口服碘佛醇CT小腸造影在小腸間質瘤診斷中的臨床應用價值

李錫忠 夏曉 黃翔靜 湯春貴

（1雅安職業技術學院 四川 雅安 625000）

（2雅安市人民醫院 四川 雅安 625000）

小腸間質瘤（SIST）的發病率在胃腸間質瘤中僅次于胃間質瘤發病率(60%～70%)，其所占比率為20%～30%，另有不足10%發生在食管、結腸及直腸，也可能發生于網膜和腸系膜。因小腸間質瘤的病灶很難被檢測出，所以對于小腸間質瘤患者來說具有極大的威脅。針對這一難題，本文就口服碘伏醇腹部CT小腸造影在小腸間質瘤中的診斷作用以及臨床上的應用價值進行探討，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院直屬附屬醫院和非直管附屬醫院雅安市人民醫院從2012年1月—2017年12月收治的60例小腸間質瘤患者，均已確診為小腸間質瘤疾病，按照隨機分組原則，分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性16例，女性14例，年齡在30～68歲，觀察組行口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描；對照組中男性17例，女性13例，年齡在26～67歲，對照組行單純腹部CT掃描。為比較數據的準確性且具有代表性，兩組患者的年齡、性別、病情及病程等一般資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對照組行單純腹部CT掃描，即利用螺旋CT掃描機進行平掃，以厚度和距離均為5mm進行掃描，以最大的密度的投影面進行重建圖像，厚度為2.5mm。

觀察組行口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描，即利用螺旋CT掃描機進行平掃，進行常規飲食，給腸道有足夠的準備時間，在檢查前兩個小時開始口服碘佛醇稀釋液（4.125%）300ml，在檢查前十分鐘再次口服碘佛醇稀釋液（4.125%）150ml，再以單純腹部CT掃描，厚度和距離均為5mm，以最大的密度的投影面進行重建圖像，厚度為2.5mm。

1.3 療效評定標準

對兩組患者在接受不同的診斷后，病灶的檢出率以及是否出現不良反應的情況后進行仔細觀察和比較。

1.4 統計學方法

對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS19.0對其加強分析并統計，組間差異用t進行檢驗，組間比較用χ2檢驗，判斷其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

對本組的60例患者均進行手術治療。觀察組口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描，有28例患者檢查出有病灶組織，檢出率為93.3%，對照組行單純腹部CT掃描，有16例患者檢出有病灶組織，檢出率為53.3%，兩組病灶檢出率數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果如表所示。觀察組患者的部分造影劑和氣體充填狹窄的小腸腸腔，腫瘤破潰形成小腸穿孔而可見造影劑滲漏的僅有2例，檢查后行急診手術治療。

表 兩組患者病灶檢出率比較

3.討論

在小腸間質瘤的早期診斷中，因經過單純的腹部CT掃描無法有效的檢出病灶，從而出現一些操作技術相對復雜，耗時長且適用范圍較為局限的的檢查手段，如無消化道盲區的雙氣囊內鏡、膠囊內鏡即小腸增強CT掃描等，但在最終的診斷中，需要借助其他技術來完成檢測，如病理組織學與免疫組織學的檢測技術[1]。而口服碘佛醇CT小腸造影檢查手段操作簡單，耗時短且使用范圍較廣；病灶檢出率高；費用較低，且對早期診斷具有促進作用，相對于單純腹部CT掃描來說，患者滿意度較高。碘佛醇是臨床上較為常用的造影劑[2]，有很強的水溶性，因其有較低的黏稠性所以在人體內彌散的速度快；此外，碘佛醇還具有較低的滲透性和毒性，無陽離子作用力以及在人體內已被吸收的特點，所以在心血管系統的血管造影、排泄性尿路造影、頭部和肢體的增強CT掃描中均依賴于碘佛醇來完成檢查，但在小腸CT掃描中卻很少使用到，故此文就一下幾點原因進行研究：一、毒性較低而安全性高；二、有良好的CT造影療效；三、在已出現的腸穿孔或破裂癥狀中依舊可以使用，且對腹膜的刺激較小，對腹癥無加劇作用；四、在口服治療前無需進行碘過敏的試驗。但是在臨床治療上依然要注意的是：腎功能嚴重衰竭、甲狀腺功能亢奮嚴、嗜鉻細胞瘤以及多發性骨髓瘤患者慎用；對碘過敏不可使用；使用過程中有副作用可能導致水凝生命危險的患者停用。所以在臨床上要時刻關注患者治療時的情況，做好應對出現不良反應準備計策[3]。

在本次研究中觀察組中有28例患者檢查出有病灶組織，檢出率為93.3%，對照組中有16例患者檢出有病灶組織，檢出率為53.3%。

綜上可知，口服碘佛醇CT小腸造影在小腸間質瘤的診斷中的臨床應用價值顯著，在小腸腫瘤的早期診斷和治療具有促進作用，值得大力推廣使用。

[1]徐瑩，陳業媛，舒虹，等.CT小腸造影在診斷小腸腫瘤中的應用價值[J].江西醫藥，2015，15(5):387-390.

[2]耿麗莉，劉玲.256層螺旋CT小腸造影在小腸間質瘤診斷中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7(17):64-65.

[3]周濤.多層螺旋CT小腸造影對原發性小腸腫瘤的診斷價值[J].中國綜合臨床，2014，30(8):881-883.