住院精神分裂癥病患者合并糖尿病飲食干預效果觀察

吳佳佳 汪曉芬

【摘要】目的：探討糖尿病飲食干預對精神分裂癥合并有2型糖尿病患者治療效果的影響。方法：選擇2017年2月-2018年2月在我院精神科住院的72例精神分裂癥合并有2型糖尿病的患者，隨機分為對照組（30例）與觀察組（42例），對照組患者實施常規飲食指導，觀察組在飲食指導的基礎上根據糖尿病患者的飲食習慣，制定個性化的糖尿病飲食食譜并給予個性化糖尿病飲食，比較兩組患者血糖及飲食控制狀況。結果：出院時所有病例空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平均有所降低，觀察組與對照組在血糖和飲食控制方面差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精神科2型糖尿病患者予以飲食干預，能夠有效控制血糖水平，優化預后。

【關鍵詞】精神病;糖尿病;飲食干預;療效分析

精神分裂癥和糖尿病都嚴重影響著患者的身心健康，近年來精神分裂癥合并糖尿病的患病率逐年上升，根據相關臨床資料研究發現，精神分裂癥患者中糖尿病的患病率較高，約為8%～10%。精神分裂癥合并有糖尿病患者飲食狀況較差，存在拒食、暴食等情況，需對患者及家屬進行健康宣教，以在家屬配合下不斷提升患者飲食規律性。患者盡早接受抗精神病藥物和降糖藥治療，有助于患者早日回歸社會具有很大意義[1～2]，但是精神病易遷延反復，糖尿病又屬于終身性疾病，在兩種病癥共同作用下，患者心理負擔有所加重，并且在住院期間活動量明顯減少，以對患者病情康復產生嚴重影響[3]。

該研究分析了2017年2月～2018年2月在我院住院的72例精神病合并有2型糖尿病患者的臨床資料，探索飲食干預對糖尿病治療的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月我院收診的72例合并糖尿病的精神分裂癥住院患者，所有病例病癥符合WHO修訂的相關診斷標準，并確診，隨機分為對照組30例與觀察組42例，對照組中男17例，女13例;年齡3775歲;糖尿病病程1～8年;觀察組中男22例，女20例;年齡36～76歲;糖尿病病程2～8年。兩組病例資料經比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規干預，具體包括：①用藥干預：精神病分裂癥患者自知力沒有完全恢復，不認為自己處于帶病狀態，服藥依從性差;服藥后患者可能出現諸多不良反應，以全身無力、動作遲緩等為主，部分患者產生服藥中毒的偏見。故此，護士應在患者情緒穩定情況下，宣傳藥物作用、副反應以及堅持服藥意義;加強督促，對患者血糖、尿糖等指標密切監測，及時處理藥物不良反應。②并發癥預防。重點預防低血糖，若患者出現軟弱無力、出汗、面色蒼白等表征，需給予含糖食物，或補充葡萄糖，靜脈推注40～60mL 50%葡萄糖。并囑患者合理加餐，護理人員需對患者飲食情況進行監管，建議家屬采用少量多餐的形式，在正餐后，增加低脂、低糖、高纖的食物作為加餐，保證患者營養攝入，同時便于血糖控制。叮囑患者隨身攜帶糖果，以備不時之需。

1.2.2 觀察組

在對照組干預基礎上聯合飲食干預。結合患者病情、體重、身高、年齡及活動系數，編制個性化飲食方案，告知患者每天熱量分配可遵照如下規則：蛋白質15%;脂肪25%;碳水化合物60%。將每日總熱量分四次進入：按照2：2：2：1。睡前加餐，防止發生低血糖。在保證營養素攝入充足的基礎上，盡可能做到營養均衡、合理加餐，鼓勵患者增加新鮮果蔬、粗糧與豆制品等攝入量。在糖尿病食譜中要求低碳水化合物、多蔬菜，蔬菜總量較多，不同個體每天蔬菜供應量在500-1000g：一方面為了保證血糖水平降低，另一方面也能夠滿足不同飯量患者對飽腹感的需求，提高糖尿病飲食的依從性。同時規定食鹽攝入量≤6g/d;食物做到合理搭配，同時也要注意烹調方法，做到飯菜色香味俱全，以增進患者食欲，增強糖尿病患者的依從性。

1.3 營養成分分析

采用出院前3天的飲食記錄，并使用中國人民解放軍總醫院編制的膳食計算軟件，對患者的營養學成分進行全面分析。

1.4 觀察指標與統計學處理

采用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示血糖指標;t進行檢驗。以P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組平均進食情況比較

對照組和觀察組平均進食情況見表1。

2.2 入院前與出院時血糖指標監測情況比較

出院時所有病例空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均有所降低，觀察組好于對照組（P<0.05），見表2。

3 結論

對合并糖尿病的精神病住院者給予個性t化飲食方案，同時采取增加餐次的進食的方法，能夠有效控制血糖水平，優化治療效果，證明該個性化的飲食干預方法在本病癥臨床治療中具有一定推廣價值。

4 討論

近些年來，伴隨著人們對糖尿病研究不斷深入，很多臨床實踐研究表明，飲食控制是預治糖尿病的有效辦法[4]。為降低患者血糖指標，除長期服用降糖藥物、撫慰患者煩躁情緒之外，也需對患者行飲食進行控制，控制好血糖，預防并發癥。

飲食干預均發生在住院時間，醫療人員結合患者具體情況制定并實施個性化飲食方案，并詳細記錄病例組和對照組的住院過程中的飲食攝入量和血糖控制情況，患者血糖指標控制效果優良，這與相關研究結果相似[5～8]。本研究中也有一定的不足，研究設計并未采用盲法，可能存在一定的偏倚。在今后的進一步研究中可以完善，并且進一步探索膳食模式，以及特殊食品或者營養成分在糖尿病的精神病住院者中的影響和作用。

參考文獻

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[3]褚麗萍.進行運動干預對精神病合并糖尿病住院患者血糖水平的影響[J].當代醫藥論叢，2015，13（07）：78-79.

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