中醫護理臨床路徑在甲狀腺手術患者護理中的應用探討

石月秋

【摘要】目的：分析中醫護理路徑在甲狀腺手術患者中的護理作用，為后續的護理提供方法參考。方法：將收治的76例甲狀腺疾病并需要手術治療的76例患者隨機分為觀察組及對照組，對照組給予常規的護理干預，觀察給予中醫護理路徑護理，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的治療費用以及住院時間均少于對照組;觀察組患者的護理滿意度高于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組。結論：給予甲狀腺手術患者實施中醫護理路徑護理，可以加快患者的康復進程，降低并發癥發生，減少患者的負擔，值得推廣使用。

【關鍵詞】中醫護理;臨床護理路徑;甲狀腺手術

臨床護理路徑（CPN）屬于一種醫療護理計劃，是有醫生以及護士共同制定的，為某一種診斷和手術做最好的安排的整體護理制度m該種護理模式使得寒戰從入院至出院均獲得有順序的護理，是一種有效控制治療費用和醫療資源的手段，是一種是患者獲得最佳護理效果的護理模式。隨著臨床護理鹽焗的深入開展，使得護理路徑的使用更加廣泛，而臨床報道較多是西醫護理路徑，中醫護理路徑的研究較少。本次我們將中醫護理路徑實施于甲狀腺手術的患者治療中，結果令人滿意。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

2015年9月至2017年9月期間我科室收治的76例甲狀腺疾病并需要手術的患者，所有的患者均經過B超、血液生化以及術后病理等確診為甲狀腺疾病。甲狀腺腫瘤患者8例，結節性甲狀腺腫患者38例，甲狀腺功能亢進患者30例。將以上76例患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者38例。觀察組患者中具有男性患者19例，女性患者19例20-67歲，平均年齡為（43.6±12.0）歲，對照組中具有男性患者23例，女性患者15例，年齡21-65歲，平均年齡（41.0±10.9）歲，比較分析后兩組患者的一般資料差異顯著，因此可以進行組間的互相比較，本次的研究方案獲得我院院辦的認可。

1.2 護理方法

對照組的患者采取常規的護理，包括術前的協助檢查，術后的常規飲食以及基礎護理等。觀察者的患者采取中醫護理路徑進行護理，具體的護理模式包括以下。首先成立臨床護理路徑小組，制定護理路徑的流程表，責任護理按照護理路徑流程表進行護理，護理路徑的流程大致可以分為患者入院時的評估、健康教育以及術前相關指導以及術后的護理，具體的護理流程見表1。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者的住院治療費用、住院時間、并發癥發生情況，護理滿意度調查采取醫院自制的調查表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80為一般滿意，<80為不滿意。

1.4 數據分析

相關數據均納入統計分析軟件SPSS22.0中比較分析，計量資料之間的比較采取t檢驗，等級資料之間的比較采取秩和檢驗，檢驗水平a=0.05。

2 結果

2.1 治療費用及住院時間比較

觀察組治療費用（4.1±0.3）千元，住院時間為（4.5±0.6）d;對照組住院費用（6.8±0.2）千元，住院時間（6.0±0.7）d，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率比較

觀察組2例喉返神經損傷，1例喉上神經損傷，并發癥發生率為7.8%（3/38）;對照組5例喉返神經損傷，2例喉上神經損傷，1例切口感染，并發癥發生率為21.0%（8/38），兩組并發癥發生率差異顯著（p<0.05）。

2.3 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為92.0%，對照組為73.6%，兩組差異顯著，具體結果見表2。

3 討論

中醫護理路徑是一種有計劃有主動性和預見性的護理手段，該種護理方法不僅增強了護士的責任感，還得然責任護士提高自身的專業技能[7，8]。而在中醫護理路徑也越來越獲得重視，2012年在中醫醫院的等級評審中就明確要求護士必須要掌握基本的中醫護理技術，并且能夠提供具有中醫特色的護理康復和指導。中醫護理路徑是又3中醫情志護理、辨證飲食、康復指導等護理技術貫穿其中，可以中分的發揮仗義的特色優勢，因此更具有優越性。甲狀腺手術是甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等疾病治療的主要方法，而有效的護理不僅可以提高手術的效果，更能提高患者和家屬對于護理的滿意度，融合護患關系，減少醫療糾紛。中醫護理路徑在甲狀腺手術患者中可以加快患者的切口愈合、減少并發癥等事件的發生。

本次研究中我們根據甲狀腺手術患者的特點制定合理的護理流程。在術前第一天通過檔案的建立以及病情的評估為后續的護理提供基礎，給以患者心理疏導，幫助患者以積極的心態接受治療，向患者宣教相關的知識，提供患者對于疾病和治療的認識，提高患者的護理依從性。手術當天對患者進行體位護理，保持患者呼吸道通暢等護理，通過護理使得患者的生命體征快速的恢復平穩，減少并發癥的發生。術后第一天指導患者飲食，幫助患者建立良好的機體內環境，指導患者下床獲得，加快患者的康復進程;術后第2天之后根據患者的具體情況對患者進行再教育，不斷的提高患者的相關知識，并配合護理和治療。患者出院當日，認真的幫助患者辦理出院手續，告知患者后續需要注意的問題，并向患者留下聯系方式，使得患者具有問題可以第一時間咨詢，進一步提高患者對于護理的滿意度。通過以上的中醫護理路徑進行護理后，觀察組患者的住院治療時間明顯減少，并發癥也較少，因此需要花費的費用相應降低，說明了中醫護理路徑可以明顯的加快患者的康復進程;此外患者對于護理滿意度達到92.0%，顯高于對照組的73.6%，說明該種護理模式可以提高患者對于護理服務的滿意度。因此經過本次的護理研究后我們認為：給予甲狀腺手術患者實施中醫護理路徑護理，可以加快患者的康復進程，降低并發癥發生，減少患者的負擔，值得推廣使用。

參考文獻

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