早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響

高杰

[摘要] 目的 總結妊娠期糖尿病患者接受早期綜合護理干預的具體方法以及對患者血糖控制與妊娠結局所產生的影響，為臨床護理工作提供可靠的依據。方法 選取該院在2016年1月—2017年1月1年之內所接診的妊娠期糖尿病患者資料100例進行回顧性分析，根據護理方法的差異將所選患者進行分組，平均每組50例，對照組接受常規護理，研究組接受早期綜合護理干預措施，具體包括定期反復健康教育，制定個性化營養膳食方案與運動療法等，比較研究組和對照組患者接受護理干預之后2周的血糖水平和母嬰圍產結局，將所得各項數值進行統計學計算。結果 研究組患者接受護理干預2周之后的血糖控制有效率顯著高于對照組，圍產期出現羊水過多、早產、剖宮產、產后出血和妊娠期高血壓病的幾率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者產生新生兒低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、巨大兒、畸形兒、窒息以及胎死腹中的幾率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床中針對妊娠期糖尿病患者，為其開展早期綜合護理干預措施，可以提升血糖控制有效率，減少母嬰圍產期并發癥的出現幾率，改善妊娠結局，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；早期綜合護理干預；血糖控制；妊娠結局

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0168-02

妊娠期糖尿病指的是女性在妊娠階段因為機體糖代謝異常導致妊娠病癥，在臨床中非常多見，妊娠期糖尿病會造成多種嚴重并發癥，包括高滲性昏迷以及酸中毒等，不但影響到孕婦健康，還會威脅到胎兒的健康，為了有效改善與提升妊娠期糖尿病患者的妊娠質量，在早期為其開展綜合護理干預效果理想[1]。早期綜合護理干預，指的是在血糖控制與管理方面實施護理干預措施，包括健康宣傳教育，飲食指導，運動指導以及血糖監測等，利用健康教育使患者提高對血糖控制與護理干預工作的重視程度，提高治療依從性，為患者制定科學的飲食方案，嚴格控制熱量攝入，在保證母嬰應用的前提下，改善其飲食搭配，在餐后指導患者開展適度的運動，提高糖代謝能力，控制血糖水平[2]。該文選取2016年1月—2017年1月間該院所接診的妊娠期糖尿病患者資料100例進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接診的妊娠期糖尿病患者資料100例進行回顧性分析，所選患者孕期全部低于28周，排除孕前糖尿病、嚴重臟器疾病、系統性疾病以及其它妊娠合并癥；根據護理方案的差異將所選患者進行分組，平均每組50例，對照組中初產婦30例，經產婦20例，最小年齡19歲，最大年齡42歲，平均（23.8±6.3）歲，平均體重為（66.3±8.7）kg；研究組中初產婦30例，經產婦20例，最小年齡19歲，最大年齡43歲，平均（24.1±6.0）歲，平均體重為（67.0±7.9）kg。研究組和對照組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理：包括常規健康教育，營養指導與運動指導，之后按時接受常規產檢與血糖檢測；研究組接受早期綜合護理干預措施：當患者確診屬于妊娠期糖尿病之后馬上住院治療，住院之后護理人員為其實施營養態度、自我運動鍛煉、營養行為以及營養知識等問卷調查，了解患者的生活與飲食習慣；由具有豐富臨床經驗的護理人員從心理上疏導患者，緩解患者的焦慮、恐懼以及擔心的情緒，使其能夠積極配合治療，按時監測血糖水平；護理人員為患者介紹妊娠期糖尿病的出現因素以及對母嬰所產生的影響，包括飲食控制的重要性；護理人員需要為患者介紹運動治療的具體方法，使其掌握妊娠期控制體重的作用，將每周體重保持在增上0.3～0.5 kg左右；為患者介紹如果血糖控制不理想需要應用胰島素進行治療，同時講解胰島素的使用方法與注意事項；為患者介紹何時終止妊娠，選取怎樣的分娩方式，產后新生兒護理方法，產褥期注意事項等內容；每周利用營養知識講座、電視多媒體、電話隨訪以及發放營養指導手冊等方式，使患者學習有關妊娠期糖尿病和營養與運動知識，端正營養與行為態度，提高治療依從性，緩解患者的焦慮與緊張情緒；每天按時監測血糖水平，監測時間為清晨空腹血糖、中餐和晚餐之前30 min、餐后2 h和夜間睡眠血糖水平，倘若患者血糖控制效果不理想，需要由營養師調整飲食方案，對于多次調整依舊血糖偏高的患者，需要為其開展胰島素治療[3-4]。

1.3 評價標準

記錄兩組患者接受護理干預之前以及護理干預2周之后的血糖水平，產婦與嬰兒圍產期出現并發癥情況。

1.4 統計方法

選取SPSS 15.0統計學軟件加以計算，計數資料采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者接受護理干預2周之后的血糖控制有效率90.0%顯著高于對照組76.0%，兩組比較存在統計學差異；圍產期出現羊水過多、早產、剖宮產、產后出血和妊娠期高血壓病的幾率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳細數值見表1；研究組患者產生新生兒低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、巨大兒、畸形兒、窒息以及胎死腹中的幾率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖代謝異常對于母嬰預后所產生的影響程度和孕婦病情與血糖控制情況密切相關，血糖控制較差，病情較嚴重患者的預后效果不理想，產生羊水過多、感染、剖宮產、糖尿病酮癥酸中毒和妊娠期高血壓的幾率升高，胎兒會產生畸形、巨大兒、低血糖以及高膽紅素血癥，所以早期綜合護理干預對于妊娠期糖尿病患者的意義非常重要[5]。根據該文的研究顯示，對照組接受常規護理，研究組接受早期綜合護理干預措施，具體包括定期反復健康教育，制定個性化營養膳食方案與運動療法等。結果表明，研究組患者接受護理干預2周之后的血糖控制有效率顯著高于對照組，圍產期出現羊水過多、早產、剖宮產、產后出血和妊娠期高血壓病的幾率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義；研究組患者產生新生兒低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、巨大兒、畸形兒、窒息以及胎死腹中的幾率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者開展早期綜合護理干預措施，對于血糖控制起到明顯的作用，降低母嬰并發癥的產生，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015（19）：3006-3009.

[2] 易云霞，潘伙燕，陳麗英，等.綜合護理對 34 例妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響[J].中國民族民間醫藥，2015（13）：122-123.

[3] 耿中群，刁雪芹，曹海偉，等.早期綜合護理對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].西部醫學，2015，27（10）：1580-1583.

[4] 胡艷粉，李領俠，張瑩，等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥及妊娠結局影響的 Meta 分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[5] 綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響分析[C]//2015 臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇，2015：1-2.

（收稿日期：2017-07-06）endprint