腫瘤合并糖尿病患者的化療護理分析

夏曼霖

摘要：目的 分析腫瘤合并糖尿病患者的化療護理。方法 選取自2015年的1月～2016年的10月在我院化療的26例惡性腫瘤合并糖尿病患者，給予所有患者具有針對性的護理，對比接受護理前后患者的生活質量。結果 本組患者均順利完成化療，化療期間血糖水平穩定；本組患者在接受護理后生活重量顯著高于接受護理前，接受護理前后對比存在顯著差異，P<0.05。結論 重視腫瘤合并糖尿病患者化療護理工作，保障護理服務的有效性，對各項服務的細節予以強化，能夠提高治療安全性，確保化療順利并促進患者的生活質量提升。

關鍵詞：糖尿病；惡性腫瘤；化療

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0139-02

惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療期間受到各方面因素影響，將面臨更高的風險，需要在護理工作方面予以重視，提高化療安全性[1]。本文分析了腫瘤合并糖尿病患者的化療護理重點，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取自2015年的1月～2016年的10月在我院化療的26例惡性腫瘤合并糖尿病患者。其中男性15例，女性11例；年齡40～71歲，平均年齡（54.6±5.3）歲；糖尿病病程1～13年，平均病程（5.2±1.6）年；腫瘤類型：肺癌7例，乳腺癌4例，胃癌5例，食管癌6例，其它4例。

1.2方法

所有患者均接受化療，治療期間根據患者身體狀況、血糖水平、化療方案施以具有針對性的護理：①化療前與患者進行有效溝通，充分了解患者的基本資料，記錄前基礎病情、各個階段血糖水平、性格特點、化療方案，進行綜合性評估，調查腫瘤合并糖尿病患者化療期間常常出現的狀況，明確護理工作重點，同時根據評估結果及調查、分析結果制定個體化護理方案。②認知干預：我們給予本組患者全程健康教育，期望避免因患者的認知程度受限，影響化療配合度，同時提高患者的保健及防范意識[2]。在開始治療時為患者普及癌癥、糖尿病的發病機制，與患者一同分析潛在的風險因素，教會其如何避免；化療時間確定后將化療方法、用藥詳細告知患者，說明化療期間可能出血的不適反應，講解需要患者準備、配合及注意的事項；化療開始為患者講解自我觀察與護理要點，耐心解答患者存在的疑問。③心理干預：保障和患者交流的有效性，日常注意護理細節，充分表達對患者的關心，建立優質、穩定的干預基礎，準確掌握患者各個階段心理狀況的變化，利用心理干預技巧，幫助患者穩定心態；鼓勵患者多與外界接觸，多和同一病區的病友交流，促進其存在的孤獨、自卑感減輕；與患者做好溝通，強調家屬積極參與的重要性，并通過家屬的配合，充分發揮家庭在患者心中的重要性，幫助患者樹立對抗疾病、面對生活的信心。④飲食干預：做好飲食指導工作，結合營養素意見制定個體化飲食方案，將腫瘤合并糖尿病相關飲食禁忌告知患者，教會患者怎樣科學搭配食材、如何根據自身血糖水平控制熱量、糖分、脂肪及蛋白質的攝入，鼓勵患者增加飲水量。⑤血糖監測：患者接受化療后肝細胞因受到化療藥物侵害，導致機體合成肝糖原及吸收葡萄糖能力受到影響，使得機體呈糖代謝紊亂狀態，且機體葡萄糖耐量也會因化療藥的應用而下降。因此，必須做好血糖監測工作。化療過程中每天用餐前后和睡前幫助患者量取血糖并詳細記錄，若發現血糖水平存在異常，立即通告者醫生，并予以相應處理；注意盡量避免應用容易擾亂血糖水平的藥物，若需應用，要先用生理鹽水進行稀釋；若患者的血糖水平難以控制，應向積極治療糖尿病，才可選擇化療時間；若患者在化療期間存在頭痛、嗜睡、心悸視覺模糊、出汗、乏力、頭暈等表現，需考慮發生低血糖混酮癥酸中毒的可能，要立即配合醫生查明原因，準備施救[3]。⑥感染預防：腫瘤合并糖尿病患者化療期間感染風險較大，要予以重視。需要護理人員定期對患者所在病房進行清潔、消毒，定時開窗、通風，保持空氣新鮮、流動；強化洗手依從性，實施各項操作時嚴格執行無菌操作，在化療時選擇彈性佳、粗、直的血管，輸液過程中注意觀察是否存在藥物外滲狀況，定時觀察穿刺點有無紅腫；提醒患者化療期間保持個人衛生，定時幫助其進行口腔、皮膚護理，囑咐患者穿寬松、舒適、全棉的內衣；若在化療期間檢測到患者白細胞較低，應遵醫囑給予升白藥物及抗生素類藥物，若有必要，給予保護性的隔離。

1.3觀察指標

觀察本組患者化療情況以及患者接受治療前后的生活質量。

1.4判定標準

生活質量調查表 根據歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質量核心問卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）[8]，對患者軀體、角色、情緒、社會功等進行調查，每個量表包括30個條目，所有條目評分為0～100 分。分數越高說明功能狀態越好、生活質量高。

1.5統計學方法

本文統計所得數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2結果

本組患者均順利完成化療，化療期間血糖水平穩定；本組患者在接受護理后生活重量顯著高于接受護理前，接受護理前后對比存在顯著差異，P<0.05，見表1。

3討論

惡性腫瘤是目前世界范圍內預后差的疾病類型，而糖尿病則屬臨床內分泌系統多發、常見疾病，步入21世紀以來，惡性腫瘤合并糖尿病的發生率逐年呈升高趨勢，逐年受到腫瘤研究領域關注的重點[4]。

此次研究給予患者具有針對性的護理，化療前做好評估工作，制定個人體會護理方案，給予患者全程認知、心理、飲食干預，并在化療期間加強血糖監測，幫助患者積極預防感染。研究結果顯示，本組患者均順利完成化療，化療期間血糖水平穩定；本組患者在接受護理后生活重量顯著高于接受護理前，接受護理前后對比存在顯著差異，P<0.05。充分表明，重視腫瘤合并糖尿病患者的化療護理工作，保障護理服務的有效性，對各項服務的細節予以強化，能夠提高治療安全性，確保化療順利并促進患者的生活質量提升。

參考文獻：

[1]何愛軍.惡性腫瘤合并糖尿病46 例治療分析[J].當代醫學，2011，17（15）：35-36.

[2]陶幸娟，陳艷.惡性腫瘤合并糖尿病的護理進展[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（4）：81.

[3]謝稚軍，王玉琴.護理干預在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床效果[J].北方藥學，2011，8（7）：50-51.

[4]廖祖苑，劉小柳.腫瘤合并糖尿病患者的營養狀況對放化療不良反應的影響與護理[J].中外醫學研究，2012，10（15）：65-66.

編輯/雷華endprint