紅外線照射治療在腸造口周圍皮炎的護理效果研究

王笑華

摘要：目的 研究紅外線照射治療在腸造口周圍皮炎的護理效果。方法 將40例發生腸造口周圍皮炎的患者隨機分成兩組，對照組采用腸造口周圍皮膚常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用紅外線照射治療。結果 觀察組總有效率為100.00%，對照組有效率80.00%。觀察組周圍皮炎愈合時間及出院時間均短于對照組。結論 紅外線照射治療能有效減少腸造口周圍皮膚滲出、消除腫脹、促進炎癥消散的作用，保持腸造口周圍皮膚清潔、干燥，促進愈合，減輕患者的痛苦，縮短住院天數，減少了患者的經濟負擔效果，優于常規護理。

關鍵詞：紅外線照射治療；腸造口周圍皮炎；護理研究

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0108-02

腸造口術是外科最常實施的手術之一，它是治療肛腸腫瘤、肛腸先天性畸形、炎癥、和外傷的重要手段。目前，根據國內文獻報道，腸造口的并發癥發生率為16.3%～53.8%，平均病發率20.8%，造口的并發癥包括腸造口出血、水腫、壞死、造口周圍皮炎，其中，造口周圍皮炎是結腸造口最常見的并發癥，表現為皮膚潮紅、充血、糜爛、甚至造成潰瘍、局部劇痛，炎癥的嚴重程度與腸道分泌物浸漬的時間有關[1]。造口本身已給患者的生活帶來不便，造口周圍皮炎更是使患者痛苦不堪[2]。為減輕腸造口患者的痛苦，提高患者的生存質量，促進皮炎皮膚愈合，縮短患者住院時間，我科在對腸造口周圍皮炎患者給予常規護理的基礎上，采用紅外線照射造口周圍炎性皮膚，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

對我科發生腸造口皮炎的患者40例根據發現皮炎日期單雙號隨機分為觀察組與對照組，觀察組20例中，均為腸造口術后周圍皮膚并發癥患者，其中過敏性皮炎8例，刺激性皮炎12例，男15例，女5例，年齡42～76歲，對照組20例，其中過敏性皮炎7例，刺激性皮炎13例，男16例，女4例，年齡40～78歲，在年齡及創面上選擇上隨機抽取，均排除營養極度不良、合并糖尿病及白蛋白含量低于30 g/L等基礎病因。

1.2方法

因回腸造口排出的糞便稀薄，糞便中的膽汁、胰液和消化酶對腹壁造口周圍皮膚產生強烈的化學刺激或對造口底板過敏造成周圍皮膚出現潮紅、充血水腫、皮膚糜爛甚至形成潰瘍、局部劇痛等，對照組20例發生造口周圍皮炎的常規護理方法如下：①用柔軟紙巾擦拭造口及周圍皮膚的糞液；②每次排便后用溫水清洗造口周圍皮膚，保持清潔、衛生，用氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚；③待造口周圍皮膚干后，往造口周圍皮膚撒造口粉，20 min后將粉擦拭干凈再貼皮膚保護膜；④根據造口的形狀、大小剪合適的造口底盤。選擇順應好、透明的一件式造口袋，并在裁剪時注意與造口口經一致。對底盤過敏或造口周圍皮炎較嚴重者使用皮膚保護膜，也可使用一次性造瘺袋或其他造口產品代替；⑤因糞便中的膽汁、胰液、堿性腸液和消化酶的化學刺激局部皮膚可產生強烈的疼痛，在護理過程中使用皮膚保護膜，并配合使用止痛膏紗布直接貼敷于皮炎處，達到了良好的止痛效果，并給予患者相應的心理健康指導[3]。觀察組20例護理方法：先將造口周圍皮膚清洗干凈，每日對造口周圍皮膚進行紅外線照射治療，待皮膚溫度冷卻后，涂氧化鋅軟膏，然后在造口周圍皮膚撒皮膚保護粉，黏貼皮膚保護膜再黏貼底盤，同樣對底盤過敏或造口周圍皮炎較嚴重者皮膚保護膜，也可使用一次性造瘺袋或其他造口產品代替。紅外線治療預熱5 min將定時器旋至20 min，紅外線燈對準需照射部位，距離約20～30 cm或以患者感到溫熱為宜[4] 。

1.3 效果觀察

兩組方法使用后，定期對造口周圍皮膚滲出程度、皮膚紅疹情況、局部皮膚疼痛及造口周圍皮炎愈合天數及并發癥進行評定。

1.4 效果標準

痊愈：皮膚發紅消失：疼痛完全消失，無滲出。好轉：疼痛減輕，周圍皮膚發紅面積明顯縮小，有少量的分泌物，無效：疼痛未減輕，皮膚發紅面積未見明顯縮小，有較多分泌物，嚴重者出現皮膚潰瘍。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用χ2、t檢驗進行數據分析，檢驗水準P﹤0.05。

2結果

3討論

正常情況下造口周圍皮膚可以耐受與糞液短時間的接觸而不會發生皮炎反應。但由于腸道漏出的消化液偏堿性，若長時間刺激造口周圍皮膚，使其防御機制被破壞，有害物質穿透皮膚，破壞皮膚屏障而形成刺激性炎癥。糞便及其pH值的變化可刺激該過程發生。過敏性皮炎的原因為接觸致敏原，觸發變態反應。

紅外線照射主要是利用熱的作用，使血管擴張，血流加快，增加了組織的營養和代謝。紅外線照射部位可抑制細菌生長繁殖，促進血液循環，增加白細胞的吞噬能力，有利于肉芽組織生長，并使局部形成低溫環境，加速創面的干燥促進滲出液的吸收。

在常規護理基礎上，采用紅外線治療造口周圍皮炎能提高治愈率，縮短患者住院時間。通過表1和表2可以看出觀察組護理效果有效率及造口周圍皮炎愈合時間均優于對照組，紅外線照射治療能有效減少腸造口周圍皮膚滲出、消除腫脹、促進炎癥消散的作用，保持腸造口周圍皮膚清潔、干燥，促進愈合，減輕局部皮膚的疼痛，減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生，縮短了住院天數，減少患者的經濟負擔。

參考文獻：

[1]陸艷春，唐艷華.7例腸造口周圍嚴重糞水性皮炎合并潰瘍的護理[J].醫學信息，2014，27（5）：291-292.

[2]杜秀敏，王希琴，陳駿霞，等.復方角萊酸酯乳膏預防結腸造口皮炎的效果觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（15）：30-32.

[3]諸建華.1例回腸造口嚴重回縮伴周圍糞水性皮炎患者的護理[J].醫學信息，2014，27（12）：188-189.

[4]陳飛.貝復濟和康復新液聯合紅外線照射治療深度壓瘡的護理[J].護理與康復，2009，8（11）：945-946.編輯/高章利endprint