痰涂片結核菌與抗原膠體金法在肺結核早期中的應用

朱曉鴻

【摘要】目的：探討痰涂片結核菌檢驗與杭原膠體金法檢驗在肺結核早期中的應用價值。方法：隨機抽取2015年2月到2017年6月86例肺結核早期患者，分別對患者予以痰涂片結核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗，觀察兩種檢測方法的陽性率。結果：經痰涂片結核菌檢驗后共有82例患者的檢測結果呈陽性，其陽性率為95.35%，經抗原膠體金法檢驗后共有68例患者的檢測結果呈陽性，其陽性率為79.07%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相比于杭原膠體金法檢驗法，疾涂片結核菌檢驗法更能夠有效的對肺結核早期疾病進行檢測，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】肺結核早期;痰涂片結核菌檢驗;抗原膠體金法檢驗

肺結核是感染科一種常見疾病，其主要的致病因素為結核分枝桿菌引起的慢性感染，可對其他的臟器形成一定的不良影響，該疾病具有發病急、傳染性較強并且病情發展緩慢的特點，其主要的臨床表現為低熱、乏力、胸痛、咳血等[1]。為采取有效的措施進行治療，則事先需要采取相應的方法對患者的疾病陽性率進行檢測。目前臨床中多使用痰涂片結核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗等方法對該疾病進行檢測，能夠在較大程度上檢測出該疾病的陽性，為醫生的治療提供可靠的依據，具有重要作用[2]。本文將重點探討痰涂片結核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結核早期中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年2月到2017年6月86例肺結核早期患者，男52例，女34例，年齡為45-59歲，平均年齡為（52.1±5.3）歲，納入標準：①未患有其他嚴重疾病;②患者的心、肝、腎等功能正常;③主要的臨床癥狀表現為咳嗽、倦怠等。排除標準：①有嚴重疾病史;②患有嚴重的心、肝、腎疾病。告知患者及其家屬此次研究的目的與方法，并經倫理委員會同意，使用統計學軟件對患者的一般資料進行處理，患者的年齡、疾病程度等不存在差異，具有可比性。

1.2 方法

痰涂片結核菌檢驗：取一定量患者的痰液，使用改良齊一尼氏抗酸將痰液染色，之后將其放置于顯微鏡下進行觀察，在100個視野內若出現3-9條結核桿菌，則可判定患者患有結核疾病，為陽性。

抗原膠體金法檢驗：對患者的痰液進行細菌培養并染色，取100μL容量滴至檢測板上，放置約15min后觀察結果，并在1min內對結果進行判定，判定標準如下：若檢測線與質控線均表現為紫紅色，則說明患者患有該疾病，結果為陽性;若只是質控線呈現出紫紅色，則說明患者未患有該疾病，結果為陰性。

1.3 觀察指標

兩種檢測方法的靈敏度、特異性與準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數資料用百分比表示，行x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法的靈敏度、特異性與準確率

經痰涂片結核菌檢驗后，患者的陽性率為95.35%;經抗原膠體金法檢驗后，患者的陽性率為79.07%，差異具有統計學意義（P<0.05），痰涂片結核菌檢驗法的陽性率明顯高于抗原膠體金法檢驗法，見表1。

經計算得知，靈敏度、特異性與準確度的值分別為79.07%（68/86）、16.28%（14/86）與95.35%（82/86）。

3 討論

肺結核是一種常見的臨床疾病，對患者具有較大的不良影響，依據相關的臨床報道可知[3]，現階段我國僅活動性肺結核患者約有450萬，并且隨著病程的逐漸延長與生活環境的不斷變化，該疾病的患病人數呈逐年上漲趨勢。該疾病多發于老年人群。在以往的臨床檢驗中，醫生多使用X線進行掃描，加之醫生使用固有的經驗進行判斷，由于受到技術條件與經驗的限制，極易出現誤診現象，對患者造成嚴重的影響[4]。為有效的避免上述不良情況的發生，隨著醫療技術的發展，目前臨床中醫生主要使用痰涂片結核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗方法進行檢驗。痰涂片結核菌檢驗具有較高的敏感性與準確性，能夠有效的診斷出患者疾病的陽性率;抗原膠體金法檢驗的方法較為簡便，無需使用相應的檢測設備，憑借肉眼便可進行直觀的判定。然而由于部分醫生并未具有扎實的醫學常識，加之受到以往經驗的限制，經常出現誤診或者漏診的現象。上述兩種檢驗方法的主要原理在于分析患者的痰液中是否出現結核桿菌，該細菌是主要的致病菌，若痰液樣本中擁有較多的細菌，則說明患者的檢測結果呈陽性[5]。依據本組研究結果可知，使用痰涂片結核菌檢驗方法后患者的陽性率為95.35%，而使用抗原膠體金法檢驗的方法后患者的陽性率為79.07%;依據余長發[6]的關于痰涂片結核菌與抗原膠體金法在肺結核早期檢驗中的應用比較研究結果可知，經痰涂片結核菌檢驗方法檢測后患者的陽性率高達92.50%，而使用抗原膠體金法檢驗的方法后患者的陽性率為65.00%，兩組研究結果相似，其主要原因在于痰涂片結核菌檢驗方法通過顯微鏡觀察后得出結果，有效的提升了準確性，而對于抗原膠體金法檢驗的方法而言，只是進行直觀的肉眼觀察，憑借自身以往的檢測經驗進行判斷，因而在較大程度上以出現誤診，進而使得檢測結果中的陽性率較低。

綜上所述，我院認為痰涂片結核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結核早期中的應用具有較高的價值，不僅能夠有效的檢測出患者疾病的陽性率，同時還能夠為醫生提供豐富的診斷信息，便于醫生采取相應的措施進行治療，可作為未來一段時間內檢測肺結核早期疾病的首選該方式。由于本次樣本容量有限，因而關于痰涂片結核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結核早期中的應用所產生的深遠影響需要進一步觀察。然而相比于抗原膠體金法檢驗法，痰涂片結核菌檢驗法更具有顯著效果，因此在日后的臨床檢驗中，醫生需要不斷的對抗原膠體金法檢驗法進行改革，以免使其受到主觀因素與外界因素的干擾，除此之外，臨床檢驗醫師也需要不斷的提升自身的檢測能力與判斷能力，并努力豐富自身的醫學知識，擺脫固有的錯誤經驗，進而有效的提升檢測的準確性，使患者能夠得到有效的確診。

參考文獻

[1]韋惠玲.兩種檢驗方法在肺結核早期中應用及預防研究[J].河南預防醫學雜志，2016，27（05）：345-346.

[2]楊一典.檢測結核抗體在結核病診斷中的臨床應用價值[J].吉林醫學，2014，35（02）：304-305.

[3]白廣紅，李耀軍，焦向陽.膠體金法快速檢測結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（10）：1274-1276.

[4]瞿煒，趙敏.T細胞斑點試驗、疾涂片和結核分枝桿菌DNA檢測在肺結核診斷中的應用價值評價[J].世界臨床醫學，2017，11（02）：49-50.

[5]張國祥，雷立健.膠體金法、TB-SA法與疾涂片檢測用于肺結核診斷的效果比較[J].中國衛生標準管理，2017，8（03）：123-124.

[6]余長發.疾涂片結核菌與杭原膠體金法在肺結核早期檢驗中的應用比較[J].基層醫學論壇，2016，20（34）：4912-4913.