抗生素降階梯治療糖尿病重癥肺炎的效果研究

張繼華

（四川邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 四川 成都 611530）

糖尿病重癥肺炎是糖尿病患者治療過程中的常見并發(fā)癥，其主要是因為患者血糖失調的情況下導致免疫力下降，加上肺部受到損害，很容易導致患者出現(xiàn)糖尿病合并重癥肺炎。根據(jù)臨床上對糖尿病重癥肺炎患者的觀察，其在發(fā)病后的死亡率很高，并且患者患者的治療難度相對較大[1]。本研究對抗生素降階梯治療糖尿病重癥肺炎的臨床效果進行分析，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月—2017年1月期間于我院接受治療的糖尿病重癥肺炎患者120例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和試驗組各60例。對照組男29例，女31例，患者的年齡在43～82歲，平均年齡（58.62±7.51），其中單側肺部病變40例，雙側病變20例。試驗組男27例，女33例，患者的年齡在41～84歲，平均年齡（58.75±7.48），其中單側肺部病變42例，雙側病變18例。兩組患者的性別、年齡和病情等基本資料相比P＞0.05，與對比研究的要求相符。

1.2 方法

所有患者入院后均采用降糖藥物進行常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上采用頭孢類抗生素和苯唑西林治療，其中主要是讓患者按照0.25～0.5g/次，4次/d的標準口服頭孢拉定膠囊，同時按照375㎎/d的標準使用苯唑西林進行治療。

試驗組在常規(guī)治療的基礎上采用抗生素降階梯治療，其中主要是按照300㎎/d的標準使用萬古霉素和碳青霉烯類抗生素進行治療，連續(xù)治療72h后根據(jù)患者的治療效果采用窄普抗生素進行治療，按照300㎎/d的標準連續(xù)治療5～8d時間后使用2線抗生素對患者進行治療，兩組均連續(xù)治療16d時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，并對兩組患者的用藥時間、感染控制時間、病灶吸收時間和住院時間進行觀察。其中療效判定標準為：患者治療后臨床癥狀完全消失，各項檢查指標完全恢復，則視為顯效；患者治療后臨床癥狀明顯改善，各項檢查指標明顯改善，則視為有效；患者治療后臨床癥狀無明顯變化，則視為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，分別采用χ2檢驗和t檢驗完成對兩組數(shù)據(jù)組間對比的統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組患者的臨床療效較對照組明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05，數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組治療效果對比（例）

2.2 兩組各項指標比較

試驗組各項治療指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05，數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組治療指標對比（±s，d）

表2 兩組治療指標對比（±s，d）

組別 抗生素使用時間 感染控制時間 病灶吸收時間 住院時間試驗組9.15±2.1610.05±4.1212.33±1.5413.24±3.56對照組18.72±3.5817.96±2.1324.69±2.6721.87±5.62

3.討論

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，患者發(fā)病后血糖長時間處于較高水平。在糖尿病患者血糖控制效果較差時，其機體內(nèi)的代謝將會出現(xiàn)紊亂的情況，導致患者的免疫能力出現(xiàn)明顯的下降。在患者患有心血管疾病、腎病或糖尿病足等其它疾病時，將會導致其重癥肺炎的發(fā)病率明顯上生[2]。而臨床上在對糖尿病重癥肺炎患者的治療中，廣譜抗生素的使用十分廣泛，導致病原菌的耐壓性較高，因此常規(guī)抗生素在糖尿病重癥肺炎患者的治療中效果較差。

目前臨床上對糖尿病重癥肺炎患者的治療主要是以控制血糖為基礎治療，在此基礎上給予患者作用相對溫和的抗生素治療，從而改善患者的臨床癥狀[3]。但根據(jù)臨床實踐，這樣的治療方式效果有限，并且患者治療過程中可能出現(xiàn)病情加重的情況，對病情的發(fā)展控制效果較差[4]。臨床研究表明，糖尿病重癥肺炎患者中多數(shù)為格蘭陰性菌感染，而碳青霉烯類抗生素對格蘭陰性菌有很好的殺滅作用，同時結合對葡萄球菌有較好殺滅效果的萬古霉素進行治療，能讓患者的病情得到有效控制[5]。之后使用窄譜抗生素對患者進行治療，一般能取得較好的效果。

本研究對抗生素降階梯治療糖尿病重癥肺炎的臨床效果進行分析，其中試驗組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05。并且試驗組患者的抗生素使用時間、感染控制時間、病灶吸收時間和住院時間均少于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05。說明抗生素降階梯治療糖尿病重癥肺炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]孫斌，海紅.抗生素降階梯治療糖尿病合并重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(9):40-41.

[2]羅江.抗生素降階梯治療糖尿病合并重癥肺炎患者療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(11):18-19.

[3]王玉玲，王明暉，宋秀婧，等.糖尿病合并重癥肺炎應用抗生素降階梯治療療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19(23):106-107.

[4]袁慶杰，花文文.抗生素降階梯治療糖尿病合并重癥肺炎的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，(13):32-32.

[5]郭克軍.糖尿病合并重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19(7):120-121.