奧硝唑合劑在牙髓根尖周病治療中的療效分析

李文慧

（成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院口腔科 四川 成都 610051）

牙髓根尖周病指的是牙齒硬組織疾患發展到一定嚴重程度，累及牙髓及根尖周，引起了患牙疼痛、牙齦腫脹等臨床癥狀。其中，牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括急、慢性牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變等。根尖周病則是指局限于牙根尖周圍組織的疾病。患者患上牙髓根尖周病后，不僅疼痛難忍，影響工作和生活，甚至嚴重影響外觀。[1]在牙髓根尖周病復雜多樣的病因中，細菌感染是最重要的致病因素。因此，臨床治療手段上，對細菌及其產生的毒素的清除是最重要的，并且貫穿整個治療過程之中。通常，會采用根管預備進行機械清除細菌，并通過化學沖洗的方式清除細菌，而本文探討的是在封藥和充填階段進一步采用藥物除菌。特選取2016年2月—2017年2月我院收治的牙體牙髓病患者100例，探討奧硝唑合劑的臨床治療效果。報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月我院收治的牙髓根尖周病患者100例，所有患者經過X線檢查與牙髓根尖周病診斷標準[2]得以確診，存在牙齒放射性疼痛、牙齦紅腫、患牙穿髓等癥狀。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除其他類型口腔疾病患者、地塞米松或奧硝唑過敏患者、伴血液系統疾病患者、服用其他類型抗炎藥患者等。隨機分為兩組，每組50例，觀察組男28例，女22例，年齡為21至74歲，平均年齡為（51.2±3.9）歲，病程為8月至4年，平均病程為（2.7±0.4）年，急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的例數分別為16例、15例、10例與9例。對照組男27例，女23例，年齡為22至74歲，平均年齡為（50.8±3.7）歲，病程為8月至5年，平均病程為（2.9±0.5）年，急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的例數分別為17例、16例、9例與8例，兩組患者臨床資料無論是年齡、性別、病程等都無顯著差異，差異不具備統計學意義（P＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2 方法

對照組50例按照病情給予1到4次治療，根管預備后，用甲醛甲酚紙尖暫時封存，待患牙癥狀消失后，用常規根管填充劑加牙膠尖永久填充根管。對觀察組50例在對照組基礎上給予奧硝唑合劑治療，根管預備后，將奧硝唑合劑加入甲醛甲酚紙尖中對患牙暫時封存，該藥為南京圣和藥業公司生產，國藥準字為H20020659，待癥狀消失后，將由奧硝唑合劑與丁香油粘固粉調制成的根管填充劑加上牙膠尖永久填充根管。此后用磷酸鋅水門汀墊底。所有患者暫封治療換藥間隔時間皆為5d，都在根管永久填充后每三月來院復查。

1.3 觀察指標

治療效果評價指標，顯效：患者無不適癥狀，患牙無叩痛，牙功能正常，X線片顯示牙周間隙無異常，牙槽骨吸收停止；有效：癥狀減輕，偶有不適，牙功能較為正常，經X線得知病變范圍縮小，牙齒松動在Ⅱ度以上；無效：無論是臨床癥狀還是X線病變范圍，都無好轉急性，牙槽骨吸收更加嚴重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。不良反應為口腔異味、胃部間歇性疼痛等。用VAS可視化疼痛評分評價患者充填后疼痛程度，0～10分，分值越高表明疼痛程度越高。

1.4 統計學分析

在本次研究中，特應用SPSS20.0軟件對研究數據予以統計學分析，用t檢驗來比較組間數據資料，用卡方檢驗來比較計數資料，若P＜0.05，即表明差異存在統計學意義。

2.結果

與對照組相比，觀察組治療總有效率顯著較高，不良反應率與疼痛程度顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表。

表 兩組患者治療效果與不良反應對比

3.討論

牙髓根尖周病主要表現為牙齒放射性疼痛、牙齦腫脹、溢膿，咀嚼功能喪失，甚至面頰腫脹，生活質量受到了極大的影響。牙髓根尖周病主要是由微生物細菌感染所引起，其中以厭氧菌為主，因此治療牙髓根尖周病必須要消除病菌[3]。奧硝唑合劑屬于奧硝唑、碘仿、地塞米松等多種藥物混合體，奧硝唑有較強的抗菌能力、抗菌譜較廣、安全性很高，在治療厭氧菌感染中最為常見，能阻止厭氧類桿菌和擬桿菌的生長繁殖；地塞米松作為糖皮質激素能提升患者抵抗細菌內毒素的能力并對免疫反應進行抑制，抗炎效果較好，能減少根管填充之后的不良反應；碘仿作為防腐劑，能溶入組織液，不僅具有較強的殺菌作用，而且刺激性較小，接觸某些細菌代謝產物后會釋放出游離碘，借助氧化細菌原漿蛋白讓細菌變性失活[4]。甲醛甲酚是口腔科常用強效殺菌藥物，但因其具有半抗原作用而容易致敏，有時候封藥會加劇根尖滲出，引起疼痛。在本次研究中，觀察組治療總有效率顯著較高，不良反應率與疼痛程度顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05），可見奧硝唑合劑不僅能達到治療效果，讓自身抗菌生物在無氧情況下作用于細胞成分，消滅入侵的細菌，而且還能彌補甲醛甲酚給患者帶來的不良反應，減輕封藥和充填后疼痛。

綜上所述，針對牙髓根尖周病患者，應用奧硝唑合劑輔助根管治療不僅能夠達到良好的治療效果，而且還能降低不良反應，減輕疼痛程度，在臨床上推廣普及很有價值。

[1]王金星.奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預后分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4(06):26-27.

[2]黃培著，陳佳銳.奧硝唑合劑輔助填充方法在牙體牙髓病中治療效果分析[J].黑龍江醫藥，2016，29(05):837-840.

[3]蔣連權，章燕珍.奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預后[J].中國生化藥物雜志，2016，36(02):65-67.

[4]趙曉梅，王多誠，蔡潔鳳.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性評估[J].中國現代藥物應用，2014，8(24):117-118.