圍術期合理輸血的臨床意義

周文彪

（云南省楚雄州人民醫院輸血科 云南 楚雄 675000）

在外科治療中，輸血是一種常用的治療方法，對于伴有嚴重創傷或者是失血性休克這些病情危重的患者來說，輸血對于挽救其生命有著至關重要的意義[1]。但是，輸血存在傳染性疾病的感染風險，加重患者經濟負擔，因此，保證圍術期合理輸血有重要意義。

1.對象和方法

1.1 一般對象

選擇從2015年1月—2016年12在我院普通外科行手術治療的120例患者作為研究對象，按照隨機數字表法進行隨機分組，每組患者各60例。對照組患者中男性32例、女性28例，患者年齡從22歲到76歲不等，平均年齡50.1±4.6歲；研究組患者中男性34例、女性26例，患者年齡從20歲到74歲，平均年齡為48.3±3.2歲。所有患者皆為普通外科手術治療患者。兩組研究對象一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），本研究在獲取兩組研究對象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2 方法

圍術期中，對照組患者嚴格按標準輸血，包括品種、數量、時間。研究組患者存在多輸血（包括品種、數量），能不輸的輸安慰血，輸注血漿補充蛋白現象。

1.3 觀察內容

比較兩組患者愈后及輸血不良反應。

1.4 統計學數據的應用

本研究基于SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，計數資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用獨立樣本卡方（χ2）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2.結果

兩組間數據差異比較，愈后90.0%和91.0%，未見有統計學意義（P＞0.05）；輸血不良反應1.7%和8.3%，比較差異存在統計學意義（P＜0.05），如下表所示。

表 兩組患者愈后及輸血不良反應發生情況[n(%)]

3.討論

輸血是現代臨床醫療的一種重要手段，是治療各種疾病必不可少的一項措施，但是不可避免的，輸血也會有一定風險存在，嚴重的話甚至會給患者帶來生命危害[2]。輸血涉及到免疫、遺傳、微生物以及生物化學等諸多門學科，這也使得輸血醫學成為一門綜合性的學科，經過長時間的發展，已經徹底證明，輸血是搶救危重患者的一種重要手段，正確、合理、有效的輸血能挽救患者生命，但相反也可能會導致患者產生諸多不良反應，甚至是會給患者帶來非常嚴重的后果。由于輸血行為會導致發生諸多不良反應，比如：發熱、過敏、溶血、輸血后紫癜以及輸注無效等等，甚至是艾滋病、梅毒、肝炎等的感染[3]，所以，當前臨床對輸血的理念則是提倡“安全、合理、有效”用血，減少不必要性的輸血，以此來保證在最大程度上降低患者除了自身疾病之外的其它風險，確保受血者的醫療安全。

由于目前臨床還無法做到絕對保證血液的安全性，所以臨床用血的合理性非常重要，臨床用血包括臨床醫師必需掌握的輸血適應癥，科學、合理輸血，成分輸血以及自身輸血等替代性輸血[4]。臨床用血的合理性要求我們必須嚴格執行《臨床輸血技術規范》，做到對該輸血者合理、有效的輸血，可輸可不輸者盡量不輸血，能少輸的則堅決不多輸，并提倡擇期手術患者或者是少見血型患者進行自體輸血及替代療法，保證輸血的合理性、安全性，同時使用成分輸血，提高輸血療效。

另外，我們在提高醫院輸血科室工作水平、規范臨床輸血過程、更新輸血相關知識和理念的同時，加強臨床醫護人員輸血知識的培訓，嚴格按相關制度流程執行，充分發揮醫院臨床輸血管理委員會的職能作用，加強監督管理，提高整體輸血質量。

合理輸血已經成為當前輸血發展的需要和必然趨勢，提高醫院輸血的科學、合理、有效性，做到能夠有效、合理的用血，提高臨床輸血療效、減少輸血不良事件的發生率，已經成為當前醫學輸血學科的一個根本要求。結合本次研究結果來看，兩組間數據差異比較，愈后90.0%和91.0%，未見有統計學意義（P＞0.05）；輸血不良反應1.7%和8.3%，比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。這進一步說明，根據患者病情，嚴格按標準來決定輸血量，對可輸可不輸的患者不予以輸血，患者愈后無明顯差別，同時可減低患者輸血不良反應、減低經濟成本、緩解血液資源緊缺的矛盾，可見，圍手術期患者合理輸血是非常必要的。

[1]佘廷志，朱昭瓊，龔濤武等.回顧性分析某院圍術期臨床用血的情況[J].中國醫藥指南，2014，13(7):70-71.

[2]趙運法，李志紅.圍術期控制性降壓的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(5):114-115.

[3]翁利，甘佳，杜斌等.合理用血的影響因素[J].協和醫學雜志，2015，20(4):278-280.

[4]王冬梅，丁素碧，佟力等.醫院臨床輸血合理性調查分析[J].昆明醫科大學學報，2015，36(2):171-172.