慢性肺心病患者血漿N端腦鈉肽前體的變化及意義

王淑琴

（甘肅省張掖市山丹同和醫院 甘肅 張掖 734100）

當人體心室發生變化，擴張或者是壓力負荷增大，心室形成一種心臟神經激素，左心室發生變化。本次重點對慢性肺心病患者血漿NT-ProBNP進行檢測，分析引發患者心室相關疾病相關因素展開詳細分析，綜合報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選我院2015年2月—2017年5月于我院接受治療的80例慢性肺心病患者作為本次研究對象，男患女患各有40例，平均71.5歲。疾病分析：其中Ⅱ級31例；Ⅲ級33例；Ⅳ級16例，并稱為心衰組，依次分組為Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅳ組。并將同時期我住院部肺心病無心衰患者30例納入研究中，作為參照組，男患18例，女患12例，平均年齡65.4歲。另將同時期體檢健康者35例作為健康組（男15例，女20例），平均年齡68.4歲。對比3組年齡、性別資料無統計學方面的差異，P＞0.05。

排除標準：收縮壓≥160mmHg、舒張壓≥100mmHg；在一個月內出現過心肌梗死癥狀者；左心室肥厚者；在近三個月內接受過心臟移植者；合并有嚴重肝腎臟疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 檢測方法

其一，血漿NT-ProBNP檢測方式。心衰組患者在的入院第5～7天，健康組體檢者來院受檢，采血5ml，并將之保留在肝素抗凝管中，并在1h內完成離心，6h內做好檢測工作。而血漿NT-ProBNP則通過電化學發光法進行檢測，根據試劑盒說明完成檢測工作[1]。

其二，心臟超聲檢查方法。在抽血的當天做好超聲檢查，對左心室情況進行了解[2]。

1.3 統計學方法

利用軟件SPSS18.0對全部數據進行分析，組間比較采用t值檢驗法（±s）和χ2檢驗法百分率，并分別表示計量資料、計數資料；多組對比可采取單因素方差分析方法，若P值小于0.05則代表結果對比存在統計學意義。

2.結果

2.1 血漿NT-ProBNP水平分析

檢測結果顯示：參照組血漿NT-ProBNP水平濃度（181.4±20.2）pg/ml，對比健康組的血漿NT-ProBNP水平濃度（129.5±18.5）pg/ml，兩組對比差異具備統計學價值，P＜0.05。

而Ⅱ組血漿NT-ProBNP水平濃度（1205.4±200.5）pg/ml。將之與參照組對比存在明顯的差異，P＜0.01。

Ⅲ組血漿NT-ProBNP水平濃度（2234.8±215.3）pg/ml；Ⅳ組患者血漿NT-ProBNP水平濃度（5367.5±926.5）pg/ml.隨著心衰等級的增高，患者血漿NT-ProBNP水平隨著增高。

2.2 心衰組與健康組心臟超聲結果分析

可見表1，兩組左心室功能各項參數，兩組對比差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者BMD值的變化結果對比

2.3 Ⅲ組和Ⅳ組治療前后血漿NT-ProBNP、LVEF指標變化情況

見表2，Ⅲ組與Ⅳ組患者經治療后，其NT-ProBNP水平、LVEF水平與治療前有所改善，P＜0.01。

表2 兩組患者BMD值的變化結果對比

3.討論

當前關于NT-ProBNP對診斷慢性左心功能衰竭有很多研究報道，由于慢性肺心病發病的基礎不一致，大部分患者主要是因為慢性支氣管炎或者是阻塞性肺氣腫等疾病發展的導致的，增加心室壓力負荷，使得心室合成及其分泌BNP含量增加。

NT-ProBNP的形成與BNP分泌相關，而BNP分泌又受到心室心肌細胞分泌的影響，在一系列分泌過程中就形成了BNP和NTProBNP。BNP對內皮細胞、血管平滑肌細胞特異受體起到一定的作用，將腺苷酸環化酶激活，從而使得cGMP濃度增高，減少腎小球濾過濾，減少心室負荷。NT-ProBNP不具備生物活性，但由于其半衰期BNP較長，其濃度可維持在一定狀態中，且含量偏高，對心室容量以及壓力負荷狀況有一個良好的反應，是檢測肺心病心衰患者疾病的有效指標。

綜上所述，NT-ProBNP對診斷肺心病具有積極意義，對監測早期肺心病患者的D-二聚體水平變化有積極意義，可通過D-二聚體水平變化診斷和評價肺心病患者疾病發展程度及治療效果，在臨床上具有較高的應用價值。

[1]黃恒燦.血漿N端腦鈉肽前體與COPD合并慢性肺源性心臟病患者肺動脈壓的相關性分析[J].蛇志，2016，28(04):405-406.

[2]吳青峰，徐勝華，李森華.可溶性ST_2與N-末端腦鈉肽前體在慢性肺源性心臟病急性加重期患者中的變化[J].心腦血管病防治，2015，15(06):476-478.