老年性癲癇的臨床特征與治療分析

肖云峰

摘要：目的 就老年性癲癇的臨床特征以及治療進行分析。方法 研究對象來自本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癲癇患者，對此次選取的30例患者的臨床資料進行綜合分析，總結老年癲癇疾病的臨床特征以及治療方法。結果 30例患者中，20例患者（66.70%）為腦卒中后繼發癲癇，10例（33.30%）為早發性癲癇。20例腦卒中后的繼發癲癇患者中，經臨床相關檢查診斷發現，腦梗死11例，腦出血6例，腦栓塞3例；10例早發性癲癇患者中，經臨床檢查以及診斷后發現，腦梗死4例，腦出血3例，腦栓塞2例，蛛網膜下腔出血1例；5例腦手術后的癲癇患者經臨床檢查和診斷發現，腦栓塞3例，腦出血2例，所有患者經過有效的治療后，患者的病情均得到有效的控制。結論 老年性癲癇的病因是多方面的，有針對性的治療可以有效地控制患者的病情，提高患者的生活質量。

關鍵詞：老年性癲癇；臨床特征；治療

中圖分類號：R742.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0070-02

Abstract：Objective To analyze the clinical features and treatment of senile epilepsy.Methods The subjects were from 30 patients with senile epilepsy admitted from March 2016 to January 2017 in our hospital.The clinical data of 30 patients were analyzed comprehensively to summarize the clinical features and treatment of senile epilepsy.Results In 30 patients，20 patients（66.70%）for secondary epilepsy after stroke，10 cases（33.30%）were premature epilepsy.Among the 20 patients with secondary epilepsy after stroke，11 cases of cerebral infarction，6 cases of cerebral hemorrhage and 3 cases of cerebral embolism were diagnosed clinically.Among the 10 patients with early-onset epilepsy，4 cases of cerebral infarction，3 cases of cerebral hemorrhage，2 cases of cerebral embolism and 1 case of subarachnoid hemorrhage were found after clinical examination and diagnosis.Clinical data of 5 cases of epilepsy after brain surgery examination and diagnosis found that 3 cases of cerebral embolism，cerebral hemorrhage in 2 cases，all patients after effective treatment，the patient's condition have been effectively controlled.Conclusion The causes of senile epilepsy are many，targeted treatment can effectively control the patient's condition，improve patient quality of life.

Key words：Senile epilepsy；Clinical features；Treatment

癲癇俗稱“羊癲瘋”，是因大腦神經元突發性異常放電導致大腦出現短暫的功能障礙的一種慢性疾病，由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發作的臨床表現復雜多樣，患者可表現為發作性運動、感覺、意識以及精神障礙[1]。引起癲癇的病因多種多樣，而癲癇患者經過正規的抗癲癇藥物治療后病情均可以得到控制，患者可以和正常人一樣的生活。本文就老年性癲癇的臨床特征與治療進行了相關的研究，研究對象選取本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癲癇患者，現將相關研究內容做如下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癲癇患者。其中，男24例，女6例，男女比例4：1，年齡66～74歲，平均年齡（70±1.2）歲，經臨床診斷，這30例患者癲癇中，20例為繼發性癲癇，10例為原發性癲癇。

1.2方法

對此次研究的30例患者的臨床資料作回顧性分析，總結老年癲癇的臨床特征以及治療，具體內容如下：患者進院接受治療后，醫師先要對患者進行詳細的病史詢問，然后對患者作常規試驗檢查、頭顱CT掃描、胸片、腦電圖等，通過各項檢查，確定患者的病情。常規檢查主要包括一般狀況、皮膚、耳、鼻、頸部、腹部，尤其是關注患者的神經系統方面，要注意患者的精神狀態，檢查時，要注意有無顱腦外傷或者其他外傷痕跡。頭顱CT掃描：患者取平臥位，利用CT掃描儀對患者頭顱進行掃描，通過掃描獲得的影像確定顱腦情況；胸片檢查：患者取站立位置，利用機器對患者的胸部進行檢查；腦電圖：利用電子一起對患者腦部進行掃描檢查。在患者確診后，對患者服用抗癲癇藥治療，奧卡西平，600 mg/d，持續治療8 w，治療結束后，對患者再次行頭顱CT掃描、胸片、腦電圖等檢查，觀察患者的癲癇癥狀。endprint

1.3統計學分析

此次研究所產生的數據均以軟件SPSS17.0進行處理，對數據結果用t檢驗，計量資料用（x±s）表示。

2結果

30例患者中，20例患者（66.70%）為腦卒中后繼發癲癇，10例（33.30%）為早發性癲癇。20例腦卒中后的繼發癲癇患者中，經臨床相關檢查診斷發現，腦梗死11例，腦出血6例，腦栓塞3例；10例早發性癲癇患者中，經臨床檢查以及診斷后發現，腦梗死4例，腦出血3例，腦栓塞2例，蛛網膜下腔出血1例；5例腦手術后的癲癇患者經臨床檢查和診斷發現，腦栓塞3例，腦出血2例，見表1。30例患者經過有效的治療后，患者的病情均得到有效的控制。

3討論

近年來，癲癇疾病的發病率有著明顯的上升趨勢，引起了醫學界的高度關注。癲癇俗稱“羊癲瘋”，癲癇發作給人的健康造成了極大的危害，尤其是在沒有人的情況下，極有可能會致死。癲癇作為一種因多種因素造成大腦功能障礙的疾病，根據其發病原因，可以將癲癇病分成原發性癲癇和繼發性癲癇。原發性癲癇是指無腦部器質性或代謝性疾病表現，查不出任何原因，一般遺傳率3%～5%，根據大量的臨床資料和臨床實踐經驗總結，引起原發性癲癇的病因主要有大腦某些神經細胞發育異常、遺傳基因、免疫功能的缺陷等[2]。而繼發性癲癇是多種腦部器質性變或者代謝障礙所致，這種癲癇病比較常見于先天性發育不良、腦外傷、腦血管疾病等。老年人癲癇多為繼發性，病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內感染、腦外傷、代謝性疾病等。對于老年人來講，他們年齡較高，身體機能逐漸下降，是癲癇疾病的主要人群，一旦老年人癲癇發作，就會危害到患者的生命安全。醫學研究證明，癲癇的發病機制其中一項就是抑制性神經遞質不足、興奮性神經遞質過多或二者不平衡，其中的神經遞質大多都會對患者的行為認知產生影響。而這些神經遞質關系著日常學習生活、情緒穩定等各方面[3]。因此，癲癇會對日常正常生活造成嚴重影響。癲癇早期癥狀一般表現為易激怒、愛抱怨，容易產生幻聽，容易眩暈等，而隨著病情的發展，癲癇患者的視覺、聽覺、神經功能會出現發作性障礙。癲癇雖然發病比較突然，而要想有效的控制癲癇的發作，就必須盡早發現、及時治療[4]。

對于癲癇這種疾病而言，由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發作的臨床表現復雜多樣。如失神發作，典型失神表現為突然發生，動作中止，凝視，叫之不應，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀，結束也突然；再如肌陣攣發作，臨床表現為肌肉抽搐，患者軀體或者肢體呈現電擊樣抖動，嚴重的還會導致患者突然動作停止，兩眼發直，叫之不應，不跌倒。癲癇大發作時出現呼吸暫停，全身抽搐的現象還可以損害其他器官，同時還可能造成頭部、肢體的外傷，甚至會出現死亡的現象[5]。因此，治療十分重要。癲癇病的治療是需要一個長期治療，而且治療癲癇病也是比較有難度的。假如治療不當還會導致病情加深，引起復發。在癲癇病治療前，需要對患者進行病情的診斷，醫生要詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者，盡可能獲取詳細而完整的發作，然后借助腦電圖、CT掃描對患者的病情進行再次診斷，通過科學的診斷方法，可以對患者的癲癇發作進行分類[6]。就癲癇疾病而言，通過腦電圖，可以準確地記錄出散在性慢波、棘波或不規則棘波，因此對于診斷癲癇，腦電圖檢查十分準確，且腦電圖對抗癲癇藥的停藥具有指導作用，但是，在應用腦電圖診斷癲癇的過程中，腦電圖會有一定幾率出現異常，為了提高腦電圖的診斷率，在診斷的過程中可加蝶骨電極描記，從而提高癲癇放電的檢出率。在確定患者的病情后，就需要對患者采取有效的抗癲癇藥物治療。而奧卡西平是一種抗癲癇藥物，對癲癇患者服用該藥物，該藥進入人體后，能夠改變神經元興奮基本介質的活性[7]。同時，奧卡西平有著較好的抗驚厥作用，奧卡西平進入人體后能夠代謝羥基衍生物，能夠直接阻礙腦細胞的電壓依賴性鈉通道，從而阻止病灶放電的散布，控制癲癇的發作[8]。

本文對癲癇疾病的臨床特征進行了有效的分析，然后就其治療列舉了當前一種有效的藥物，奧卡西平在治療老年癲癇中取得了良好的效果，有效地控制了癲癇的發作，為患者的健康提供了保障。

參考文獻：

[1]田嵐，趙永紅. 80例老年性癲癇的臨床特點以及治療分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015（35）：107.

[2]張毅.有關老年性癲癇的臨床特征與治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2015（29）：117-118.

[3]徐國華.40例老年性癲癇的臨床特征與治療分析[J].當代醫學，2015（02）：54-55.

[4]曾湘暉.81例老年性癲癇的臨床特征及治療分析[J].吉林醫學，2014（26）：5880.

[5]于靜.老年性癲癇的臨床特點及其治療預后分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（09）：202-203.

[6]李靜.老年性癲癇患者的臨床特征和腦電圖分析[J].中國醫藥指南，2012（09）：423-425.

[7]王林.25例腦梗死后早發性癲癇的臨床特征與動態腦電圖分析[J].當代醫學，2017（03）：34-35.

[8]廖祁平，王洋.120例老年性癲癇的臨床特點、治療及預后[J].中國醫藥指南，2013（08）：158-159.

編輯/張建婷endprint