甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果分析

邱晶

【摘要】目的：探討甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果分析。方法：選擇自2015年4月至2017年4月收治的甲狀腺癌患者100例為對(duì)象均接受甲狀腺癌根治術(shù)治療。使用數(shù)字表隨機(jī)方式將100例患者劃分2組，命名為研究組、對(duì)照組。對(duì)照組僅接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。比較分析兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組引流管留置時(shí)間（15.10±5.30h）、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（1.71±0.56d）、平均住院時(shí)間（4.35±1.35d）均短于對(duì)照組，P<0.05;研究組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組，P<0.05;研究組護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予甲狀腺癌患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果確切。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;圍術(shù)期;快速康復(fù)外科護(hù)理;效果

甲狀腺癌為臨床常見的腫瘤疾病類型，臨床以采取手術(shù)治療為主，而在圍手術(shù)期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施對(duì)術(shù)后康復(fù)有著重要應(yīng)用價(jià)值。快速康復(fù)外科護(hù)理模式具有較多優(yōu)勢(shì)而被越來越廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理中，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理可促使機(jī)體器官功能恢復(fù)快速，降低術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率，所得術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間等，以有效緩解患者的個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1][2]。本次研究工作旨在探討甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年4月至2017年4月收治的甲狀腺癌患者100例為對(duì)象，均接受甲狀腺癌根治術(shù)治療。使用數(shù)字表隨機(jī)方式將100例患者劃分2組，命名為研究組、對(duì)照組。研究組：性別：女性33例，男性17例;年齡：24歲至69歲，平均年齡為（48.95±11.35）歲。對(duì)照組：性別：女性34例，男性16例;年齡：25歲至68歲，平均年齡為（49.05±11.40）歲。兩組的一般資料對(duì)比分析均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組甲狀腺癌患者僅接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，研究組甲狀腺癌患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。快速康復(fù)外科護(hù)理具體操作如下：

（1）手術(shù)前。患者收治入院后，護(hù)理人員需熱情接待，以有效消除其環(huán)境陌生感，以形成良好護(hù)患關(guān)系;護(hù)理人員給予患者耐心講解疾病知識(shí)、手術(shù)操作、手術(shù)效果、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等，以有效緩解其應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員與患者保持良好溝通交流，并及早了解掌握其存在的負(fù)性情緒，給予綜合性心理評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，從而有效消除其負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者以積極自信心態(tài)接受、面對(duì)疾病治療。若懷疑存有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，護(hù)理人員需剔除干凈其腮下毛發(fā)、耳后毛發(fā)，以更順利開展手術(shù)。

（2）手術(shù)中。在實(shí)施手術(shù)過程中。護(hù)理人員應(yīng)重視適當(dāng)限制輸入液體，以避免拖延胃腸恢復(fù)，導(dǎo)致麻痹時(shí)間延長(zhǎng)，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員可給予患者軟墊墊于肩部，并保持頭部略低，使患者頸部充分伸展，使視野充分暴露。護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)機(jī)體體溫變化，需保持36℃或以上，以確保手術(shù)治療效果。護(hù)理人員需調(diào)整適合的手術(shù)室溫度與濕度，并保證空氣流通。

（3）手術(shù)后。護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整合理體位，并合理性安置其引流管，觀察并詳細(xì)記錄其引流液性狀、量、色澤等，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)即刻告知臨床醫(yī)師并配合對(duì)癥處理。待患者麻醉清醒或相關(guān)生命體征均趨于穩(wěn)定，可給予飲用少量水，并仔細(xì)觀察其有無嗆咳反應(yīng)，給予流質(zhì)食物，逐漸過渡至半流質(zhì)、軟質(zhì)流食，同時(shí)需積極指導(dǎo)協(xié)助患者有效克服其手術(shù)不適感。由于部分患者因腫瘤較大，且壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致其氣管發(fā)生軟化，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)呼吸觀察，備好氣管切開包，一旦發(fā)生室息征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施對(duì)癥搶救處理。由于手術(shù)原因，患者手術(shù)后多伴有不同程度的疼痛癥狀，因此護(hù)理人員需及時(shí)評(píng)估其術(shù)后疼痛程度，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果給予合理止痛干預(yù)[3][4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（包括引流管置管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及平均住院時(shí)間）;手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;護(hù)理滿意度。研究結(jié)束后將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理與分析所得數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，經(jīng)x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，研究組的引流管置管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯更短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組與對(duì)照組的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、18.00%。與對(duì)照組的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為100.00%、84.00%。與對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較，研究組的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，生活水平提高，生活方式改變及生活壓力、工作壓力增加等相關(guān)因素影響下，近幾年來甲狀腺癌發(fā)生率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者身體健康、生命安全將造成嚴(yán)重影響。臨床以采取手術(shù)治療為常用治療手段，手術(shù)方式以甲狀腺癌根治術(shù)為主。而手術(shù)治療為創(chuàng)傷治療方式，因此需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[6]。

以往臨床圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理主要是配合臨床醫(yī)師治療該疾病，而未能有效促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)，其次，由于臨床醫(yī)師與護(hù)理人員的治療理解不一，導(dǎo)致存在某些治療措施、某些康復(fù)措施延遲（或者不能及時(shí)消除）的安全隱患。從本次研究結(jié)果可知，與單獨(dú)接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，研究組明顯縮短引流管置管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間，其次，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，除此之外，還可以明顯提高患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理人員的工作滿意度。快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代新型護(hù)理干預(yù)模式，該模式強(qiáng)調(diào)患者機(jī)體口服營(yíng)養(yǎng)康復(fù)干預(yù)及肢體康復(fù)干預(yù)，使手術(shù)前輔導(dǎo)、新型麻醉鎮(zhèn)痛方法、微創(chuàng)手術(shù)相互結(jié)合，從而有效緩解其手術(shù)生理壓力、手術(shù)心理壓力，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[7]。

綜上所述，臨床結(jié)合甲狀腺瘤疾病特點(diǎn)以及甲狀腺癌根治術(shù)特點(diǎn)，在給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理過程中，聯(lián)合實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短手術(shù)后引流管留置時(shí)間，縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，且明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]張清紅.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（18）：125，134.