管理會計在醫院大型醫療設備采購中的應用

李威

[摘 要] 大型醫療設備對于醫院的業務開展意義重大，而大型醫療設備在整個醫院的全面建設與戰略發展當中也占據著重要地位。本文分別從管理會計和大型醫療設備購置及使用對醫院的建設及業務開展的重要性分析入手，探討管理會計對于醫院大型醫療設備采購的重要影響及具體應用。

[關鍵詞] 醫院管理 管理會計 大型醫療設備采購

中圖分類號：F253.2 文獻標志碼：A

在過去很長一段時間內，會計人員主要擔任著一些簡單的收支記錄、數據分析等實務操作層面的基礎性工作。而隨著會計體系的逐漸豐富與完善，管理會計這一會計工作的新分支出現了。管理會計在國外已經經歷了一個時間相對較長的研究發展階段，目前西方發達國家對管理會計的探究及應用也已經形成了一整套比較完善的理論與實踐體系。但是管理會計在中國起步較晚，仍然處于初步探索與實驗階段。管理會計對整個機構的管理能力增進以及綜合競爭力提升所具有的突出作用不容忽視，因此，我們應當加大對管理會計應用的研究力度。醫院作為我國醫療衛生服務體系的重要構成，面對激烈的市場競爭以及醫療服務需求的多元化，加強自身管理勢在必行。而大型醫療設備采購管理不論是對于醫院的財務管理還是業務推進都不可或缺[1]。因此，如何更好地實現對大型醫療設備的采購管理，使得采購工作更具科學性、規范性以及經濟性就成為我們應當重視的主要方向。

一、加強醫院大型醫療設備采購管理的重要性

在研究對醫院大型醫療設備的采購管理之前，我們要明確什么是大型醫療設備。根據我國相關法律規范對大型醫療設備的最新界定，大型醫療設備是指在現代醫院中使用的、具有較高市值以及較大體積的專用醫療設備。例如甲類：1.X線正電子發射型電子計算機斷層掃描儀（PET-CT，包括正電子發射型斷層儀即PET）。2.伽瑪射線立體定位治療系統（γ刀）。3.醫用電子回旋加速治療系統（MM50）。4.質子治療系統。5.其它單價在500萬元及以上的大型醫用設備。乙類：1.X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）。2.醫用核磁共振成像設備（MRI）。3.數字減影血管造影X線機（DSA）。4.醫用電子直線加速器（LA）。5.單光子發射型電子計算機斷層掃描裝置（SPECT）。注：彩超不屬于乙類大型醫療設備。

大型醫療設備是醫院的一項重要固定資產，之所以重要不僅在于購置成本高昂，同時隨著醫院各項醫療衛生服務項目的研發與推廣，大型醫療設備的應用也日益廣泛。所以，大型醫療設備在醫療項目推進過程中也占據了越來越重要的地位。首先，大型醫療設備采購管理是醫院財務管理的重要工作內容之一。大型醫療設備不光需要花費高昂的購置成本，同時在運輸、倉儲以及使用等各方面同樣需要花費大量管理費用以及維修養護費用，管理得當將給醫院貢獻經濟效益，而如果管理不善則將給醫院造成直接的經濟損失。其次，隨著醫療衛生服務市場的多元與深化，醫療項目的研發與推廣已經不再只局限于一般的疾病防治，而是將關注的目光投放到更寬廣的醫療美容以及醫療保健領域。因此，為了加強這方面業務的推廣與保證服務質量，大型醫療設備的使用就不可或缺。所以，大型醫療設備的管理工作是否科學有效，也直接影響到醫院的業務開展甚至影響到就醫和購買醫美服務等客戶群體的切身利益。

二、管理會計對大型醫療設備采購管理的重要指導意義

管理會計雖然從字面上來看仍屬于會計范疇，但與傳統的財務會計存在著諸多方面的不同，甚至兩者之間存在著本質區別。財務會計主要從事專門的財務工作及相關操作。如財務分析、績效考核、會計憑證管理、票據賬目登記管理以及一切涉及財務與收支的具體工作。總而言之，財務會計工作所處層級相對較低，多以實務性操作為主。管理會計則在職能上大大有別于財務會計，管理會計的概念是由財務會計延伸發展而來，是財務會計數據分析、財務核算這一企業發展決策職能的完善與獨立。管理會計基本脫離了對財務會計相關內容的操作，而專注于企業整體財務狀況的分析、管理的控制以及決策制定的支持。因此，管理會計更偏向于全面“管理”而非局限于“財務”。將管理會計應用于大型醫療設備采購管理工作當中，首先，能夠保證大型醫療設備采購工作更具合理性。管理會計能夠站在醫院全局建設的角度，分析采購行為是否具有合理性，是否存在盲目與浪費。從而讓采購工作更加規范，更適應醫院的需求與實際。其次，管理會計能夠在大型醫療設備采購過程中發揮協調作用，避免部門間信息不對稱而造成的設備重復購置和資源浪費現象，以及盲目攀比。避免部門間貧富差距的加大，維持醫院各科室及部門發展的均衡協調。再次，管理會計應用于大型醫療設備采購，能夠幫助醫院管理層與決策者更好地更及時地掌握醫療設備的采購及管理情況，從而為現代化財務管理的體系化與科學性提供管理參考及依據。最后，大型醫療設備與醫院業務開展息息相關。加強管理會計在大型醫療設備采購管理活動中的參與程度，能夠深化財務管理與醫院業務之間的融合程度，推進醫院業財融合工作進程。通過管理會計對大型醫療設備采購的過程監督與后續使用上的及時監管，提升財務管理對醫療項目及業務開展的支持與服務力度。

三、管理會計在大型醫療設備采購中的具體應用

管理會計不是一個寬泛的概念，它包含了一系列具體的操作和流程，以確保管理會計的作用能夠得到切實有效發揮。管理會計應用于醫院大型醫療設備采購的工作結合點，應當包括規劃指導、審批把關、風險防控以及監督審計多個方面[2]。

（一）以管理會計指導設備采購

管理會計肩負著為決策層提供科學依據、支持醫院發展決策制定的重任。在參與大型醫療設備采購活動中，應立足于醫院的總體經營及業務開展需要，建立以管理會計為引導的大型醫療設備采購體系，從而在源頭上避免采購行為的主觀與隨意。通過建立大型醫療設備采購管理會計審批小組的形式，從醫院過去醫療設備管理狀況分析入手，以當前醫院業務開展需求為前提，進行設備采購可行性與科學性以及經濟性的綜合評估，避免采購的盲目與浪費。

（二）構建設備購置審批小組

此外，還應積極分析擬采購設備所能夠發揮的最大化經濟價值與業務推動價值，并將其與醫院未來發展及戰略目標是否匹配進行研討分析，以保證設備購置能夠服務于醫院全面發展及戰略目標達成。因此，應積極建設審批小組。管理會計審批小組在人員構成上應積極吸納醫院財務人員、各科室主要負責人以及專門的管理會計專門人員共同參與管理工作，確保采購審批工作符合醫院實際、經濟效益以及醫院社會效益三方需求。

（三）加強設備運輸風險防控

管理會計的職能不僅體現在日常管理與決策分析，同時也作用于提升財務管理乃至整個管理體系的風險防控能力。大型醫療設備不論是從采購成本還是體積上來說都不同于普通資產和一般固定資產。在中途運輸過程中更需要以管理會計的視角加強化風險防控意識。加強大型設備運輸前檢測，同時及時為設備購買運輸保險，積極轉嫁在運輸過程中可能遭受的運輸風險與經濟損失，提升醫院財務管理及風控質量。

（四）加強審計監督

過程監控是管理會計的又一重要工作內容，大型醫療設備購置對于醫院建設與業務開展來說十分重要。所以，管理會計應發揮自身工作的優勢與主動性，加強對設備采購流程的審計監督，如采購申報、采購審批、采購工作計劃制定、采購項目論證、采購項目招標以及談判、合同執行與款項支付。杜絕人為或非人為原因干擾采購工作的正常推進。對違規違紀行為及時調查及時處理，確保采購工作的順利。

四、結語

管理會計在醫院大型醫療設備采購活動中的積極參與，不僅能夠起到資源合理化配置、避免采購成本及資源浪費等直觀作用，在更深層面上，通過管理會計的介入，以全局意識和統籌觀念指導設備的采購及相關工作，能夠讓大型醫療設備采購工作真正被納入醫院總體發展規劃與戰略發展目標踐行的進程當中。

參考文獻：

[1]金海燕.實施閉環管理提高醫療器械采購監察的有效性[J].醫療裝備，2017（3）.

[2]李樹豐.某三級甲等教學醫院大型醫療設備采購管理與績效評價[D].山東大學，2015（11）.