半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床療效

陳宏君

（甘肅省武威市古浪縣中醫醫院 甘肅 武威 733103）

慢性胃炎是臨床中常見疾病，其主要由患者較多，主包括不良生活習性、情志因素等，對患者生活水平及健康質量造成不良影響[1]。現目前，臨床中以三聯、四聯療法，質子泵抑制機治療為主，其臨床治療效果有所改善，但隨著耐藥性的出現，對治療效果造成一定影響。中醫辨證理論認為，慢性胃炎屬于“痞滿、胃脘痛”范疇，其主要因患者飲食不調、外感六淫、情志不達造成，為探究中藥治療該癥狀的臨床價值，選取2016年2月—2017年3月我院收治的67例慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯治療，取得良好效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年3月我院收治的134例慢性胃炎患者作為研究對象，兩組患者均符合中醫胃脘痛辯證標準及西醫慢性胃炎診斷標準，采用隨機數字發將其分為對照組67例與觀察組67例，對照中，男37例，女30例，年齡44～78歲，平均年齡（61.4±9.5）歲，病程1.5～22年，平均病程（15.4±3.5）年；觀察組中，男43例，24例，年齡41～76歲，平均年齡（60.2±8.6）歲，病程3.0～20，平均病程（18.0±4.0）年。兩組患者病程、年齡、性別等基本資料比較分析，差異不明顯（P＞0.05）有可比性。

納入標準：兩組患者均符合《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究指導原則》；均自愿參與本次研究，且簽訂知情書。

排除標準：合并有肝腎功能異常等嚴重疾病患者；存在藥物禁忌癥患者。

1.2 方法

對照組患者接受西藥治療，用藥方式：給予患者口服400g甲硝唑、1.0g阿莫西林、20mg奧美拉唑進行治療，2次/d，持續用藥中治療4周。

觀察組患者采用半夏瀉心湯治療，藥房組成：半夏9g，人參、干姜、甘草、大棗各取10g，黃連、黃苓各取6g。若患者存在消化不良可在方中啊計入炒麥芽、神曲、焦山楂各12g；若患者合并有吐酸癥狀可在方中加入15g煅瓦楞；若患者合并有噯氣在方中加入旋覆花12g。1劑/d，且根據患者病情變化加減用藥劑量，持續用藥中治療4周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后發生惡心嘔吐、皮疹、食欲減退等不良反應情況。兩組患者經治療后4周后，觀察記錄所有患者不良病癥情況；療效評定，顯效：經治療后患者不良病癥及體征完全消失，且經腹鏡檢查未發現炎性病癥。有效：經治療后患者體征及臨床病癥得到顯著改善，且胃鏡檢查病灶組織炎性癥狀改善。無效：經治療后患者病癥、體征等改善不顯著，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據分析，使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗；使用（±s）表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者經治療4周后，觀察組67例治療總有效率97.01%顯然高于對照組83.58，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較分析兩組患者治療效果 [n，（%）]

2.2 不良反應發生情況

觀察組67例患者治療期間發生不良反應率5.97%顯然低于對照組17.91%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[n，（%）]

3.討論

慢性胃炎是臨床中常見內科疾病，近年來隨著人們工作生活壓力增加，生活習慣的改變，導致我國慢性胃炎發病率逐年上升，該疾病癥狀表現為口苦口干、消化不良、胃中嘈雜、噯氣、反酸、腹脹、胃隱痛等，對患者生活及工作造成嚴重影響。現代醫學證實該疾病主要因幽門螺桿菌感染所致，隨著病例診斷技術的及內鏡檢查技術的不斷發展，人們對慢性胃炎危害性認知越來越深，且對治療胃炎重視度越來越高；因此，臨床有效的治療方法，對減輕患者痛苦，改善臨床病癥等至關重要。

既往西醫治療以胃黏膜保護治療、抑制胃酸分泌治療、抗菌治療為主，但經治療后病情易反復，無法達到理想治療效果[2]。中醫理論認為慢性胃炎屬于“痞滿、胃脘痛”范疇，其主要因患者飲食不調、外感六淫、情志不達造成，患者發病部位在脾胃，主要因運化失職造成脾胃升降功能失調，多以寒熱并存、虛實錯雜，治療以寒熱并調、補瀉并用為主[3]。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，其藥方組成包括：半夏、人參、干姜、甘草、大棗各、黃連、黃苓各取，該藥房具有寒熱并投、升降雙調、補瀉兼用、辛開苦降等功效，可有效治療慢性胃炎[4]。方中半夏為君藥，其具有散結降逆、和胃消痞、燥濕化痰等功效；方中黃連、黃苓則具有清熱燥濕的功效；半夏、干姜則具有溫中散寒的功用，可有效調理患者脾胃；大棗、人參、甘草則具有補氣血、健脾胃的功用。諸藥合用可達到散結消痞、升清降濁、清熱化濕、健脾養胃[5]。經現代藥理研究發現，黃連、黃苓具有良好殺滅幽門螺桿菌的作用[6]。此外，中醫理論長期實踐發現帶有甘、寒、苦、溫、辛等味藥草，具有保護胃黏膜，降低胃蛋白酶活性等效果，進而抑制胃酸分泌，改善胃內部HP環境，達到治療目的。

綜上所述，臨床中對慢性胃炎患者使用半夏瀉心湯治療，其治療效果顯著，藥物不良反應低微，值得推廣。

[1]趙長城.半夏瀉心湯聯合西醫三聯療法治療慢性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2015，34(5):75-77.

[2]聶彥閣.半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎臨床療效及血液流變學指標變化研究[J].世界中西醫結合雜志，2016，11(3):381-383.

[3]山努佳，華利霞.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預防癌變的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，22(24):197-198.

[4]沈正艷.半夏瀉心湯加減臨床治療脾胃濕熱型慢性胃炎觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(17):2590-2591.

[5]李洪娟，丁魯，趙云霞，等.加減半夏瀉心湯治療慢性胃炎65例療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，13(8):73-74.

[6]田運宏.加味半夏瀉心湯治療慢性胃炎臨床療效研究[J].中國民族民間醫藥，2012，21(19):24-25.