影響肺癌手術(shù)住院費用和快速康復(fù)的臨床因素分析

崔鳳仙+彭俊

摘要：目的 探討影響肺癌手術(shù)住院費用和快速康復(fù)的臨床因素，以期為促進肺癌手術(shù)患者的康復(fù)提供參考。方法 采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月～2016年1月來我院治療的肺癌患者作為研究對象，分析影響肺癌手術(shù)住院費用的影響因素及快速康復(fù)的影響因素，主要分析的因素包括患者的體重指數(shù)、并發(fā)癥、手術(shù)方式及6 min運動距離、體重指數(shù)、基礎(chǔ)肺功能等因素。結(jié)果 體重指數(shù)≥24 kg/m2或<18 kg/m2、有并發(fā)癥、開胸手術(shù)方式均會導(dǎo)致肺癌患者住院費用增加；6 min步行距離<425 m、體重指數(shù)<24 kg/m2、基礎(chǔ)肺功能<80%都會延長患者的康復(fù)時間。結(jié)論 臨床在治療過程中需結(jié)合患者的實際病情，綜合考慮影響肺癌手術(shù)住院費用和快速康復(fù)的臨床因素，制定出合理的治療方案，從而促使患者獲得良好的手術(shù)效果和經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：肺癌；手術(shù)住院費用；快速康復(fù)；因素

中圖分類號：R734.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0029-02

Abstract：Objective To explore the clinical factors affecting hospitalization costs and rapid rehabilitation of lung cancer surgery in order to provide reference for the promotion of lung cancer patients.Methods A total of 100 lung cancer patients who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were enrolled in this study.The influencing factors of hospitalization costs and the factors affecting rapid rehabilitation were analyzed. The main factors analyzed included the patient's body mass index，complications，surgical methods and 6 min exercise distance，body mass index，basic lung function and other factors.Results BMI≥24 kg/m2 or <18 kg/m2，with complications and thoracotomy results in an increase of hospitalization costs for lung cancer patients；6 min walking distance<425 m，body mass index <24 kg/m2，function <80% will prolong patient's recovery time.Conclusion Clinical treatment should be combined with the actual patient's condition，considering the impact of hospital costs and rapid rehabilitation of lung cancer clinical factors，to develop a reasonable treatment program to promote patients with good surgical results and economic benefits.

Key words：Lung cancer；Surgical costs；Quick recovery；Factors

肺癌是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，該疾病具有發(fā)病率高、致死率較高等臨床特征。臨床對于肺癌的治療以手術(shù)治療為主，也是截至目前最有效的治療手段[1]。對于肺癌患者來說，其對于手術(shù)治療的關(guān)注重點，一方面在于術(shù)后的康復(fù)效果，另一方面在于手術(shù)住院治療費用，而患者所關(guān)心的這些問題，也是臨床關(guān)心的。因此，積極分析影響肺癌手術(shù)住院費用和快速康復(fù)的臨床因素是勢在必行的。筆者以下就對影響肺癌手術(shù)住院費用和快速康復(fù)的臨床因素進行了分析，以期為促進肺癌手術(shù)患者的快速康復(fù)提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月～2016年1月來我院治療的肺癌患者作為研究對象，其中男53例，女47例，年齡42～75歲，平均年齡（56.8±6.4）歲；手術(shù)時間（125.2±20.4）min。100例患者中，68例行開胸手術(shù)治療，32例行VATS手術(shù)治療；100例患者中，32例為鱗癌、65例為腺癌、2例為腺鱗癌、1例為小細(xì)胞癌。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為原發(fā)性肺癌患者；②患者術(shù)前檢查均無手術(shù)禁忌證；③行VATS或開胸手術(shù)+系統(tǒng)淋巴結(jié)掃除術(shù)進行治療的患者；④對本次研究內(nèi)容知情且同意的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需行全肺切除和需要行肺動脈和支氣管袖式成型肺葉切除術(shù)的患者；②術(shù)后需要再次進行止血的患者；③術(shù)中出血量超過1000 ml的患者以及行VATS術(shù)治療但中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)治療的患者；④無法配合本次研究的患者[3]。

1.2方法

分析影響肺癌手術(shù)住院費用的影響因素及快速康復(fù)的影響因素，主要分析的因素包括患者的體重指數(shù)、并發(fā)癥、手術(shù)方式及6 min運動距離、體重指數(shù)、基礎(chǔ)肺功能等因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計量資料使用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2結(jié)果

2.1影響肺癌手術(shù)住院費用的因素分析

經(jīng)分析表明，影響肺癌手術(shù)患者住院費用的主要因素包括患者的體重指數(shù)、并發(fā)癥及手術(shù)方式，見表1。

2.2影響肺癌手術(shù)患者快速康復(fù)的因素分析

經(jīng)分析表明，影響肺癌手術(shù)患者快速康復(fù)的主要因素包括患者的6 min運動距離、體重指數(shù)、基礎(chǔ)肺功能，見表2。

3討論

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，肺癌目前已經(jīng)成為了我國首位惡性腫瘤的死亡原因，其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，給患者的健康帶來了極大的危害[4]。臨床對于肺癌的治療主要以手術(shù)治療為主，近年來隨著我國醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的大力發(fā)展和進步，對肺癌手術(shù)治療的發(fā)展產(chǎn)生了極大的促進，在提高患者手術(shù)治療效果方面表現(xiàn)出了顯著的作用。隨著新技術(shù)、新設(shè)備在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用，使得肺癌手術(shù)的醫(yī)療成本也發(fā)生了改變[5]。而肺癌手術(shù)住院治療成本及術(shù)后康復(fù)效果，一直以來都是患者、患者家屬及臨床廣泛關(guān)注的問題。因此，在全新的形勢下，對影響肺癌手術(shù)住院費用和快速康復(fù)的臨床因素進行研究是至關(guān)重要的[6]。

本次研究表明，影響肺癌手術(shù)住院費用的因素主要包括體重指數(shù)、并發(fā)癥及手術(shù)方式，其中體重指數(shù)≥24 kg/m2的患者治療費用顯著高于體重指數(shù)<24 kg/m2的患者，合并并發(fā)癥患者的治療費用顯著高于未合并并發(fā)癥的患者，采取開胸手術(shù)方式治療的患者的醫(yī)療費用顯著高于采取VATS手術(shù)方式的患者，以上各項比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而在對影響患者快速康復(fù)因素的分析中則發(fā)現(xiàn)，6 min運動距離、體重指數(shù)、基礎(chǔ)肺功能是主要影響因素，其中6 min運動距離≥425 m的患者康復(fù)時間顯著短于<425 m的患者，體重指數(shù)≥24 kg/m2的患者康復(fù)時間顯著短于體重指數(shù)<24 kg/m2的患者，基礎(chǔ)肺功能≥80%的患者康復(fù)時間顯著短于基礎(chǔ)肺功能<80%的患者，以上各項比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，體重指數(shù)、并發(fā)癥及手術(shù)方式是影響肺癌手術(shù)住院費用的主要因素，6 min運動距離、體重指數(shù)、基礎(chǔ)肺功能是影響肺癌手術(shù)患者快速康復(fù)的主要因素。因此，臨床在治療過程中需結(jié)合患者的實際病情，綜合考慮以上各項因素，制定出合理的治療方案，從而促使患者獲得良好的手術(shù)效果和經(jīng)濟效益。

參考文獻：

[1]沈春輝，梅龍勇，喻鵬銘，等.術(shù)前肺康復(fù)對肺癌合并中-重度慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力的影響[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，18（6）：514-517.

[2]周渝斌，劉倫旭，喻鵬銘，等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)后心肺功能的快速康復(fù)[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2013，20（2）：168-171.

[3]鮑珊，蘇建華，廖虎，等.合并慢性阻塞性肺病和手術(shù)方式對肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)及治療費用的影響[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2014，21（1）：17-20.

[4]Stefanelli F，Meoli I，Cobuccio R，et al.High-intensity training and cardio-pulmonaryexercise testing in patients with chronic obstructive pulmonary disease and non small cell lung cancer undergoing lobectomy[J].Eur J Cardio-thorac Surg，2013，44（4）：e260-e265.

[5]車國衛(wèi)，喻鵬銘，蘇建華，等.胸腔鏡和開放肺葉切除術(shù)對肺癌患者心肺運動耐力的影響[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，44（1）：122-125.

[6]Huddart S，Young EL，Smith RL，et al.Preoperative cardiopulmonary ex-ercise testing in England-a national survey[J].Perioper Med（Lond），2013，2（1）：4.

編輯/張建婷endprint