整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用觀察

陶靜+鄒紅+畢麗君

摘要：目的 探討整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用效果。方法 選取2013年5月～2014年5月來我院進行介入治療的急性腦梗死患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予整體護理，對照組給予常規護理，比較兩組患者治療的總有效率。結果 在靜脈溶栓期間給予整體護理的觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理在急性腦梗死靜脈溶栓期間臨床療效顯著，在治療期間能夠縮短康復時間，有效的緩解患者的恐懼和焦慮癥狀，提高整體治療效率，值得在臨床上廣泛推廣并使用。

關鍵詞：整體護理；急性腦梗死；靜脈溶栓

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0147-02

急性腦梗死是威脅人類健康的主要疾病之一，致殘率及致死率較高，如果治療及時，可使閉塞的血管再通，明顯改善患者預后。急性腦梗塞起病突然，臨床常表現有四肢無力、頭痛、耳鳴、半生不遂等。臨床研究發現[1-2]，整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間能夠縮短康復時間，有效的緩解患者的恐懼和焦慮癥狀，提高整體治療效率。為進一步論證其護理效果，本研究特選取來我院就診的患者100例，分組實施整體護理及常規護理，比較兩組患者在急性腦梗死靜脈溶栓期間的治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院2013年5月～2014年5月進行介入治療的急性腦梗死患者100例，隨機分為兩組，觀察組與對照組各50例。觀察組男27例，女23例，年齡40～75歲，平均年齡（58.50±8.20）歲；病程1.6～5.5年，平均病程（2.7±0.7）年。對照組男29例，女21例，年齡43～74歲，平均年齡（57.50±6.58）歲；病程1.4～5.3年，平均病程（2.6±0.6）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在6 h內給予所有患者靜脈溶栓治療，在靜脈溶栓治療期間對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理。

1.2.1常規護理 溶栓早期不可進食，12 h后可進流食，對于溶栓治療后無法進食者，3 d后給予鼻飼流質飲食，確保每天有充足的水分和營養充分的流食，防止食物返流。病房保持整潔，對受壓部位常擦拭按摩，防治褥瘡發生。溶栓治療后密切監測患者的心率、血壓、血糖等相關指標，1次/2 h，連續3 d，穩定后1次/12 h，注意觀察患者用藥后的反應，如瞳孔、四肢肌力、神志等恢復的情況，并及時報告醫生進行相應的處理。

1.2.2整體護理 在常規護理的基礎上進行心理和溶栓護理。具體措施如下。

1.2.2.1心理護理 急性腦梗死發病相對較急，患者極易產生焦慮和恐懼等負面情緒。護理人員要隨時觀察患者的情緒變化，及時給予患者相應的心理疏導，緩解其負面情緒，并于溶栓前及時向患者及其家屬說明溶栓的必要性及潛在危險，獲得家屬的理解，以此來帶動患者積極配合治療。

1.2.2.2溶栓護理 ①溶栓前：對患者的病史、年齡、發病時間等基本情況進行相應的了解，評估溶栓實施的可行性。②溶栓準備：準確采集病史，嚴格排除溶栓的禁忌癥；檢查CT及血常規；監測血壓、心率的變化，將血壓控制在收縮壓<180～200 mmHg，舒張壓<100 mmHg。③溶栓中：積極配合醫囑，根據患者的體質量情況，給予患者0.9 mg/kg的重組人組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）（廣州銘康生物工程有限公司，國藥準字S20150001），先靜脈推注總劑量的10%，于1 h后持續靜脈泵入。溶栓時護理人員每隔15 min觀察患者的瞳孔、四肢肌力、神志等情況，出現異常時要及時報告醫生進行處理。

1.3 療效評價

比較兩組患者的總有效率，基本治愈：肢體及語言功能等基本恢復，癥狀全部消失；明顯好轉：肢體及語言功能等明顯改善；無效：體征癥狀無好轉。總有效率=[（基本治愈數+明顯好轉數）/總數]×100%[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料用（n，%）表示，采用 χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的總有效率為94.00%，對照組的總有效率為80.00%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性腦梗塞起病突然，臨床常表現包括四肢無力、頭痛、半生不遂等，嚴重影響日常生活質量。腦梗塞的癥狀大部分表現的都不相同，這些癥狀有很多輕微的，患者很容易忽視。腦梗在發病早期和腦出血的治療截然不同[4]。除了及早治療和常規護理外，根據患者的生理、心理及精神方面提供更全面的護理有助于提高其治愈率[5]。

本研究特選取了100例急性腦梗死患者，將其分為觀察組和對照組進行比較，給予觀察組整體護理，給予對照組常規護理，結果顯示觀察組的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明整體護理有利于提高急性腦梗死的治療效果，緩解其臨床癥狀，縮短治療時間，促進早日康復。本研究中對急性腦梗死患者6 h內開始溶栓，護士積極配合醫生篩選病例，并迅速建立相應的靜脈通道，盡快準備所需溶栓的藥物，按醫囑準確輸入，并在用藥期間密切觀察病情，同時要注意出血傾向的觀察，做好各項治療和護理，可有效的預防并發癥的發生，促進患者早日康復，減輕家庭及社會的負擔[6-7]。在臨床綜合護理中，對患者進行多方位、多層次的護理有助于患者的心理健康，提高治療積極性，樹立治療的信心，提高治療及護理質量，及時緩解患者的痛苦，幫助患者早日康復[8]。

綜上所述，整體護理在急性腦梗死靜脈溶栓期間臨床療效顯著，在治療期間能夠縮短康復時間，有效的緩解患者的恐懼和焦慮癥狀，提高整體治療率，值得在臨床上廣泛推廣并使用。

參考文獻：

[1]郜娜.急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用整體護理的臨床價[J].中國現代藥物應用，2015，9（23）：190-191.

[2]蘭尖花.優質護理干預在老年性腦梗死中的應用效果[J].實用臨床醫學，2014，15（10）：126-127.

[3]和樹靜.60例急性腦梗死患者的臨床整體護理體會[J].中外醫學研究，2014，12（16）：100-101.

[4]萬書云.急性腦梗死患者臨床護理干預效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（2）：268-269.

[5]]張道春，楊楊，楊警非.護理干預對超早期溶栓患者恢復期治療的影響[J].中國民康醫學，2013，25（14）：80-81.

[6]蔡愛平.急性腦梗死患者的臨床觀察與護理[J].包頭醫學，2014，38（4）：249-250.

[7]木瓊，鄧永蓮.早期心理護理干預對改善急性腦梗死患者生活質量的作用[J].國際護理雜志，2014，33（12）：3545-3547.

[8]孫秀花.急性腦梗死患者臨床整體護理干預探討[J].醫藥前沿，2013，3（32）：313.

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