延續(xù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者院外用藥依從性的影響研究

卓麗紅+王惠玲

摘要：目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)出院老年高血壓患者用藥依從性的效果。方法 將140例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例，對(duì)照組出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者的血壓控制水平及用藥依從性。結(jié)果 出院后3個(gè)月，觀察組的收縮壓與舒張壓明顯低于對(duì)照組，用藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為老年高血壓患者提供延續(xù)護(hù)理，有利于提高院外用藥依從性。

關(guān)鍵詞：老年高血壓患者；延續(xù)護(hù)理；用藥依從性

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0102-02

Abstract：Objective To explore the effect of continuing nursing on elderly hypertensive patients compliance with medication discharged.Methods 140 cases of hypertension patients were randomly divided into observation group and control group，each of 70 cases，the control group was discharged at the time of regular discharge guidance，observation group implementation of extended care，compared the two groups of patients with blood pressure control and drug compliance.Results At 3 months after discharge，the systolic and diastolic blood pressures in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the medication compliance was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Providing continuous care for elderly patients with hypertension is helpful to improve the compliance of external use of drugs.

Key words：Elderly patients with hypertension；Extended care；Medication compliance

延續(xù)護(hù)理是指通過多種方法對(duì)出院患者進(jìn)行護(hù)理，是對(duì)住院護(hù)理的延伸，而院外用藥的指導(dǎo)則是延續(xù)護(hù)理的重要組成部分[1]。高血壓是一種慢性疾病，具有發(fā)病率高、易引發(fā)腦血管疾病的特點(diǎn)[2]。高血壓患者在住院期間能有效地控制血壓，病情穩(wěn)定后大都選擇回家治療，所以患者出院后需要繼續(xù)服用降壓藥控制血壓，但是很多老年患者由于忘記服藥或自行減量等因素，患者的血壓控制效果不理想。為此，我院對(duì)出院的高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，有效提高了用藥依從性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月～12月我院收治的140例高血壓患者，男79例，女61例，年齡59～82歲，平均年齡（70.5±3.4）歲，病程3～16年，平均病程（63.5±1.6）年，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各70例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組為患者建立健康檔案，了解患者具體情況，與患者家屬溝通，出院后電話回訪2次/w，每月進(jìn)行健康講座1次。

1.2.1高血壓知識(shí)教育 ①護(hù)理人員向患者明確高血壓是一種慢性疾病，不可能根除，需要長(zhǎng)期服藥來控制。②出院后必須按照醫(yī)囑來服用降壓藥，服用的種類與量都不能隨意調(diào)整，否則會(huì)損害心、腎等器官，引起其他方面的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。③在血壓不平穩(wěn)或有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)通過電話詢問醫(yī)生，或者回醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2降壓藥物指導(dǎo) ①降壓藥的量應(yīng)從小劑量開始，服用后測(cè)量血壓。②服用降壓藥后，血壓控制平穩(wěn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)按照此量服用，不能減量。③服用降壓藥效果不明顯時(shí)，要尋找原因并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)正。④把患者所服的藥可能出現(xiàn)的癥狀提前告訴患者，讓患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不要過度緊張，這是正常現(xiàn)象，不要停止服藥。

1.2.3監(jiān)測(cè)血壓 教會(huì)患者及家屬如何測(cè)量血壓，在家服藥期間要每天堅(jiān)持測(cè)量血壓并做好記錄，復(fù)診時(shí)帶回醫(yī)院便于醫(yī)生根據(jù)血壓平穩(wěn)情況調(diào)整藥量。

1.2.4心理支持 高血壓患者大部分是60歲以上的老年人，長(zhǎng)期服藥很容易使其出現(xiàn)煩躁或抑郁，有的甚至抵觸吃藥，家人不提醒時(shí)便會(huì)不服用藥物，因此，護(hù)理人員應(yīng)定期與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，多鼓勵(lì)患者，讓患者樂觀的面對(duì)高血壓。

1.2.5家庭支持 良好的家庭關(guān)系會(huì)提高患者用藥依從性[3]。家人是與患者接觸最多的，不僅要照顧患者的生活，還要在精神上支持患者，因此護(hù)理人員要與患者家屬溝通，讓其掌握一定的疾病知識(shí)，提醒和監(jiān)督患者服藥的時(shí)間和次數(shù)，堅(jiān)持為其測(cè)量記錄血壓。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的血壓控制水平：比較出院時(shí)和出院后3個(gè)月的收縮壓與舒張壓[4]水平。②觀察兩組的用藥依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制水平比較

出院時(shí)兩組患者的血壓水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院3個(gè)月后觀察組患者的收縮壓與舒張壓顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的用藥依從性比較

觀察組的用藥依從率97.14%（68/70），顯著高于對(duì)照組的75.71%（53/70），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是我國(guó)最常見的一種慢性疾病，是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素[5]。高血壓一旦確診就需要終生服藥，藥物的治療效果一方面取決于醫(yī)生的用藥，更重要的是需要患者的配合，按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥。高血壓患者住院期間在護(hù)士的護(hù)理下依從性較好，而出院后由于家屬不能嚴(yán)格監(jiān)督，以及患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)長(zhǎng)期服藥不理解等原因，很多患者沒按照醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥，有的甚至直接不服藥，導(dǎo)致服藥的依從性降低，因此，出院后對(duì)老年高血壓患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理是非常必要的。

我院實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)出院患者建立治療檔案，便于電話隨訪時(shí)，對(duì)比血壓的控制情況，并對(duì)服藥量做出調(diào)整；每月舉行的健康講座，能使患者更全面的了解高血壓知識(shí)，能積極樂觀的面對(duì)疾病。本研究顯示，出院后3個(gè)月，患者的收縮壓與舒張壓水平顯著低于對(duì)照組、用藥依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，對(duì)出院的老年高血壓患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能有效地控制血壓，提高用藥依從性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賈煥琴，李曉芳，武艷.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者院外用藥依從性的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（8）：1237-1239.

[3]婁淑玲，高貞偉.延續(xù)性護(hù)理用于高血壓患者用藥依從性改善的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：148-149.

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編輯/王海靜endprint