健脾消積湯治療小兒厭食癥的臨床療效

劉再亮

（甘肅省武威市涼州醫院 甘肅 武威 733000）

小兒厭食癥患兒癥狀表現為食欲不振、見食不貪、拒食等，該疾病是一種排除患兒消化道與全身器質性疾病后的一種消化功能紊亂癥。該疾病多發于學齡前期小兒，其具有發病率高、病程遷延不愈、且發病緩慢等特點[1]。若患兒長期得厭食癥，會導致小兒營養不良，對小兒智力、體格等生長發育造成嚴重影響。既往臨床中治療該疾病主要以糾正微量元素缺乏、助消化、促進胃動力等為主，其治療并無較多特異性。近年來，我門診部采用健脾消積湯治療治療小兒厭食癥，取得良好成果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月我門診部收治的120例厭食癥患兒，所有患兒均符合厭食癥診斷標準，將其隨機分為對照組60例與觀察組60例，對照組中，男41例，女19例，年齡2.8～11.4歲，平均年齡（6.3±1.5）歲，病程3.0～11.5個月，平均病程（5.4±2.0）月，體質量9.80～38.41kg，平均體質量（20.41±7.10）kg。觀察組中，男39例，女21例，年齡2.5～12.0歲，平均年齡（6.5±2.0）歲，病程2.9～11.0個月，平均病程（5.2±1.8）月，體質量9.78～39.01kg，平均體質量（21.04±7.00）kg。兩組患者辨證分型：肝旺脾虛型41例，脾胃氣虛型39例，脾胃不和型40例。兩組患者臨床資料比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05）有可比性。

診斷標準：患兒長期食欲消退，食量降低；經診斷兩組患兒均符合《中醫兒科學》標準：患兒食量明顯低于同齡健康兒童，食欲長期不振，患兒存在喂養不當史，活動正常、精神狀態良好，但體型較瘦弱、面色少華，兩組患兒未合并其他慢性疾病與外感。

1.2 方法

對照組患兒采用嗎丁啉混懸液治療，用藥方式，飯前30min口服用藥，用藥劑量：0.5mL/kg，3次/d，患兒最大用藥劑量不超過10mL/次，持續治療2周。觀察組患兒接受健脾消積湯治療，藥方組成：取茯苓、黨參、白術、焦神曲、焦麥芽各10g，取枳殼、白芍、柴胡各6g，取甘草、砂仁各3g，大黃2g。以水煎服，患兒均于早晚飯后1h服用，兩組患兒均持續2周，并隨訪調查了解患兒治療情況。

1.3 療效觀察組

兩組患兒治療效果評定依照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價，痊愈：經治療后患兒厭食癥完全消失或基本消失，且患兒食欲量恢復正常。顯效：經治療后患兒厭食癥狀得到顯著改善，食欲明顯增加，且食量恢復至正常水平3/4。有效：經治療后患兒厭食癥得到改善，食欲得到改善，患兒食欲出現好轉，但食量恢復未至3/4。無效：經治療后患兒病癥及食量均未出現好轉，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據分析，使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗；使用（±s）表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患兒經治療后2周后，觀察組60例患兒治療有效率96.67%顯然高于對照組83.33%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n，（%）]

2.2 分析比較患兒是與改善情況

觀察組患兒第3天、第1周、第2周食欲改善情況與對照組比較，第3天、第1周食欲改善患兒顯然高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）詳見表2。

表2 兩組患兒食欲改善情況比較[n，（%）]

3.討論

小兒厭食癥是臨床多發兒科疾病，小兒因處于生長發育階段，自身免疫能力較差，若小兒喂養不當、飲食不節，極易導致脾胃損傷，影響消化功能，造成患兒胃腸道平滑肌張力降低，酶活性降低、消化液分泌下降，進而出現厭食癥狀。既往臨床中主要采用促使胃腸動力藥物及助消化藥物治療[2]。中醫理論認為，小兒厭食癥主要因小兒飲食不當，造成脾胃功能失衡，其運化功能失職，脾胃升降功能失衡，長期致病對脾胃造成損傷。此外，外界環境因素亦可導致小兒厭食，如受到驚嚇、不良情緒、打罵驚嚇等均可導致小兒產生厭食癥[3]。健脾消積湯治療其藥方組成為取茯苓、黨參、白術、焦神曲、焦麥芽、枳殼、白芍、柴胡、甘草、砂仁各、大黃。方中甘草、茯苓、白術、黨參為四君子湯，其具有健脾益氣補虛的功效；枳殼、白芍、柴胡則具有調和肝氣、疏肝理氣的作用；焦三仙具有開胃增食、消食化積的作用；方中大黃則具有導滯消食的作用；砂仁則具有醒脾、理氣化濕功效。諸藥合用，具有行氣化滯、健脾、甘溫益氣、疏肝氣等功效[4]。本次研究顯示，兩組患兒經治療后2周后，觀察組60例患兒治療有效率96.67%顯然高于對照組83.33%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

現代醫學認為，小兒厭食癥主要因外界因素影響，導致中樞神經調節系統失衡，造成消化功能異常；其次，患兒消化功能受到全身性或局部疾病影響，導致胃腸平滑肌張力下降，分泌消化液降低，相關酶活性衰退造成。其治療首先需糾正患兒不良飲食習性，在進行促進分泌消化酶及胃蠕動藥物治療，并補充患兒微量元素，改善其消化能力，提高患兒食欲。現代藥理研究顯示，中醫健脾消積湯藥方中，茯苓、白術、黨參等藥物具有促進腸道內分泌功能、增強腸道吸收能力，對胃腸道痙攣及胃液分泌具有良好調節作用；砂仁中蘊含有揮發油，可有效促進消化液分泌，增強胃腸機能，使消化管內積氣排出；枳殼則可抑制胃蛋白酶活性劑胃液分泌，促使胃平滑肌興奮，提高患兒小腸動力，增強胃排空能力。

綜上所述，臨床中對小兒厭食癥患兒采用健脾消積湯治療，可顯著改善患兒厭食癥狀，值得推廣。

[1]豆玉鳳，史艷平.健脾消積湯治療小兒厭食癥臨床研究[J].陜西中醫，2016，37(7):812-813.

[2]楊銘，付海強.健脾消積丸治療小兒厭食癥80例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2013，9(2):34-35.

[3]王穎，李建來.健脾消積顆粒治療小兒厭食癥脾失健運證80例臨床觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2016，11(4):297-298.

[4]畢繼紅.健脾開胃湯治療小兒厭食癥的臨床療效分析[J].海峽藥學，2017，29(6):107-108.