

[2]王煒，李清榮，王谷豐，等.微創經皮腎穿刺碎石與開放手術治療腎結石的比較[J].中國現代醫生，2007，45(7):19-20.

[3]彭小龍.開放性手術與微創經皮腎穿刺碎石治療腎結石臨床療效比較[J].中外醫學研究，2014(25):64-66.

[4]王凌波.微創經皮腎穿輸尿管鏡碎石術治療鹿角形結石18例報告[J].健康必讀旬刊，2012(7).