延續護理對乳腺癌根治術術后心理狀況和軀體功能影響分析

馮美虹+田亞玲

摘要：目的 觀察分析延續護理對乳腺癌根治術患者術后心理狀況和軀體功能的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的62例乳腺癌根治術患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組和對照組各31例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受延續護理，觀察護理效果。結果 觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，軀體功能改善情況優于對照組（P<0.05）。結論 針對乳腺癌根治術患者，實施延續護理，有利于改善其不良心理狀況，促進軀體功能恢復，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：乳腺癌根治術；延續護理；心理狀況；軀體功能

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0138-02

延續護理是一種新型護理工作模式，以全程護理為指導，將術前、術后護理服務延續至出院后、家庭中，保障患者生活質量。本文選取62例乳腺癌患者，探討延續護理的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院行乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者62例，年齡38～64歲，平均年齡（47.12±2.09）歲；大專及以上12例，高中（中專）24例，初中及以下26例；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期30例，Ⅲ期11例。納入標準[1]：經臨床活檢及鉬靶X線檢查，確診為乳腺癌；預計生存時間>1年；符合乳腺癌根治術適應證；語言、溝通、閱讀、理解、認知、智力功能正常；知曉研究內容，同意入組者。排除標準：合并心、肝、腎、腦、神經、造血、呼吸系統嚴重疾病者；乳腺癌手術禁忌證；腫瘤惡性轉移者；不同意入組者。62例患者隨機分為對照組、觀察組各31例，兩組資料差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者均接受乳腺癌根治術治療。對照組患者實施常規護理，做好術前常規護理、并發癥處理。觀察組患者接受延續護理，評估患者病情，與患者、家屬交流，了解其對疾病知識掌握程度和對護理的需求，制定出住院期間及出院后延續護理方案。措施：①術前護理：向患者及家屬講解乳腺癌發病原因、機制、危害、治療方法、乳腺癌根治術優勢，糾正錯誤認知；注意觀察患者言談舉止，鼓勵其進行情感傾訴，予心理安慰和精神支持。邀請有經驗的患者現身說法，緩解其不良情緒，以積極樂觀的心態接受治療。協助患者行術前相關檢查，介紹手術配合要點、注意事項，讓其感受到關懷。②術后護理：盡可能傳達積極信息，幫助患者選擇合適體位，播放音樂、親切交談、觀看電視節目等，可減輕負面情緒，并引導其進入冥想狀態，有利于釋放身心壓力[2]。同時做好家屬尤其是丈夫的思想工作，強調家庭支持的重要性，切不可嫌棄、歧視患者，應給予更多支持、鼓勵和陪伴，利于術后預后。③術后隨訪：出院后予6 w隨訪，包括網絡、電視、短信、面訪等，評估患者心理狀態，了解康復訓練、軀體保健、疾病知識掌握等情況。根據隨訪結果幫助患者設立康復目標，再次隨訪時評估目標完成情況，并給予患者鼓勵和表揚，提高康復訓練依從性。④康復訓練：術后1 w指導患者對患側上肢進行內收，臥床活動肘關節和腕關節，鼓勵其盡早下床活動；術后2～3 w進行肩關節前屈、后伸、環繞等活動，如滑輪法、繩索轉動法；術后4 w，肩關節全方位活動，如內收、外展、后伸、前屈、環繞等[3]，并通過視頻、圖片或護理人員親身示范，加深患者印象，促進軀體功能恢復。

1.3評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者不良情緒進行評分[4]，分值越高表明不良情緒越嚴重。評價兩組患者術后軀體功能：通過對肩關節活動狀態進行分析，包括內收、外展、后伸、前屈、手指爬墻高度等，評定軀體功能恢復情況，分值越高，表明恢復越好。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n，%）表示，χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，正態分布數據經t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后SDS、SAS比較

干預前兩組患者SAS、SDS評分比較無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2軀體功能恢復情況

觀察組患者的軀體功能恢復情況明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌是女性常見腫瘤，雖原位乳腺癌不致命，但治療不及時或不當，癌細胞播散全身，危及患者生命安全。臨床治療乳腺癌以手術為主，乳腺癌根治術為常見術式，但乳腺切除對女性來講是一個極具心理創傷性打擊，加上疾病預后具有不確定性、夫妻關系改變等，患者易出現自卑、焦躁、抑郁、恐懼等情緒，不利于臨床工作開展；同時乳腺癌對患側軀體功能造成一定的影響，自理能力下降、活動受限等，影響術后康復，導致患者生活質量明顯降低。術后進行康復訓練，如按摩、散步、體操等，可減輕乳腺癌術后上肢腫脹感，提升關節活動度，改善預后[5]。

延續護理是向患者提供從院內至家庭的護理措施[6]，在心力衰竭、精神疾病中廣泛應用，可幫助患者養成健康的生活方式，保障出院后生活質量。延續護理從院內至院外無縫隙連接，使患者時刻處于被關愛、被照護中，向其提供不間斷信息、教育、咨詢，有利于增加患者及家屬健康知識掌握率，避免誤聽誤信，幫助其自我調節情緒，早期回顧生活和社會。我院針對行乳腺癌根治術患者實施延續護理，院內加強心理指導，改善不良心理狀態，使其積極樂觀接受治療；院外指導其進行康復訓練，改變對疾病的負面認識，建立康復信心，使身體、心理、情感恢復平衡。

本組結果顯示，觀察組患者的SDS、SAS評分低于對照組，軀體功能恢復情況優于對照組，說明加強乳腺癌根治術患者延續護理，可有效緩解不良情緒，促進軀體功能恢復，改善生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳麗浩.乳腺癌根治術后患者焦慮狀況調查的影響因素及護理對策[J].中外健康文摘，2012，09（3）：289-290.

[2]李玲.乳腺癌根治術患者應用延續護理的臨床體會[J].當代醫學，2015，21（13）：106-107.

[3]鮑芹仙，王向昱.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后心理狀況及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，16（16）：134-137.

[4]王永軍.個體化護理干預對乳腺癌根治術患者社會適應能力及心理狀況的影響[J].陜西醫學雜志，2015，12（10）：1438-1439.

[5]薛茜，胡元萍，林允照，等.延續護理對乳腺癌根治術患者術后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫學，2014，12（10）：1551-1553.

[6]史正燕.延續護理改善乳腺癌根治術后患者心理和軀體功能的效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，09（14）：1922-1923.

編輯/王海靜endprint