妊娠期糖尿病實施個性化營養干預的臨床觀察

秦衛英

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病患者實施個性化營養干預效果。方法：選取我院2014年3月至2016年3月門診就診的90例妊娠期糖尿病患者，進行糖尿病控制管理，對比患者進行個性化營養干預前后的血糖、血脂、血壓及體重控制效果。結果：患者個性化營養干預后的血糖、血脂、血壓及體重控制效果均優于個性化營養干預前，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：給予妊娠期糖尿病患者科學的個性化營養干預，可以顯著提高管理效果，改善患者代謝指標，適于臨床推廣應用。

【關鍵詞】個性化營養干預;妊娠期糖尿病

孕婦懷孕后體重會開始緩慢增加，當步入孕中期，也就是懷孕時13周之后胎兒的發育發育速度加快，孕婦對營養的需求大大增加，因此體重也會出現大幅度上升。當前孕期保健愈加重視營養干預，能夠有效降低巨大兒、胎兒窘迫等情況發生率。糖尿病是由生物作用受損及胰島素分泌缺陷所引起的內分泌代謝性紊亂疾病[1]。妊娠期糖尿病屬于臨床常見病，由于孕婦特殊情況必須加強營養干預，我院對90例妊娠糖尿病患者進行了個性化營養干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年3月門診產檢的90例妊娠糖尿病患者，所有患者均確診為妊娠期糖尿病，空腹測定血糖值為5.1-13.5mmol/L，患者均簽訂了自愿參與試驗意向書，自愿遵醫參與系列測試活動。年齡為22.4-36.7歲，平均年齡26.9±3.4歲。孕周22-38周，平均孕周24.5±7.6周。將患者隨機分為對照組和研究組，每組各45例，兩組孕周、病情、年齡等具有可比性，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組實施常規產檢以及孕期健康教育;研究組在孕期實施常規產檢并且進行個體化營養干預，于建卡時開始實施專業營養師營養指導，指導內容具體如下。

1.2.1 孕婦營養情況評估

對孕婦的評估時間點包括：產檢初次建卡、孕22周-24周、孕32周-38周。首次評估需要記錄孕婦的體重、身高等，計算BMI和日需能量。由專業營養師根據孕婦前3天食譜計算總熱量攝入，分析飲食情況。

1.2.2 飲食干預

（1）懷孕早期營養干預：懷孕期間，如果患者的體重維持在正常的范圍內，同時營養攝入均衡。每日飲食量和懷孕前基本保持一致，不需要刻意的增加肉類，蛋類，主食等的攝入量。但是，要注意的是不要攝入油膩和甜食，也不要飲食不規律。孕早期需要重點攝入的營養素，包括葉酸、鐵、b族維生素等，主要食物來源是蔬菜、蘑菇、海產品等熱量較少的食物。要多吃雜糧和粗糧，盡量少吃饅頭或白米飯，多攝入雜糧餅或雜糧飯，不用額外增加飯量[2]。多補充維生素和礦物質，可以定期吃一些豬血和豬肝等。孕前不同BMI指數的患者可以參考下表衡量孕期增長體重范圍，見表1。

（2）懷孕中晚期營養干預：懷孕中晚期體重開始平穩增加，每月約增加1-2KG。此時孕婦能感覺到肚子在明顯的凸起，懷此時營養攝入和孕早期有所不同，為了進一步平衡營養攝入結構，相比孕早期每天的能量攝入要提高10%到15%，換算成熱量約為200到300千卡[3]，具體到食物中大約是多攝入兩個雞蛋或一個饅頭，同時要增加營養素的攝入量。營養素不產生熱量但能提高營養的均衡性，相比孕早期要攝入高出50%的鐵、鎂、鈣等營養素需求量。每天攝入約500ml的奶制品[4]，包括純牛奶、鮮奶和孕婦奶粉。每日注意多攝入含鐵豐富的食物，每周至少攝入一次動物肝臟，輔以富含維生素C的蔬果，如草莓、橙子、芒果、番茄等。孕中后期要注意提高食品品種的全面性，要制定詳細的飲食計劃，使食品品種富于變化，每天攝入的食品品種不低于20種。

1.3 觀察指標

個性化營養干預至生產前1周內，測量患者的血壓、血脂、血糖水平，計算體重指數，檢測血糖值，對比干預前后的變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用方差檢驗，以P<0.05為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標對比

兩組患者個性化營養干預前的血糖、血脂、血壓及體重無顯著統計學差異;干預后，研究組顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。詳細見表2。

2.2 新生兒出生情況對比

研究組顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。詳細見表3。

3 結論

孕婦懷孕后體重會開始緩慢增加，當步入孕中期，也就是懷孕時13周之后胎兒的發育發育速度加快、，孕婦對營養的需求大大增加，因此體重也會出現大幅度上升。妊娠期糖尿病患者需合理控制營養攝入，不僅能夠減少巨大兒、胎兒窘迫癥的發生率，同時也能夠有效控制血糖水平。個性化營養干預可以很好地指導孕婦營養攝入，有利于維持平衡的營養結構，有效控制孕婦的體重變化，保障母嬰安全。妊娠期糖尿病是常見的代謝紊亂慢性病，妊娠糖尿病患者會發生體內胰島素抵抗[5]，嚴重影響降糖類藥物的使用。妊娠期患者因為運動不便、飲食和生活習慣不科學等會加重肥胖程度造成惡性循環。所以，在為妊娠糖尿病患者用降糖藥的同時還要進行個性化營養干預，幫助患者控制體重，改善各代謝指標，增強對血糖的控制效果。本組90例妊娠期糖尿病患者，在經過個性化營養干預后，進行回訪調查，其在體重指數、血糖水平、血脂水平、血壓水平等方面顯著改善，研究組顯著優于對照組，具有顯著統計學差異（P<0.05）。新生兒出生情況研究組顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

由此可見，給予妊娠期糖尿病患者科學的個性化營養干預，可以顯著提高護理效果，改善患者代謝指標，適于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蔡新霞，王玲.中醫臨床護理路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預的研究[J].臨床護理雜志，2015（01）：96-98.

[2]牟希紅，何靜靜.糖尿病酮癥酸中毒病人的急救護理[J].全科護理，2014（17）：125-126.

[3]張玉梅.個性化營養干預對術前糖尿病高血脂患者治療效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2015（08）：314-315.

[4]張玉英，陳曉文.個體化營養個性化營養干預對2型糖尿患者糖脂代謝的影響[J].國際護理學雜志，2015（07）：169-170.

[5]周瑾.盧逢娣.個性化營養干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].護士進修雜志，2014（22）：78-80.