全麻手術患者用鹽酸達克羅寧膠漿留置導尿后蘇醒期的觀察

楊靜蕊

（昆明醫科大學第一附屬醫院 云南 昆明 650031）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本科對2017年1月—2014年6月400例手術患者在全身麻醉下行留置尿管。其中男性206例，女性194例，年齡25～86歲。隨機分為兩組，觀察組198例，其中男性100例，女性98例。對照組202例，其中男性106例，女性96例。兩組手術患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組患者進入手術室后，常規心電監護，開放外周靜脈，在全身麻醉下按無菌原則打開一次性無菌導尿包，戴無菌手套檢查包內物品是否齊備，氣囊尿管氣囊性能是否完好。用Ⅲ型安爾碘棉球再次消毒，女性由內向外、自上而下消毒尿道口、兩側小陰唇，最后在尿道口加強消毒一次。男性再次消毒尿道口及龜頭。

1.2.1.1 觀察組用凝膠注射器抽吸一支鹽酸達克羅寧膠漿根據病人放置的長度，均勻的擠到氣囊導尿管上；男性病人可以在放置的時候往尿道口注入一定量的膠漿，在按照操作流程為病人放置。

1.2.1.2 對照組手術患者潤滑劑仍使用一次性導尿包內配備的醫用石蠟油，導尿操作流程同觀察組方法。

1.2.2 建立病人資料收集本觀察記錄患者在復蘇過程中的尿道刺激癥狀和疼痛程度作為評價資料。

1.3 評價標準

參考依據世界衛生組織（WHO）根據患者疼痛程度劃分的等級標準[4]，0 級為不痛，患者沒有疼痛反應，表情自然。

1級為微痛，患者略顯緊張，齜牙或皺眉等反應。

2級為疼痛，患者緊張，齜牙，皺眉等現象，并且出冷汗。

3級為劇痛，患者表情痛苦雙手握拳、呻吟或病人難以忍受。

根據以上評定標準：0～1級疼痛為有效鎮痛，2～3級為無效鎮痛；2～3級患者總數之和占總病例數的百分比為疼痛發生率。

1.4 統計學方法

所有資料數均用采用卡方計算器V1.61統計軟件對數據錄入與處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

表 兩組患者蘇醒期疼痛評分比較

3.討論

3.1 留置導尿管的目的為（1）搶救危重患者時準確記錄每小時尿量，測量尿比重，以密切觀察病情變化。（2）在盆腔手術中，保持膀胱空虛，防止術中誤傷。（3）有些泌尿系統病人需要術后留置尿管，方便沖洗和引流，以此減輕手術切口張力，有力于愈合。（4）為會陰部有傷口或者尿失禁的病人進行引流，保持陰部干燥和清潔。（5）為尿失禁病人進行膀胱功能方面的訓練。（6）防止術中并發癥發生。（7）術中可通過尿量及時了解腎功能，決定輸液量。（8）全麻手術患者引流尿液，加速藥物代謝，有利于患者蘇醒，便于術中管理，是大部分手術患者必須接受的一項護理操作。

3.2 鹽酸達克羅寧膠漿是一種粘稠的乳白色液體，是一種局部麻醉藥物，表面麻醉效果強，起效快，吸收快速，滲透力比較強，適合潤滑和表面麻醉的各種檢查止痛。在筆者科室和麻醉醫生共享一支達克羅寧膠漿，不會單獨的費用產生。由于鹽酸達克羅寧膠漿潤滑作用強大，可以讓導尿管很輕松的穿過導尿口，避免了對粘膜傷害。由于此藥物還具有麻醉的作用，所以很大程度上減少了病人對放置導尿管產生的不適，降低了患者蘇醒期的躁動，很大程度上避免了病人發生并發癥，病人的舒適度也得到了很大的提高。兩組患者經過對比，可以得出，鹽酸達克羅寧膠漿可以減輕全麻手術患者術后復蘇過程中的疼兩組患者效果比較，見表。痛程度，值得臨床推廣使用。

[1]王黎恩，孫建良，曼儆，等.新型一次性無痛導尿管在機械通氣患者中的應用[J].中華急診醫學雜志，2009，18（2）：212-214.

[2]殷磊.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社，2002:313-314.

[3]孫建良，陸雅萍，黃冰，等.無痛導尿管預防全身麻醉蘇醒期患者導尿管源性躁動[J].中華醫學雜志，2008，88（25）：1750-1752.

[4]陳曉錚，練小珍，黃祖華.鹽酸達克羅寧膠漿在前列腺增生患者導尿術中的應用[J].醫學信息，2011，24（12）：707-708.

[5]劉秋榮，陳莎莉，杜書明.全麻后留置導尿對麻醉蘇醒期影響觀察.[J].實用診斷與治療雜志，2006，20(1).

[6]廉愛玲，王丹，李子楠.全身麻醉前后留置導尿對男性患者蘇醒期躁動的影響[J].解放軍護理雜志，2008，25(14).

[7]陳琳，馬麗，邢云飛，王偉華，孫俊，侯春華.右美托咪定防治全身麻醉后留置導尿青壯年男性蘇醒期躁動[J].中國醫師進修雜志，2011，34(21).

[8]秦秦，董雪琴，楊瑞，王暉.導尿時機對全麻蘇醒期躁動影響的研究[J].中國現代醫藥雜志，2008，10(1).