互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來(lái)第二春

文/本刊記者 宋龍艷

互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生改變了人們的生活，同時(shí)也顛覆了一些傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，各行各業(yè)借助互聯(lián)網(wǎng)大潮積極尋求轉(zhuǎn)型升級(jí)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入人們的視野并不晚，但始終不溫不火，迄今為止在該領(lǐng)域里仍然沒(méi)有巨頭產(chǎn)生。4月11日，李克強(qiáng)總理考察上海華山醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，期間通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)視頻連線與青海果洛、云南騰沖、新疆喀什的醫(yī)務(wù)人員對(duì)話。李克強(qiáng)總理說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療事關(guān)人民群眾的生命健康，今年中央財(cái)政要在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面對(duì)中西部等貧困地區(qū)加大硬件投入，電信企業(yè)要優(yōu)先提速遠(yuǎn)程醫(yī)療，用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多群眾。至此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次受到人們的關(guān)注。

繁華落盡

5月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域傳來(lái)兩大好消息。5月4日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)平安好醫(yī)生在港交所掛牌上市，成為今年香港資本市場(chǎng)第一只“科技獨(dú)角獸”。5月9日同樣是做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)微醫(yī)也傳來(lái)消息，宣布完成5億美元戰(zhàn)略融資，融資完成后估值為55億美元，稱正在拆分“微醫(yī)療”于今年年底登陸港股。對(duì)于平安好醫(yī)生的到來(lái)，港股沒(méi)有表現(xiàn)出太多熱情。上市首日就開(kāi)始在發(fā)行價(jià)上掙扎，第二天即跌破54.8港元的發(fā)行價(jià)。截至5月12日，最低股價(jià)為51.7港元/股。在“重金融，輕科技”的港股市場(chǎng)，平安好醫(yī)生持續(xù)走弱，本身并不意外，但連續(xù)三年虧損20億的業(yè)績(jī)，應(yīng)該是香港市場(chǎng)對(duì)平安好醫(yī)生這個(gè)“科技獨(dú)角獸”更加謹(jǐn)慎的另一重要原因。大華繼顯(香港)執(zhí)行董事Steven Leung表示，投資人預(yù)期這支股票短期內(nèi)漲的幾率偏低，整體市場(chǎng)信心非常脆弱，這源于近幾年國(guó)內(nèi)整體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)缺乏亮眼表現(xiàn)。

其實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有過(guò)輝煌時(shí)期。四年前，創(chuàng)投圈迎來(lái)了“移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年”，據(jù)當(dāng)年動(dòng)脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院發(fā)布的投融資數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，2014年全年國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)融資事件103起，披露融資額近14.2億美元，其中活躍的投資機(jī)構(gòu)包括紅杉資本中國(guó)、軟銀中國(guó)、經(jīng)緯中國(guó)、弘暉資本等投資界的大佬們。一時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)遍地開(kāi)花，各方勢(shì)力角逐搶奪醫(yī)院資源。其時(shí)，春雨醫(yī)生的前CEO張銳還喊出了“顛覆醫(yī)療”的口號(hào)。成立于2011年的春雨醫(yī)生在當(dāng)時(shí)屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行軍路上的急前鋒，前期重點(diǎn)布局兩個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，掛號(hào)預(yù)約與在線問(wèn)診。在前期的調(diào)查中，春雨醫(yī)生的用戶滿意度是99.4%，這一度讓創(chuàng)業(yè)者們倍感欣慰。2016年元旦，春雨醫(yī)生開(kāi)始收取會(huì)員費(fèi)，一個(gè)月后，平臺(tái)上的問(wèn)題量從30000降到了3000，顯然創(chuàng)業(yè)者們高估了用戶的付費(fèi)意愿，更準(zhǔn)確地說(shuō)，應(yīng)該是低頻、淺層次的問(wèn)診需求，不能支撐起用戶的付費(fèi)意愿。

由于缺少成熟的商業(yè)模式，盈利難，單靠燒錢造流量無(wú)法扭轉(zhuǎn)低轉(zhuǎn)化率的局面，讓企業(yè)無(wú)法抵御資本的緊張縮水。就拿平安好醫(yī)生來(lái)說(shuō)，三年里虧損近20億，大筆的支出用于廣告和推廣費(fèi)用總計(jì)11.99億元，平均每名客戶需要花掉6.22元營(yíng)銷成本。很快，資本寒冬到來(lái)了，仍在燒錢且尚未有造血功能的移動(dòng)醫(yī)療公司迎來(lái)了死亡潮，甚至有投資機(jī)構(gòu)喊出“不投互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司”的口號(hào)。據(jù)報(bào)道，單2017年移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域有超過(guò)1000家公司被注銷。前兩年鼎盛時(shí)期，移動(dòng)醫(yī)療公司一度擴(kuò)張到5000家，但經(jīng)歷死亡潮后，真正生存下來(lái)的不足50家，活下來(lái)的也過(guò)得艱難。

亦敵亦友

其實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在誕生之初就與傳統(tǒng)醫(yī)療的關(guān)系曖昧不明，亦敵亦友。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打著“顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療”的口號(hào)，搶奪醫(yī)療資源和市場(chǎng)。2015年年底，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、前CEO張銳與時(shí)任北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉有過(guò)一場(chǎng)對(duì)話。張銳代表了風(fēng)口上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，王杉代表了處于壟斷地位的傳統(tǒng)醫(yī)療。王杉直接否定了網(wǎng)絡(luò)“輕問(wèn)診”，他堅(jiān)持醫(yī)療的兩個(gè)原則是醫(yī)療質(zhì)量和病人安全，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療以醫(yī)院為場(chǎng)景，以醫(yī)生為核心。這場(chǎng)對(duì)話被相互打斷了18次，最終誰(shuí)也沒(méi)能說(shuō)服誰(shuí)，這進(jìn)一步折射出當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以對(duì)話的尷尬局面，其本質(zhì)上是醫(yī)療安全和效率之間的矛盾。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有其自身無(wú)法逾越的短板，首先社保無(wú)法覆蓋，加上超過(guò)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)85%份額的處方藥無(wú)法在網(wǎng)上銷售，所以全國(guó)七百多家三甲醫(yī)院壟斷的傳統(tǒng)醫(yī)療市場(chǎng)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以分食的蛋糕。如果說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療是純粹的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系也不盡然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)的諸多環(huán)節(jié)離不開(kāi)與傳統(tǒng)醫(yī)療的合作，無(wú)論是醫(yī)生還是藥物資源均來(lái)自于傳統(tǒng)醫(yī)療。

此外，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的療效很多患者也抱著懷疑的態(tài)度。中醫(yī)幾千年的傳統(tǒng)講究的望聞問(wèn)切診法已經(jīng)深入人心，即便是西醫(yī)也需要線下篩查，隔著遙遠(yuǎn)的距離，利用互聯(lián)網(wǎng)科技真的可以實(shí)現(xiàn)治病救人？不僅如此，就連醫(yī)生們本人也保持謹(jǐn)慎。5月12日，丁香園聯(lián)合麥肯錫在2018中國(guó)醫(yī)院發(fā)展大會(huì)上發(fā)布一份針對(duì)35500名醫(yī)生的調(diào)查報(bào)告顯示，56%的醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的驅(qū)動(dòng)因素來(lái)自于為患者解惑獲得的滿足感；同時(shí)，56%的醫(yī)生仍對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險(xiǎn)心存顧慮。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)康康血壓創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)曾明發(fā)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一定離不開(kāi)傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院肯定不能解決所有醫(yī)療的問(wèn)題，它只能是傳統(tǒng)醫(yī)療的補(bǔ)充。

迎來(lái)新機(jī)遇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的存在有其自身無(wú)法取代的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療問(wèn)題咨詢能夠快速得到答案，省去了跑醫(yī)院以及掛號(hào)與排隊(duì)等待的漫長(zhǎng)時(shí)間；其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠快速整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下。這或許也是到目前為止一部分企業(yè)堅(jiān)持下來(lái)的理由，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有其存在的價(jià)值。沒(méi)有可遵守的政策，沒(méi)有明確的條文，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在無(wú)人監(jiān)管的灰色地帶摸索許久。面對(duì)重重困難，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療該如何前進(jìn)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成立之初的主要業(yè)務(wù)局限在在線輕問(wèn)診和掛號(hào)服務(wù)等方面，這樣非剛需的服務(wù)，讓企業(yè)盈利變得困難。或許，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)會(huì)是一個(gè)新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問(wèn)診推入到遠(yuǎn)程診療的過(guò)程中，由此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中。

李克強(qiáng)總理考察上海華山醫(yī)院的時(shí)候，充分肯定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)打了一劑強(qiáng)心針，近兩年不溫不火的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的政策導(dǎo)向，明確了融合發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。作為首個(gè)提到“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的國(guó)家政策文件，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者看來(lái)，這意味著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”首度從國(guó)家戰(zhàn)略的層面被認(rèn)可，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望翻開(kāi)新的一頁(yè)。

一張影像單，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者足不出縣享受三甲醫(yī)院專家遠(yuǎn)程在線診斷，這或許就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正存在的價(jià)值。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上分診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、倡導(dǎo)家庭醫(yī)生概念、建立患者評(píng)價(jià)體系等，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置，補(bǔ)充了傳統(tǒng)醫(yī)療的短板。據(jù)悉，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是我國(guó)第一個(gè)以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”命名的醫(yī)院，成立于2015年12月7日。之后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念在全國(guó)叫響，全國(guó)各地紛紛出臺(tái)政策，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推動(dòng)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合。其中銀川的智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最為代表，2016年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開(kāi)業(yè)，依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)好大夫在線優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，截至2018年4月底，來(lái)自全國(guó)30個(gè)省市地區(qū)的1.6萬(wàn)名醫(yī)生，在銀川審批局完成備案，通過(guò)銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)于全國(guó)患者。備案醫(yī)生中，來(lái)自全國(guó)公立三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生占比達(dá)89%，副高及以上職稱的醫(yī)生占比73%。自銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立以來(lái)，日接診量約為1.5萬(wàn)人次，累計(jì)接診全國(guó)患者768萬(wàn)人次。5月8日，銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)正式上線運(yùn)行，彌補(bǔ)了一直以來(lái)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的空白。據(jù)介紹，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)，銀川市衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行線上、線下相結(jié)合的監(jiān)管模式，在準(zhǔn)入和事前監(jiān)管、事中監(jiān)管、事后管理等方面，進(jìn)行全方位的在線實(shí)時(shí)監(jiān)管。未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生信息備案，包括診療行為中的在線問(wèn)診、分診、開(kāi)具處方、會(huì)診、病歷書(shū)寫(xiě)、藥品配送等核心業(yè)務(wù)，都將通過(guò)“自動(dòng)核查預(yù)警+人工干預(yù)方式”進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和管控。

國(guó)家頻繁發(fā)布“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的相關(guān)鼓勵(lì)政策，正面肯定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，相信將來(lái)行業(yè)的發(fā)展會(huì)更加規(guī)范。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)好心情CEO陳冠偉認(rèn)為國(guó)家政策的鼓勵(lì)既體現(xiàn)了市場(chǎng)需求，也符合我國(guó)醫(yī)療資源需求的特點(diǎn)，對(duì)于整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)積極的信息。企業(yè)應(yīng)該在加快開(kāi)拓市場(chǎng)滿足用戶需求的同時(shí)，研究一套更加安全、合規(guī)、合法的在線醫(yī)療服務(wù)模式，在競(jìng)爭(zhēng)中造福于民。