胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床護(hù)理分析

鄧小華+張臻穎

摘要：目的 探討分析胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的接受胰十二指腸切除術(shù)患者176例作為研究對(duì)象，結(jié)合研究的需要將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 從患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)來(lái)看，對(duì)照組為70.00%，而觀察組為96.00%，顯然觀察組的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），另外，從術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率看來(lái)，對(duì)照組為34.00%，而觀察組僅為9.00%，顯然觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論 我院研究得出，針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)效果更好，能有效縮短患者住院時(shí)間及術(shù)后肛門(mén)排氣等，利于患者痛苦的減輕，護(hù)理滿意度更高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；胰十二指腸切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0107-02

作為臨床普外科中較復(fù)雜的手術(shù)之一，胰十二指腸切除術(shù)是治療胰腺頭頸部癌、壺腹部癌等的典型手術(shù)方法，為確保臨床手術(shù)效果，在手術(shù)實(shí)施的前、中、后階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施極為必要，基于此，我院選取收治的胰十二指腸切除術(shù)患者作為對(duì)象，對(duì)其中的88例患者實(shí)施針對(duì)性的多重臨床護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我院的研究對(duì)象為176例2013年4月～2014年4月收治的接受胰十二指腸切除術(shù)患者，其中男100例，女76例，平均年齡（49.5±2.6）歲，其中26例為膽總管中下段癌，50例為胰頭癌，12例為十二指腸腺癌，所有患者身體條件良好，年齡均在18周歲以上，知情同意治療，且選擇過(guò)程中排除了伴有嚴(yán)重的心肝腎功能衰竭者、18周歲以下者及不同意此次臨床研究、身體條件較差者。結(jié)合研究的需要，我院將全體患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組在年齡等一般條件的比較方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2手術(shù)方式

此次研究中，對(duì)所有患者均行胰頭十二指腸切除術(shù)，治療中需要切除的范圍有膽囊、胰頭、膽總管下段、部分胃及器官淋巴結(jié)、十二指腸，進(jìn)行探查、切除及后續(xù)的消化道重建[1]。

1.3護(hù)理干預(yù)

此次研究中，對(duì)88例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體有與手術(shù)實(shí)施相關(guān)的輸液及相關(guān)配合，對(duì)于88例觀察組患者，則在此基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理 對(duì)于觀察組的患者，結(jié)合CT、B超等在術(shù)前進(jìn)行身體方面常規(guī)檢查，觀察其生命體征，繼而掌握患者病灶大小及手術(shù)指征，了解患者肝腎功能、凝血狀況等，對(duì)于患者存在或合并其疾病與否進(jìn)行確認(rèn)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的咳痰及呼吸練習(xí)，注意灌腸清潔應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)天早晨進(jìn)行，完善對(duì)應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)日早晨留置胃管和尿管，口服甲硝唑與抗生素進(jìn)行治療[2]。

1.3.2心理護(hù)理 基于患者術(shù)前存在的焦慮、恐懼等情緒，需要護(hù)理人員積極與其交流溝通，化解其負(fù)面情緒，真正了解其心理狀態(tài)，向患者告知其病情進(jìn)展情況，向其講解手術(shù)治療目的等相關(guān)問(wèn)題，有助于其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)對(duì)治療的配合性，并與其家屬及時(shí)溝通，讓其幫助和關(guān)心患者，使其提高治療信息，更加配合治療。

1.3.3飲食護(hù)理 此次研究中，基于手術(shù)中患者的耐受性方面的考慮，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)患者飲食的改善，確保其適當(dāng)攝取熱量，補(bǔ)給各類(lèi)維生素及蛋白質(zhì)，保證深靜脈影響的供給，對(duì)肝功能較差的患者，我院護(hù)士對(duì)其及時(shí)補(bǔ)充能量，使其低蛋白血癥得到糾正，對(duì)虛弱患者則輸血、血漿等，從而使其營(yíng)養(yǎng)情況得到改善，并給予臨床進(jìn)食較差患者，治療是及時(shí)給予脂肪乳劑及長(zhǎng)鏈氨基酸，從而有效增強(qiáng)其身體的抵抗力，并于術(shù)后的2～5 d加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，以此防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保患者的飲食向普食逐漸過(guò)渡[3]。

1.3.4手術(shù)交接 進(jìn)行患者交接實(shí)施于術(shù)后病房護(hù)士與麻醉師之間，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者手術(shù)、麻醉的方式等進(jìn)行了解，也需知曉患者引流管的種類(lèi)與部位狀況、有無(wú)輸血和意外現(xiàn)象等等，確保患者頭偏向一側(cè)并去枕平臥，從而使其呼吸道暢通，利與康復(fù)。

1.3.5術(shù)后護(hù)理 此患者的護(hù)理工作中，需觀察患者生命體征，血糖等，及時(shí)結(jié)合其變化調(diào)整輸液，確保引流管合理設(shè)置，對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)，此外，也要做好機(jī)械通氣護(hù)理，從而使得呼吸通暢得到保證，調(diào)節(jié)和控制患者吸氧的濃度。術(shù)后引流中，對(duì)于其引流液的量、質(zhì)以及顏色等，護(hù)士需要嚴(yán)格觀察，并確保在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)向-醫(yī)師報(bào)告，從而使其得到針對(duì)性解決。

1.3.6并發(fā)癥護(hù)理 根據(jù)其治療看來(lái)，術(shù)后常見(jiàn)的出血這一并發(fā)癥，所以需對(duì)患者術(shù)后1～2 d的傷口滲血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，結(jié)合相應(yīng)的預(yù)防措施，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、臨床體征等，及時(shí)針對(duì)出現(xiàn)心慌及脈搏減少等進(jìn)行補(bǔ)血和急救；另外，胰瘺也是其術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹脹、發(fā)熱、腹痛等，發(fā)生于術(shù)后的7 d，需要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，繼而實(shí)施針對(duì)性處理[4]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次在評(píng)價(jià)方面我院運(yùn)用了護(hù)理滿意度調(diào)查的方式，分值介于0～100分，評(píng)分≥90分為非常滿意，在70～89分為滿意，在60～69為一般，<60分則為不滿意。此次研究中的滿意度為非常滿意、滿意、一般三者的和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS19.0軟件，并用（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t進(jìn)行，用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

我院的研究統(tǒng)計(jì)得出，相比于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

我院的研究統(tǒng)計(jì)證實(shí)，相比于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

我院的此次研究中，經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析得出，在兩組患者的護(hù)理滿意度方面的，對(duì)照組為70.00%，而觀察組則為96.00%，顯然觀察組的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），此外，在兩組的并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組為34.00%，而對(duì)應(yīng)的觀察組則僅為9.00%，顯然觀察組的更低（P<0.05）。在后續(xù)的住院時(shí)間方面，得出對(duì)照的住院時(shí)間為（17.5±3.2）d，而與之對(duì)應(yīng)的觀察組則僅為（12.5±2.4）d，顯然觀察組的時(shí)間更短，顯示了全面護(hù)理干預(yù)的良好作用。

綜上所述，經(jīng)我院研究得出，在對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者手術(shù)期間的護(hù)理方面，相比于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)效果更好，能有效縮短患者住院時(shí)間及術(shù)后肛門(mén)排氣等，利于患者痛苦的減輕，護(hù)理滿意度更高，應(yīng)當(dāng)推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁麗麗.胰十二指腸切除術(shù)臨床護(hù)理觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（08）：143-144.

[2]郭澤霞，符岸秋，莊少麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰十二指腸切除術(shù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（04）：439-441.

[3]陳坤月，車(chē)梅芳.25例胰十二指腸切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（05）：88-91.

[4]王淑麗.護(hù)理干預(yù)用于胰十二指腸切除術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（24）：219-220.編輯/雷華endprint