“衛計委”變身“衛健委”，意義何在？

張葦杭

新組建國家衛生健康委員會，是黨中央著眼不斷滿足人民健康需求作出的重大決策，體現了國家衛生健康工作理念的重大轉變。專家認為，以治病為中心轉變為以人民健康為中心，以機構改革為契機，衛生健康領域突出問題將得到進一步解決，群眾的幸福感、獲得感將大大增強。

近日，新組建的國家衛生健康委員會正式掛牌。組建國家衛生健康委員會，是黨中央著眼不斷滿足人民健康需求作出的重大決策，體現了國家衛生健康工作理念的重大轉變。

新機構承擔新使命、展現新作為。專家表示，以機構改革為契機，衛生健康領域突出問題將得到進一步解決，將以治病為中心轉變為以人民健康為中心，機構改革給群眾帶去的幸福感、獲得感將大大增強。

大健康格局初步形成

從“疾病”到“健康”，從“看病”到“看人”，醫療衛生領域的關鍵詞已在發生變化。

“組建國家衛健委是一個鮮明的信號，標志著健康中國戰略已經進入建設高潮階段。將健康作為部門的名稱并且是一個委員會的構架，表明政府管理要適應大健康的治理需求，盡可能地組織協調各方力量參與健康中國建設?！敝袊嗣翊髮W醫改研究中心主任王虎峰認為，國家衛健委承接了有關部門的職責，預示著今后國家對醫養結合、控煙和職業安全健康監管等方面，將更多地從大健康的角度考量、決策、部署。

北京中醫藥大學法律系副教授鄧勇說，國家衛生健康委員會從稱謂和架構上更加突出“健康”這一核心目標導向，即更加明確了衛生工作是手段，國民健康是目的，從組織架構上改變了過去重治療、輕預防的功能定位一一統一協調大衛生、大健康格局初步形成。

十三屆全國人大一次會議批準的國務院機構改革方案明確，將國家衛計委、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室、全國老齡工作委員會辦公室的職責，工業和信息化部牽頭的《煙草控制框架公約》履約工作職責，國家安全生產監督管理總局的職業安全健康監督管理職責整合，組建國家衛健委，作為國務院組成部門。

鄧勇認為，新部門著眼點在“衛生健康”，機構名稱突出了“健康”，意味著國家衛生工作的重點會從“以疾病控制為中心”轉變為“以促進人的健康為中心”，這與“健康中國”戰略一脈相承。

黨的十九大報告指出，要實施健康中國戰略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

根據改革方案，保留全國老齡工作委員會，日常工作由國家衛健委承擔。民政部代管的中國老齡協會改由國家衛健委代管。國家中醫藥管理局由國家衛健委管理。不再保留國家衛計委。不再設立國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。

根據改革方案，國家衛健委主要職責是，擬訂國民健康政策，協調推進深化醫藥衛生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監督管理公共衛生、醫療服務、衛生應急，負責計劃生育管理和服務工作，擬訂應對人口老齡化、醫養結合政策措施等。

重視人口結構變化

“擬訂國民健康政策以及應對人口老齡化、醫養結合政策措施成為國家衛健委全新的職能?！北本﹨f和醫學院公共衛生學院院長劉遠立指出，特別是我國人口老齡化加速的今天，新部門擔當起促進健康老齡化、組織老年衛生健康服務等責任，使命光榮而艱巨。

近日，國家衛健委在北京醫院召開了組建以來首場新聞發布會，由北京醫院介紹面向患者開展健康科普有關情況。北京醫院院長王建業介紹，在老年人疾病的診斷治療和保健方面，健康科普已深入到社區，輻射到周圍居民。

鄧勇認為，新機構職能中保留了全國老齡工作，并代管中國老齡協會。這兩項改革，體現出國家對人口增長和人口結構方面的關注增強，或將加強對人口老齡化的應對。

專家認為，將預防放到更重要位置，加強健康教育和疾病防控;加快醫聯體建設，大力發展“互聯網+醫療”，做實家庭醫生簽約服務;積極應對人口老齡化，加強人口跟蹤監測，促進生育政策和相關經濟社會政策銜接配套，大力推進醫養結合和老齡事業發展等，這是實現為人民群眾提供全方位全周期健康服務的“硬要求”。

深化醫療體制機制改革

“通過抓住醫保這個‘牛鼻子，可以改變過去醫改層面‘九龍治水的局面，提高管理效率。”鄧勇表示，國家醫療保障局將原發改委的藥品定價職能、原人社部的城鎮醫保管理職能、原衛計委的新農合管理職能整合在一起，實行“三保合一”。此番調整后，醫療支付方將得到真正整合，此前因醫?？刭M而“拒收患者”的問題，也有望得到解決。改革可以明確責任主體，減少醫改的內部摩擦和阻力，讓協調更順暢。

劉遠立說，新成立的國家醫療保障局在整合了原來碎片化的醫療保障制度、定價制度之后，將會有條件和能力通過基于績效考核的支付制度改革及“購買服務”機制的建立，對推動醫療服務質量、效率的提高發揮重要作用。

可見，國家醫療保障局的運行管理模式是一個重要的制度創新，將影響到醫改走向。

“國家醫療保障局的設立將加強險種、項目之間的銜接。”王虎峰表示，比方說，城鄉居民醫保項目之間、基本醫療保險和生育保險之間，由過去多個部門、多個項目的管理盡量歸并、統一，以提高管理效率，減少管理環節，為提高整體經辦管理效率提供了可能。其中，將醫療救助整合進去，為促進保險和救助的進一步融合創造了條件。

解答由“看病難、看病貴”這個社會問題引發的醫改命題，就要標本兼治。深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，加快發展社會辦醫和健康產業，都需要破除體制機制障礙和利益壁壘。從根上說，這涉及政府應該怎樣發揮作用、配置資源、調控監管，以及政府自身管理的職能、方式、方法轉變。

在新起點上如何實現新突破？近日，國家衛生健康委員會主任馬曉偉主持召開全委干部會議，會議傳達學習全國兩會精神，并做出落實部署，明確要深入實施健康中國戰略，下大力氣抓好深化醫改、基層醫療衛生服務、重大疾病防控、醫療服務質量提升、健康扶貧、中醫藥和健康產業發展、全面兩孩政策實施、應對人口老齡化等工作，積極穩妥地做好機構改革，確保新機構開好局、起好步，不斷開創衛生健康工作新局面。