孕高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病對圍生期結局的影響觀察

袁寧

【摘要】目的：觀察并探討孕高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病對圍生期結局的影響。方法：選取2015年1月-2018年1月在我院進行分娩的80例孕高齡且并發妊娠期高血壓的產婦作為實驗組，與同期在我院進行分娩的98例低齡妊娠期高血壓產婦作為對照組進行對比分析，觀察圍生期產婦相關并發癥的發生情況，圍生兒死亡情況。結果：在產婦方面：觀察組重度子癇前期，子癇，早產，產后出血等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。胎盤早剝，妊娠期高血壓心臟病，HELLP綜合癥發病率無差異。在圍生兒方面：觀察組圍產兒死亡及胎兒生長受限發生率明顯高于對照組（P<0.05），但在胎兒窘迫，新生兒崎形，新生兒窒息等方面發生率無統計學差異。結論：孕高齡產婦并發妊娠期高血壓容易導致產婦圍產期發生子癇，早產，甚至圍產兒死亡等不良并發癥，對于產婦及胎兒的健康有著十分重要的影響，因此我們應大力度倡導適齡結婚生育，避免相關不良事件的發生。

【關鍵詞】孕高齡;妊娠期高血壓;圍生期

高齡產婦是指年齡在35歲以上的產婦，或受孕時34歲以上的產婦[1]。研究發現[2]，高齡產婦容易出現早產，胎兒發育異常等情況，由于其盆腔己發育固定，故產程延長及難產的發生率較適齡產婦更高。據相關統計，高齡產婦妊娠期高血壓的發病率達到了10%[3]，嚴重者會發生子癇，表現為呼吸暫停，抽搐，昏迷等，引起腦組織缺血、缺氧，誘發腦血管意外的發生，嚴重影響產婦健康。本次研究便觀察了近三年在我院治療的孕高齡且并發妊娠期高血壓的產婦圍生期的不良事件發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年6月在我院進行分娩的80例孕高齡且并發妊娠期高血壓的產婦，將其作為觀察組。產婦年齡35-42歲，平均（36.1±2.4）歲。其中初產婦38例，經產婦42例。隨機選取與其同期在我院治療的98適齡產婦且并發妊娠期高血壓，年齡28-33歲，平均（29.1±2.6）歲。兩組患者除年齡外一般資料比較均無統計學差異（P<0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。排除存在意識及認知障礙，無法配合本次試驗的患者。

1.2 治療方法

①對所有妊娠期高血壓的產婦均完善入院常規輔助檢查，監測母親及胎兒的生命體征，監測胎心。評估高血壓的等級，制定相應的治療方案，如利尿，降壓。

②由于妊娠期產婦容易產生焦慮，抑郁等情緒，可適當予鎮靜治療，如使用5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸鎂溶液60ml，靜脈滴注。

③若產婦出現嚴重的妊娠晚期并發癥可根據情況適時終止妊娠，以確保產婦生命安全。

1.3 觀察指標

1.3.1 產婦并發癥發生情況

觀察并統計產婦圍產期并發癥發生情況，包括重度子癇前期和子癇，胎盤早剝，妊娠期高血壓心臟病，HELLP綜合征（表現為溶血、轉氨酶升高以及血小板減少），胎膜早破，早產，產后出血。

1.3.2 圍產兒不良事件發生情況

觀察并統計圍產兒不良事件發生情況，包括胎兒生長受限，胎兒窘迫，新生兒窒息，圍產兒死亡，新生兒畸形。

1.4 統計學分析

患者數據資料均用excel進行統計整理，所有數據均采用SPSS19.0軟件分析。其中計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，分類變量數據用x²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦并發癥發生情況

觀察組重度子癇前期，子癇，早產，產后出血等并發癥發生率明顯高于于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。胎盤早剝，妊娠期高血壓心臟病，HELLP綜合癥發病率無差異。見表1。

2.2 圍產兒不良事件發生情況

觀察組圍產兒死亡及胎兒生長受限發生率明顯高于對照組（P<0.05），但在胎兒窘迫，新生兒畸形，新生兒室息等方面發生率無差異。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的開放，高齡產婦數量逐年增加，而妊娠期高血壓作為高齡產婦的一種常見的臨床并發癥，其發病率亦呈逐年上升趨勢。對于妊娠期高血壓的發病機制現在尚不完全清楚，可能與妊娠期的激素水平，氧化應激反應以及高同型半胱氨酸血癥等方面有關[4]。此外，隨著產婦年齡的增長，血管內皮的損害程度不斷增大，容易導致血液動力學的改變，全身小血管出現痙攣，外周阻力增大，引起妊娠期高血壓的發生。大量研究己表明，妊娠期高血壓疾病是孕產婦和圍產兒的死亡的重要原因之一[5]。

本次研究中，通過對80例孕高齡且并發妊娠期高血壓的產婦圍產期結局的觀察分析，發現觀察組重度子癇前期，子癇，早產，產后出血等并發癥發生率明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。觀察組圍產兒死亡及胎兒生長受限發生率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學差異。分析其原因，妊娠期高血壓常導致妊娠子癰的發生，患者由于呼吸暫停，大腦供氧障礙，誘發腦血管缺血，是妊娠期顱內出血的常見原因。同時，高血壓所引起血流動力學改變，會導致小血管痙攣，使胎兒供血供氧減少，對胎兒生長發育造成影響，如胎兒窘迫，圍產兒死亡等[6]。

綜上所述，孕高齡產婦并發妊娠期高血壓容易導致產婦圍產期發生子癇，早產，甚至圍產兒死亡等不良并發癥，嚴重影響產婦及胎兒的健康，因此我們應大力度倡導適齡結婚生育，避免相關不良事件的發生。

參考文獻

[1]申碧堯.高齡孕婦并發妊娠期高血壓疾病的風險及應對策略[J].母嬰世界，2017，5（09）：40，42.

[2]范玲.重視高齡孕婦圍分娩期的管理[J].實用婦產科雜志，2016，32（03）：165-167.

[3]王祖嫻，曹衛平.妊娠期高血壓疾病危險因素干預與護理研究進展[J].現代醫藥衛生，2018，34（08）：1180-1182.

[4]史向榮，馬威，姜怡鄧.探討妊娠期高血壓疾病發病機制及防治的研究進展[J].中外女性健康研究，2018，2（03）：14-15.

[5]CHEN KH，SEOW KM，CHEN L R.Progression of gestationalhypertension to pre-eclampsia：A cohort study of 20，103 pregnancies[J].PregnancyHypertens，2017，10：230-237.

[6]王瑩，黃海鳴，魯曉燕等.妊娠期高血壓疾病（HDP）患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化與結局的探討[J].中外醫療， 2017，36（27）：39-40.