預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理方式研究

馮芬

【摘要】目的：探討預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理方式。方法：將2016年3月-2018年5月90例剖宮產產婦隨機數字表法分組，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用預防性護理干預。比較兩組剖宮產產婦對護理服務滿意度;住院的平均時間、對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度;護理前后產婦焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分;下肢深靜脈血栓等剖宮產并發癥發生率。結果：實驗組剖宮產產婦對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05;實驗組住院的平均時間、對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度優于對照組，P<0.05;護理前兩組焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分相近，P>0.05;護理后實驗組焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分優于對照組，P<0.05。實驗組下肢深靜脈血栓等剖宮產并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：預防性護理干預在剖宮產護理中的應用效果確切，可減少產婦焦慮情緒和抑郁情緒，提高產婦對下肢深靜脈血栓形成的認知和護理配合度，降低下肢深靜脈血栓形成風險，減輕不良情緒，產婦對護理服務滿意度高。

【關鍵詞】預防;剖宮產;下肢深靜脈血栓;圍產期護理方式

圍產期期間，由于剖宮產術時間長，長時間保持同一姿勢，易發生背痛，感到不舒服，易發生各種并發癥，其中，深靜脈血栓形成是肺栓塞栓子產生和脫落的主要來源，其形成是剖宮產術后常見的嚴重并發癥之一，主要癥狀是下肢腫脹，行走困難、肢體腫脹[1]。目前對于剖宮產下肢深靜脈血栓的干預策略應以預防為主，特別是在下肢深靜脈血栓形成之前，需要采取積極有效的措施進行干預。本研究將2016年3月-2018年5月90例剖宮產產婦隨機數字表法分組，分析了預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理方式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年5月90例剖宮產產婦隨機數字表法分組，實驗組初產婦30例，經產婦巧例;年齡21-37歲，平均（28.21±2.17）歲。孕齡38～42周，平均（39.22±2.61）周;對照組初產婦31例，經產婦14例;年齡21-37歲，平均（28.25±2.13）歲。孕齡38～41周，平均（39.21±2.15）周;兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，實驗組應用預防性護理干預。（1）術前措施。①孕期預防措施。定期檢查，并參加孕婦學校接受相關知識教育，以盡早發現妊娠并發癥，如難產并發癥、前置胎盤、妊娠糖尿病等，減少妊娠并發癥的發生，降低增加靜脈血栓形成的機會，囑咐孕婦應該避免過度勞累，保證每天充足的睡眠，平衡合理的飲食，控制體重增加，避免情緒波動。②入院后，護理人員將向產婦及其家屬解釋術后飲食和下肢術后早期活動的重要性。教會和幫助孕婦進行下肢的局部按摩和活動。保持下肢溫暖，促進下肢血液循環改善。術中和術后措施。①術中及術后應避免輸注下肢，應選擇上肢穿刺，不斷改善穿刺技術，避免同一靜脈重復靜脈輸液。避免使用高濃度的抗生素來減少血管壁的刺激。術后應注意補水，糾正脫水輕情況。②飲食需要耐心解釋飲食與下肢深靜脈血栓形成的關系，6小時后開始食用一些液體食物，如雞蛋湯，米湯等;術后第2天給予鯉魚湯和粥等半流食，逐漸恢復正常飲食。飲食注意營養豐富、清淡、易消化。③術后早期功能鍛煉和健康指導：早期功能鍛煉可加快靜脈回流速度。剖宮產產婦麻醉后醒來后，護士在6小時內囑咐產婦仰臥，并指示家屬給予下肢輕柔按摩。監督產婦主動或被動鍛煉。一旦麻醉消退，留置導管拔除，并鼓勵產婦及時排空膀胱，早期下床促進血液循環，每次3-5次，每次5-10分鐘，以防止疲勞。囑咐產婦坐著時，應將腳放在地面并加強腓腸肌的收縮。不要穿緊身的衣服，以免導致靜脈壓力增加而導致血液停滯。④溫度與環境：術后給予產婦安靜，舒適，整潔的環境，注意保持室溫合適和濕度合適，加速靜脈回流。

1.3 觀察指標

比較兩組剖宮產產婦對護理服務滿意度;住院的平均時間、對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度（0-100分，得分越高則對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度越高）;護理前后產婦焦慮量表評分、抑郁量表評分（20-80分，得分越高則焦慮程度和抑郁程度越高）、生活質量評分（0-100分，得分越高則生活質量越高）;下肢深靜脈血栓等剖宮產并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組剖宮產產婦對護理服務滿意度相比較

實驗組剖宮產產婦對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 護理前后焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分相比較

護理前兩組焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分相近，P>0.05;護理后實驗組焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分優于對照組，P<0.05.如表2。

2.3 兩組住院的平均時間、對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度相比較

實驗組住院的平均時間、對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度優于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 兩組下肢深靜脈血栓等剖宮產并發癥發生率相比較

實驗組下肢深靜脈血栓等剖宮產并發癥發生率低于對照組，P<0.05。如表4。

3 討論

嚴格掌握剖宮產指征和降低剖宮產率是臨床預防止下肢深靜脈血栓形成的關鍵。研究顯示，下肢深靜脈血栓形成的高危因素包括：第一，由于妊娠晚期血小板功能改變，凝血因子增加，產婦的抗凝血酶Ⅲ水平降低，導致血液高凝狀態，容易誘發下肢深靜脈血栓。第二，剖宮產手術導致釋放大量組織凝血活酶，促使凝血加速而引起下肢深靜脈血栓。第三，手術創傷可引起血小板反應性的改變，促使血液高凝狀態，且術中大量止血藥物的應用可引起血凝反應。第四，由于勞動過程中出汗過多，加上手術后脫水和出血，血液濃縮，且術后需臥床休息，下肢活動障礙，出現血流阻滯的情況而引起下肢深靜脈血栓。除此之外，下肢深靜脈血栓還和反復刺穿下肢靜脈、下肢寒冷、輸入高濃度的刺激性液體等有關。

對于上述與發病相關的因素，我們必須在圍產期期間做好護理和預防工作。強調孕期保健，加強孕婦健康教育，促使其自覺采取有利于健康的行為和生活方式，從而預防疾病的發生，促進健康，提高生活質量。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用預防性護理干預。結果顯示，實驗組剖宮產產婦對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05;實驗組住院的平均時間、對下肢深靜脈血栓形成的認知、下肢深靜脈血栓預防措施的配合度優于對照組，P<0.05;護理前兩組焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分相近，P>0.05;護理后實驗組焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量評分優于對照組，P<0.05。實驗組下肢深靜脈血栓等剖宮產并發癥發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，預防性護理干預在剖宮產護理中的應用效果確切，可減少產婦焦慮情緒和抑郁情緒，提高產婦對下肢深靜脈血栓形成的認知和護理配合度，降低下肢深靜脈血栓形成風險，減輕不良情緒，產婦對護理服務滿意度高。

參考文獻

[1]王養娥，賀池俠.全程護理干預對預防剖宮產產婦下肢深靜脈血栓的作用研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（23）：163-164.