玉林市重點職業病危害監測與健康風險分析

陳明文 吳榮火 吳炎農 李文 陸沛超

【摘要】目的：為了進一步分析玉林市重點職業病危害監測與健康風險情況，探討該市在防治重點職業病防治工作上的問題與需求，進而為玉林市乃至全國重點職業病防控措施和監測管理實踐提供科學有利的參考意見。方法本文根據《職業病與職業衛生信息監控系統》提供的企業數和健康個案信息為基礎，對2017年玉林市重點職業病危害監測與健康風險進行描述性分析，再利用統計軟件SPSS18.。對健康檢查個案卡中煤塵和矽塵的接觸者肺功能FEV1/FVC結果數據X₁，數據中的所在行業分組group進行單因素方差分析。結果：2017年玉林市重點職業病危害因素類型分布重點在粉塵類和噪聲，其中煤塵8.67%，矽塵59.02%，陶瓷塵39.07%，水泥塵47.53%，錳塵3.27%;接觸企業以小微私有企業為主。統計分析認為不同的工作行業對接觸煤塵和矽塵的結果是具有顯著性差異的。最后，結合數據分析結果，分別從企業監督管理機構、用人單位、勞動者的角度給出了建設性意見。

【關鍵詞】重點職業病;職業病健康風險;監測;評估

隨著社會工業化的飛速發展，我國職業病防治形式日益嚴峻葉[2]。根據《國家職業病防治規劃2016-2020》，國家己采取了重點職業病重點防治的有利措施，也強調了重點職業病監測與健康風險評估的重要性。對此，玉林市疾病控制中心也通過調查研究、高校項目合作等形式對該市的重點職業病進行檢測以及健康風險評估。為了更好、科學地完善職業病監測與健康風險評估工作，本文將根據2017年玉林市重點職業病監測與健康風險評估數據，對玉林市重點職業病的分布情況、健康風險評估進行分析，為玉林市乃至全國重點職業病防控措施和監測管理實踐提供科學有利的參考意見。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據國家、省部指定的“7+3”模式[3]，以《職業病與職業衛生信息監控系統》提供的企業數和健康個案信息為基礎，統計2017年玉林市在冊的373家企業，4256名職工的基本信息、職業病危害因素監測資料、職業病健康檢查資料等數據。

1.2 研究方法

1.2.1 描述性分析

根據所收集的數據，本文首先使用Excle對數據進行描述性分析，對玉林市重點職業病的分布情況進行了描述、分析。

1.2.2 統計分析

為了對健康風險評估進行分析，本文將利用統計軟件SPSS18.0，對健康檢查個案卡中煤塵和矽塵的接觸者肺功能FEV1/FVC結果數據進行單因素方差分析。

2 數據分析與結果

2.1 描述分析與結果

根據國家、省部指定的“7+3”模式，重點職業病危害因素類型分別為：煤塵、矽塵、石棉、苯、鉛、噪聲、布魯菌屬、陶瓷塵、水泥塵、錳塵。對于2017年玉林市重點職業病危害因素的監測數據得知，2017年玉林市存在重點職業病危害因素的企業共計373家，接觸人數4256人。一方面，按照重點職業病危害因素的企業分析：從接觸類型看，粉塵類和噪聲的企業合計達90.08%，噪聲的比例最大為57.10%，粉塵類次之（占32.98%），其中煤塵5.90%，矽塵6.17%，陶瓷塵8.04%，水泥塵25.47%%，錳塵0.54%;從經濟類型看，接觸企業為小微企業占的比重最大（占3.65%）;從企業規模看，有90.62%的來自私有企業。

另一方面，按照接觸重點職業病危害因素的人數分析：從接觸類型看，噪粉和粉塵類亦是高居一二，噪聲的比例最大為 99.72%，粉塵類的比例次之，其中煤塵8.67%，矽塵59.02%，陶瓷塵39.07%，水泥塵47.53%，錳塵3.27%。結果表明2017年玉林市重點職業病危害因素接觸的企業職工幾乎都接觸了噪音，而粉塵類的危害因素的接觸比例也很高，結合玉林市的經濟結構類型，需要重點對粉塵類重點職業病危害因素接觸的監測與預防，見表1、圖1。

2.2 統計分析與結果

根據2017年玉林市重點職業病危害因素接觸與分布情況得知，粉塵類危害因素當中煤塵和矽塵所占的比例較大，而2017玉林市重點職業病職業健康檢查個案卡信息當中也顯示煤塵和矽塵所占的比例也較大，因此本文將利用統計軟件SPSS18.0對健康檢查個案卡中煤塵和矽塵的接觸者肺功能FEV1/FVC結果數據X，，所在行業分組group進行單因素方差分析。由結果表2得知：F值為9.677，顯著性概率小于0.01，拒絕原假設。即：認為不同的工作行業對接觸煤塵和矽塵的結果是具有顯著性差異的，見表2。

3 討論

3.1 結果分析

從2017年玉林市重點職業病危害因素接觸與分布情況得知，接害因素類型集中在粉塵類和噪聲，而接觸粉塵作業大部分為小微私營企業，嚴重程度也偏高。而且對于粉塵類的分布集中在水泥塵和陶瓷塵。因此，如何有效地對中小微私營企業控制接觸粉塵，預防粉塵和噪聲超標將是玉林市相關部門引起重視的問題。與此同時，通過對健康風險評估數據當中粉塵類進行方差分析得到，對于不同的作業行業，接觸粉塵的結果也不同的顯著的，即在不同的作業行業下，粉塵類重點職業病因素的接觸結果也表現得明顯不同。

3.2 對策與建議

根據重點職業病危害因素接觸分析結果，本文在分析結果的基礎上提出以下幾點對策與建議：

（1）玉林市企業監督管理機構需要根據本市的經濟結構，加大對接觸粉塵類和噪聲行業，尤其是相關的小微私營企業職業衛生監管力度，促使企業切實落實主體責任，勞務輸出機構也應加大組織專門部門對相關行業務工人員進行以防治職業病為主題的相關培訓力度[4]。讓衛生、勞動保障部門為防治職業病而得到更進一步的溝通和協調，使職業病防治工作得到深度融合。此外，玉林市監測局也可以根據監督檢測結果，對較為嚴重的企業提出轉型建議或是提供相應的防治措施。同時重視并積極扶持玉林市重點職業病防治工作，加大財政投入重點職業病防治的力度，可建立一定的防治專項基金、項目，引導、幫助小微私營企業全面落實重點職業病防治措施[5]-[6]。

（2）用人單位要重視勞動者職業健康檢查各項事項，要建立并落實較健全的勞動者職業健康檢查制度，提高各類職業健康檢查的參檢率，降低重點職業病的發病風險;也要建立并落實工作場所重點職業病危害因素監測制度，定期進行職業衛生檢查，對超標崗位及時進行原因分析與整改;積極引進科學新技術，降低作業場所當中重點職業病危害因素的濃度;重視對可能接觸重點職業病危害因素的崗位工人進行崗前職業衛生培訓，并加大為勞動者配備合格的個體工作防護用品的投入，指導并督促工人正確使用防護用具。

（3）勞動著應該認真遵循監測局以及用人單位所建立防治重點職業病的相關制度，并自覺佩戴個體防護工具，認真對待自己的身體健康。

（通信作者：吳榮火）

參考文獻

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[2]陳婉葭，黃燕玲，謝迎慶等.2016年佛山市重點職業病職業健康個風險評估結果分析[J].現代預防醫學，2017，44（10）：1766-1769.

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