護理小組模式在我院糖尿病培訓中的應用

劉靜娟+呂燕

摘要：糖尿病是臨床常見疾病，嚴重影響患者的生活質量，甚至繼發嚴重并發癥，導致患者死亡。近年來，隨著糖尿病及其并發癥發病率的逐年增高，非專科護理人員對糖尿病知識的相對缺乏，一定程度上影響著護理質量和護理安全。為了彌補缺陷，使護理人員掌握糖尿病及常見并發癥的健康教育理論知識及操作技能，本院通過院內糖尿病專科護理小組模式，實施全院護理人員糖尿病健康教育護理培訓，提高了全院護士糖尿病基礎知識和技能的掌握水平。

關鍵詞：護理小組；糖尿病；培訓

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0154-02

我國總糖尿病患病人數達9200萬以上，糖尿病前期人數達14800萬以上，我國已成為全球糖尿病第一大國[1-2]。我院以療養和體檢為主要業務，年接待量達六萬人次。糖尿病及糖尿病前期如此高的發病率，這就要求我院每位臨床一線的護理人員掌握基本的糖尿病專業知識，從而對療養員、體檢客人進行專科疾病的指導。所以對全院護士進行統一規范的糖尿病知識培訓迫在眉睫。成立糖尿病專科護理小組，由專科護士集體上課，小組成員再負責組織所在病區護士的學習和討論，最終再組織全體護士來專科護士病區實地學習，根據理論、操作、演講、情景演示的考試成績決定培訓是否合格的小組護理模式在我院開展，2014年以來，小組護理模式有效的提高了全院護士糖尿病基礎知識和技能的掌握水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

分布在全院3大療養中心及體檢中心的41名護士。

1.2方法

1.2.1 成立糖尿病專科護理小組 由省級專科護士1名、市級專科護士2名、主管護師3名及護師1名共7人組成。負責對我院全體護士進行糖尿病基礎知識、基本技能的培訓以及全院糖尿病護理質量的質控和提升。糖尿病護理小組成立前，糖尿病知識培訓以及病人健康知識宣教都是由省級專科護士一人負責，每每忙得應付不來，這樣既不能保證宣教人人到位，也不能做到人人接受系統培訓，為此我院護理部組織成立糖尿病專科護理小組，成員由每個療區自愿報名產生，選擇本科以上學歷，具有較強的求知欲、責任心和溝通表述能力。2014年10月～2015年3月，由省級專科護士對糖尿病小組成員進行知識及技能培訓，要求所有成員熟練掌握糖尿病的相關專業知識及溝通技巧，并通過護理部相應考核和省市級專科護士培訓。

1.2.2培訓方法 ①培訓形式：通過圓桌形式的集體授課、多媒體視頻學習、情景模擬、小組討論、個別輔導等形式進行；②培訓內容：糖尿病專科醫學知識如病因、發病機制、治療方法、藥物分類及機理等，糖尿病護理相關技能如胰島素注射技術、血糖測量技能、動態血糖儀的使用等，省市級專科護士整體學習材料，《2010版中國2型糖尿病防治指南》等；③培訓具體措施：培訓前組織全院護士一次理論和操作考試。建立全院護士的微信群，每周一、四會發布集體學習的時間、地點和內容，要求每位護士收到通知后做好預習，專科護士對全體護士集體上課，課后以每個科室為單位，由糖尿病小組成員再組織學習討論。為全院護士每人發放《2010版中國2型糖尿病防治指南》 等以及糖尿病教育用書。為每位護士制定培訓計劃，要求每位護士來省級專科護士所在病區跟班4 w實地培訓，前2 w圍繞糖尿病基本理論知識、飲食教育、運動指導、藥物指導、監測注射技能、溝通技巧等方面進行系統計劃性的培訓。后2 w以學習護士組織病區糖尿病沙龍、健康講座、床邊一對一教育為主，專科護士在側補充、糾正、把關。培訓結束后對每位護士再一次理論和操作考試。

1.3效果評價

每位護士在培訓前和培訓后均進行了糖尿病理論知識和基本技能考試。理論知識試卷滿分100分，80分及格。糖尿病基本技能（胰島素注射技巧、血糖監測技術、動態血糖儀的使用、PPT演講技術）測試滿分100，90分及格。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護士專科培訓前后糖尿病理論知識和基本技能考試評分情況，見表1。

3 討論

糖尿病是一種終身伴隨的慢性疾病，由于該病的影響因素較多，因此，患者在臨床表現上也存在著較大的差異[3-4]。隨著人們生活水平的升高、生活節奏的加快，糖尿病的發病率逐年升高，糖尿病并發癥引起的死亡比例呈上升趨勢，已成為一個世界性的公共衛生難題。該病是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病群，由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起。涉及體內多種主要物質的代謝，各種急性和慢性并發癥常累及全身多處重要臟器，給患者的生活質量造成嚴重威脅，甚至危及生命。由于糖尿病是一種發展緩慢的疾病，需要終身治療。臨床上，采用單純的糖尿病治療方法往往達不到理想的效果[5]。通過建立糖尿病護理小組，讓專業的護理人員對患者進行專業護理、健康教育、保健指導和行為干預等，可改善患者的血糖控制情況，提高患者延緩并發癥的發生，在糖尿病的治療中具有重要意義[6-7]。

我院為省市級領導療養定點單位及全國健康管理示范基地，為了滿足省市級領導疾病管理及體檢人群健康管理需要和護理內涵的提升，我院2年前特培養省市級糖尿病專科護士，專科教育和活動水平明顯提高，患者血糖達標率及滿意度也有顯著提高。但全院患者僅靠專科護士一人顯然捉襟見肘，為了提高全院護士糖尿病專科知識和技能水平，可以將糖尿病健康教育落實在2次/d的查房和體檢導檢和檢查的接觸、交流中，遇有疑難病例再請專科護士會診，從而提高全院糖尿病專科護理水平。在培訓過程中，專科護士不可能對全院每位護士進行一對一帶教，所以護理部采用了專科護理小組護理模式進行培訓。

本研究顯示，我院開展的小組護理模式在培訓后全體護士糖尿病理論和操作水平明顯提升，糖尿病人血糖達標率也明顯提升。小組護理模式將長期被使用并且延伸到我院其他專科護理中。

參考文獻：

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[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：771.

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[6]周文麗，王淑芹.糖尿病護理小組在糖尿病護理中的應用觀察[J].中國保健營養旬刊[J].2013，23（8）：4462-4463.

[7]潘愛蘭，閻黎，莫峻雯.護理小組工作模式在基層糖尿病教育者培訓中的應用[J].護理研究，2015（18）：2232-2233.

編輯/王朵梅endprint