中藥熱奄包穴位熱敷聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型胃痛的護理

丁玲

【摘要】目的：研究中藥熱奄包穴位熱敷聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型胃痛的護理。方法：選擇2015年6月-2017年6月醫(yī)院收治的124例脾胃虛寒型胃痛患者，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組患者62例。所有患者均采用中藥熱奄包聯(lián)合西藥治療的方法治療，對照組患者采用常規(guī)方法護理，觀察組患者采用針對性護理方法護理。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.55%，對照組患者總有效率為80.65%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于脾胃虛寒型胃痛患者，采用中藥熱奄包聯(lián)合西藥治療的方法，一般可取得確切療效，與針對性護理措施相配合，療效還可進一步提升。

【關鍵詞】中藥熱奄包;穴位熱敷;西藥治療;脾胃虛寒型胃痛;護理

胃脘痛是一種很常見的胃病，指的是胃脘與心窩臨近的位置出現(xiàn)反復發(fā)作性疼痛。中醫(yī)對于胃脘痛一般成為心下痞痛、心痛等，該病在臨床上有著較高的發(fā)病率，一般是由于情志郁結(jié)、脾胃虛寒、饑飽勞倦、飲食失節(jié)所致[1]。胃痛有很多不同的中醫(yī)證型，其中最為多見的一般是脾胃虛寒型，此類患者一般具有很多特點，例如脈象弱、舌質(zhì)淡、大便溏薄、手足不溫、神疲乏力、納少、胃痛隱隱等。對于此種中醫(yī)分型明確的疾病，臨床上一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，使用中藥熱奄包穴位熱敷聯(lián)合西藥治療。在治療的同時，需要采取有效的護理措施相配合，以實現(xiàn)治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月醫(yī)院收治的124例脾胃虛寒型胃痛患者，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組患者62例，男34例，女28例，年齡24-71歲，平均年齡（40.2±3.8）歲;觀察組患者62例，男36例，女26例，年齡22-70歲，平均年齡（40.4±3.5）歲。納入標準：均符合胃痛的診斷標準，符合脾胃虛寒的判定標準，對本研究知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：合并其它腸胃疾病的患者，治療藥物過敏的患者。兩組患者性別、年齡等無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，使用西藥進行常規(guī)護胃、止痛、抑酸治療，以及根治幽門螺桿菌。中醫(yī)治療上，取大清鹽粗粉250g、香附30g、白芷30g、丁香30g、桂枝30g、醋延胡索30g、肉桂30g，放入布袋中混勻，然后用微波爐中火加熱3-4min。取足三里、胃俞、脾俞、神闕、中脘等穴位，分別用藥包熱敷[2]。

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護理方法，日常用藥護理，飲食指導，健康宣教等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取針對性護理。①中藥熱敷之前，護士先用手背測試溫度，確認適合后再對患者使用，在相應穴位放置，以免燙傷。熱敷時加強巡視，隨時觀察和詢問患者情況。熱奄包熱敷時間一般是每次30min，如果熱敷時間未到而藥包降溫過快，應使用微波爐快速重新加熱后繼續(xù)熱敷治療，以確保治療效果良好。熱敷后使用濕熱小毛巾對皮膚局部清潔，不要使用冷毛巾清潔局部，以免影響治療效果。②在操作前，對患者病情準確評估，操作時注意對緩和隱私的保護及保暖。熱敷過程中，對患者對溫度的感受及時詢問，避免過熱燙傷皮膚或過涼影響療效，具體要根據(jù)患者的感覺溫度舒適為準[3]。③針對合并慢性病的患者，或老年患者，由于溫度敏感性差，因此在治療當中，不易采用過高溫度，同時也要加強巡視以免燙傷。治療后對確認局部皮膚正常，再讓患者離開。需要注意的是，如果患者患有局部皮膚感染，或其它皮膚疾病，不能進行此項治療。④為患者提供正確的飲食指導干預，采取中醫(yī)辨證施膳的原則，保證患者飲食有節(jié)，日常以易消化、營養(yǎng)豐富、溫熱的食物位置，保證少食多餐。對溫中健脾的食物可適量多食用，例如土豆、大棗、龍眼、雞蛋、牛奶等，不要食用甜黏、肥膩、寒涼、生冷的食物。⑤患者出院時提供出院指導，出院后要定期隨訪，提供科學的飲食指導，以鞏固療效。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效。顯效，臨床癥狀顯示，胃功能恢復正常;有效，臨床癥狀減輕，胃功能有所改善;無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，胃功能未恢復。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x²檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為93.55%，對照組患者總有效率為80.65%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)上，對于胃痛的研究比較深入，認為此類疾病主要是由于外感寒邪，或使用寒涼食物，引起脘腹受涼，寒邪內(nèi)容于胃，導致氣機凝滯、胃氣不和，進而引起疼痛。在《素問·舉痛論》當中提到，寒氣客于胃腸之間、膜原之下，血不得散，小絡急引，進而疼痛。可根據(jù)不同的證型采取不同的治療措施，己取得理想的療效。脾胃虛寒型胃痛一般最為常見，根據(jù)中醫(yī)辨證施之原則，可在常規(guī)西藥治療的基礎上，采用中藥熱奄包的方法治療，利用熱奄包的溫熱作用，使局部毛細血管擴張，促進中藥有效成分局部滲透進入病灶，進而發(fā)揮治療作用。在臨床治療的同時，采取針對性護理措施配合，也是至關重要的。要注意合理控制熱奄包的溫度，避免對患者皮膚燙傷，也要避免治療效果不足[4]。

護理中結(jié)合患者的實際情況，對于老年、合并慢性病特殊患者，都應加強護理，以確保患者的治療效果和治療安全。治療后，也要為患者提供相應的指導，從而鞏固療效。利用中藥熱奄包穴位熱敷法治療脾胃虛寒型胃痛，在熱奄包適宜的溫度之下，能夠擴張局部蠻細血管，加速促進血液循環(huán)，通過局部滲透作用，使藥物到達病灶，進而發(fā)揮良好的治療效果。在使用的藥方當中，香附可理氣止痛;白芷可散寒止痛;丁香可補腎助陽、溫中降逆;桂枝可助陽化氣、溫經(jīng)散寒;醋延胡索可行氣止痛;肉桂可止痛活血、散寒活血、補火助陽。以上諸藥合用，共同發(fā)揮理氣止痛、溫經(jīng)散寒之功效，進而可取得良好的治療效果。

在護理當中，對于一些要點需要加以注意。在制作中藥熱奄包的過程中，要選擇純棉材質(zhì)的材料作為外包布，避免對患者皮膚造成不良刺激，讓患者能夠在治療中感覺舒適。藥物加熱溫度應控制在40-45℃，不要過高或過低，如果溫度過高，可能會將患者皮膚燙傷，如果溫度過低，藥物將無法充分發(fā)揮作用。中藥熱奄包穴位熱敷治療應每天按時治療，對于敏感性皮膚的患者，可適當減少治療時間。在治療過程中，足三里、胃俞、脾俞、神闕、中脘等穴位要選穴準確，熱敷藥物要即做即用，放置藥效降低。治療當中，可在中藥熱奄包上覆蓋塑料薄膜，能夠發(fā)揮局部保溫的作用，同時避免污染患者的衣物或床單被褥。在治療過程中，應每隔5min觀察一次熱敷部位，對患者皮膚狀況和溫度情況加以了解，放置患者發(fā)生皮膚燙傷或燒傷，能夠根據(jù)情況及時調(diào)整治療。完成熱敷治療后，幫助患者穿好衣物，做好保暖后，視情況開窗通風。在日常生活及飲食方面，要幫助患者養(yǎng)成正確的生活習慣，飲食中要少食多餐，每頓飯只吃七分飽，堅持早吃好、午吃好、晚吃少的飲食原則，不要暴飲暴食。飲食方面要養(yǎng)成正確的習慣，要按時吃飯，吃飯時不要蹲著或站立，應保持端正的坐位。另外，注重患者的情志護理，可采用情志轉(zhuǎn)移的方法轉(zhuǎn)移患者注意力，利用聽音樂、肌肉放松、深呼吸等方法，保持患者身心狀態(tài)良好。

綜上所述，對于脾胃虛寒型胃痛患者，采用中藥熱奄包聯(lián)合西藥治療的方法，一般可取得確切療效，與針對性護理措施相配合，療效還可進一步提升。

參考文獻

[1]張穎霄.艾灸聯(lián)合中藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察及護理體會[J].醫(yī)學信息，2016，29（21）：119-120.

[2]姜娜娜.穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者便秘的效果觀察[J].護理學報，2017，24（06）：48-51.

[3]蓋海云，陳紅，黎婉榮.中藥穴位貼敷聯(lián)合隔姜灸對脾胃虛寒型胃脘痛患者護理干預的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016（05）：212-213.

[4]翟燕.中藥熱奄包聯(lián)合吳茱萸粉調(diào)醋貼敷神闕穴治療脛腓骨骨折患者術后腹脹、便秘的臨床研究[J].當代護士（中旬刊），2018（01）：104-106.