優質護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果評價

王孝慧

【摘要】目的：評價優質護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果。方法：選取我院于2017年3月至2018年2月期間收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者，按隨機數表法分為對照組（n=34）和研究組（n=34）。給予對照組常規護理，給予研究組優質護理。比較兩組止血時間、住院時間、干預前后SAS、SDS評分及護理滿意度。結果：研究組止血時間、住院時間較對照組明顯更短，且護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）;和干預前比較，兩組SAS、SDS評分在干預后均下降，且研究組下降幅度更大，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在肝硬化合并上消化道出血中開展優質護理干預，可明顯改善患者心理狀態，縮短止血時間、住院時間，改善護患關系。

【關鍵詞】肝硬化合并上消化道出血;優質護理;止血時間;住院時間

上消化道出血是肝硬化常見的并發癥，也是消化科常見的急腹癥，以嘔血、黑便等為主要臨床表現，嚴重者可能出現大出血、休克，甚至導致肝性腦病的發生，嚴重威脅患者生命安全[1-2]。肝硬化合并上消化道出血患者病情嚴重，出血量較大，給患者帶來極大的痛苦，也給臨床護理帶來了極大的挑戰[3]。本研究探討優質護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月至2018年2月期間收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者，按隨機數表法分為對照組和研究組。研究組34例，男20例，女14例;年齡43-79歲，平均年齡（48.78±4.89）歲;出血量450-900ml，平均出血量（720.55±55.34）年。對照組34例，男19例，女15例;年齡32-75歲，平均年齡（49.03±4.45）歲;出血量460-880ml，平均出血量（716.55±53.39）年。本研究經過我院倫理委員會批準，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如幫助患者采用舒適的體位，為患者提供舒適的環境，密切監視患者生命體征，控制患者飲食等。研究組給予優質護理，包括：①基礎護理：密切觀察患者尿素氮、電解質以及血紅蛋白等各項生化指標的變化，及時進行口腔護理，保證口腔無異味，避免細菌滋生導致口腔感染，定期整理床鋪，保證床鋪干凈衛生，定時為患者翻身，防止發生壓瘡;②心理護理：患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應積極與患者溝通，了解患者產生不良情緒的原因，從專業角度向患者講解病情、相關疾病知識以及相應的治療方案，提高患者的治療信心，促使患者積極配合治療和護理，并與護理人員建立友好的護患關系;③用藥護理：醫護人員應熟練掌握各種藥物的藥理作用、注意事項以及不良反應，護理人員應告知患者遵醫囑用藥的重要性，并告知患者藥物用藥方法、用量，叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，不可隨意增加、減少藥量或停藥;④飲食護理：正確合理的飲食有利于肝硬化合并消化道出血患者早日恢復，減少疾病的復發，因此，護理人員應告知患者及家屬飲食要以低脂、低鹽、高熱量、高維生素，易消化的流質食物或半流質食物為主，保證優質蛋白和維生素的攝入，保證大便通暢;⑤出院指導：向患者講解消化道出血的誘發因素、緊急處理方法，避免暴飲暴食和過度勞累，嚴格要求患者禁煙、禁酒，養成良好的生活習慣，保持積極樂觀的生活態度，并叮囑患者及時到醫院復查，預防復發。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床指標，包括止血時間和住院時間;比較兩組患者干預前后負性情緒變化，負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[4]進行評定，評分越高，焦慮抑郁程度越嚴重：比較兩組患者護理滿意度，采用自擬滿意度調查表進行調查評分，總分為100分，分為滿意（90-100分）、一般滿意（80-89分）及不滿意（80分以下）。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

研究組止血時間、住院時間較對照組明顯縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 負性情緒

和干預前比較，兩組SAS、SDS評分在干預后均下降，且研究組下降幅度更大，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度較對照組明顯更高（97.06% VS 74.47%），差異具有統計學意義（p<0.05）。見表3。

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復發作形成的彌漫性肝損害，是臨床常見慢性進行性肝病，一般早期無明顯癥狀，后期可能出現門脈高壓、肝功能損害等癥狀，使得多器官受損，晚期甚至出現消化道出血，進一步加重患者病情[5-6]。肝硬化合并上消化道出血起病急，出血量大，若及時采取有效的措施加以干預，可以大大降低死亡率，因此，臨床上對該病的治療和護理工作要求較高[7-8]。

本研究把優質護理的理念貫穿在每項護理工作中，針對肝硬化合并上消化道出血患者在采取有效治療的基礎上實施優質護理，結果顯示，研究組止血時間、住院時間較對照組明顯縮短，而護理滿意度更高，和干預前比較，兩組SAS、SDS評分在干預后均下降，且研究組下降幅度更大，表明在肝硬化合并上消化道出血中開展優質護理干預，可明顯改善患者心理狀態，縮短止血時間、住院時間，提高護理滿意度。分析原因在于優質護理通過開展心理護理、用藥護理、飲食護理、出院指導等護理，使護理工作進入良性循環中，能有效減輕患者不良情緒，提高患者治療和護理依從性，進而有效的提高治療效果，改善患者預后，并能與患者建立友好的護患關系，取得患者的信任、肯定和尊重，提高患者護理滿意度，將工作細化、責任化，提高護理人員的自身道德責任感和專業素養，充分體現以患者為中心的服務理念，從縮短患者住院時間，減輕患者痛苦，促使患者早日恢復健康，降低復發率。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血中開展優質護理干預，可明顯改善患者心理狀態，縮短止血時間、住院時間，改善護患關系。

參考文獻

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