重型乙型腦炎合并支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)

姚紅芳

摘要：目的 觀察重型乙型腦炎合并支氣管肺炎患兒護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2012年7月～2014年7月我院收治的重型乙型腦炎合并支氣管肺炎患兒25例，所有患兒均給予高熱、抽搐、呼吸道等對(duì)癥性護(hù)理，分析護(hù)理干預(yù)的在緩解臨床癥狀、提高生活質(zhì)量等方面的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后患兒臨床癥狀發(fā)生率明顯低于護(hù)理前，護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.93±13.46）分，明顯高于護(hù)理前的（63.56±8.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重型乙型腦炎合并支氣管炎患兒治療期間應(yīng)用全面的對(duì)癥護(hù)理干預(yù)可顯明顯緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重型乙型腦炎；支氣管肺炎；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0130-02

乙型腦炎主要是指腦實(shí)質(zhì)感染乙型腦炎病毒所引發(fā)炎癥的傳染病，臨床癥狀為呼吸衰竭、抽搐、高熱、煩躁不安等，病死率高達(dá)約40%[1]。支氣管炎是指氣管或氣管黏膜受細(xì)菌、病毒感染而引起的非特異性炎癥，多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等。重型乙型腦炎合并支氣管炎后病死率將進(jìn)一步升高，且易出現(xiàn)后遺癥，對(duì)患兒的危害非常大。本研究旨在探討治療期間結(jié)合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)重型乙型腦炎合并支氣管炎患兒的臨床效果，以便增強(qiáng)療效、降低病死率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年7月我院收治的重型乙型腦炎合并支氣管肺炎患兒25例，其中男14例，女11例，年齡1～8歲，平均年齡（3.7±0.6）歲；體溫38.7～41.2 ℃，平均體溫（39.6±0.3）℃。 所有患兒均經(jīng)我院實(shí)驗(yàn)室檢查、X胸片檢查、臨床癥狀及體征分析，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，肺部呼吸音增粗，呼吸道分泌物增多，符合《傳染病》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均同意參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法

①監(jiān)測病情：嚴(yán)密監(jiān)測患兒血壓、體溫、呼吸頻率等生命體征，一旦出現(xiàn)異常，即刻告知醫(yī)生，采取輔助救治措施；觀察患兒瞳孔變化情況與精神狀態(tài)，預(yù)防腦疝。②高溫護(hù)理：給予患兒常規(guī)降溫，采用亞低溫治療儀、靜脈降溫或溫水擦拭等方式進(jìn)行降溫，將室內(nèi)溫度維持在25 ℃左右，保持室內(nèi)通風(fēng)。降溫期間注重保護(hù)患兒頭部組織、降低腦組織耗氧量，從而減低代謝率。③抽搐與驚厥護(hù)理：根據(jù)患兒病情使用脫水劑進(jìn)行脫水與降壓處理，滴注20%甘露醇，注意清潔并固定穿刺部位，避免液體外滲。將呼吸道異物全部清除，并持續(xù)給氧，保持呼吸道暢通。抽搐發(fā)作時(shí)將牙墊置于上下齒間，以免咬傷舌頭。將床欄加于患兒病床兩邊，以防跌落而導(dǎo)致?lián)p傷。④呼吸道護(hù)理：定期觀察患兒呼吸道是否通暢，并將濕氣瓶或氧氣管定期更換，濕化液采用0.45%鹽水或蒸餾水。定時(shí)為患兒翻身、叩背，2 h/次，1次/10 min，促進(jìn)氣管與肺部痰液由主支氣管排除；對(duì)于痰液黏稠者，采用霧化吸入或化痰藥物；對(duì)排痰困難者，給予機(jī)械吸痰，期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、使用一次性吸痰管、專人換用護(hù)理盤的原則。⑤留置管護(hù)理：護(hù)理人員于鼻飼前給予祛痰，將患兒床頭抬高，確保正確喂食。定期清潔口腔與鼻腔，并更換胃管。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比所有患兒護(hù)理前后臨床癥狀與生活質(zhì)量改善情況。①臨床癥狀：咳嗽、咳痰、抽搐、高熱、煩躁；②生活質(zhì)量：自制生活質(zhì)量評(píng)估表對(duì)患兒護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括患兒呼吸道功能改善情況、情緒狀態(tài)、飲食情況與作息情況、疼痛情況等，每個(gè)維度分為四個(gè)等級(jí)，生活質(zhì)量總評(píng)分為100分，分值越高，生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后臨床癥狀對(duì)比

護(hù)理后患兒臨床癥狀明顯改善，各癥狀發(fā)生率均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，患兒平均生活質(zhì)量評(píng)分為（63.56±8.42）分，護(hù)理后，患兒平均生活質(zhì)量總評(píng)分為（82.93±13.46）分，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.100，P<0.05）。

3討論

本研究為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在重型乙型腦炎治療過程中的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)本研究中所有患者進(jìn)行綜合性對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)高熱、抽搐、呼吸困難、咳痰等癥狀的護(hù)理[4-5]。通過全面護(hù)理后，本研究發(fā)現(xiàn)，患兒咳嗽、咳痰、抽搐、高熱、呼吸困難等癥狀護(hù)理后的發(fā)生率均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示對(duì)癥護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患兒緩解臨床癥狀，減輕疾病痛苦，從而有助于身體康復(fù)，減少后遺癥發(fā)生率與病死率。同時(shí)護(hù)理前患兒平均生活質(zhì)量總評(píng)分為（63.5±8.4）分，護(hù)理后為（82.9±13.4）分，護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示對(duì)癥護(hù)理在改善患兒生活質(zhì)量等方面效果顯著，對(duì)于改善患兒情緒狀態(tài)、調(diào)節(jié)飲食與作息規(guī)律、減輕疼痛有十分積極的作用。本研究通過對(duì)高溫患兒采用多種措施進(jìn)行降溫處理，實(shí)現(xiàn)了將體溫控制在合理范圍的目的；對(duì)抽搐患兒給予吸氧、加牙墊、甘露醇脫水等手段，達(dá)到了保護(hù)患兒口腔、緩解抽搐癥狀的顯著效果[6]。同時(shí)本研究針對(duì)患兒呼吸道通暢情況、排痰情況及痰液特征，實(shí)施個(gè)性化呼吸道系統(tǒng)護(hù)理，有效緩解了患兒呼吸急促、排痰困難、抽搐等癥狀[7]。因而充分發(fā)揮了對(duì)癥護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，全面的對(duì)癥護(hù)理可顯著減輕重型乙型腦炎合并支氣管肺炎患兒臨床癥狀，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

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編輯/李樺e(cuò)ndprint