專家信箱

青光眼的癥狀有哪些？

青海省玉樹縣讀者馬洪波來信：我最近一段時間，早晨起床后看書報時經常會出現視力模糊、鼻梁根酸脹和眼眶脹痛，聽人說青光眼就有這些表現，請問，有這個可能嗎？

專家：您出現的這些癥狀確實是青光眼早期癥狀之一，但確診還要到醫院做進一步的檢查。那么青光眼的早期癥狀有哪些呢？

1.視力逐漸下降。患者驗光配鏡視力矯正不到1.0（對數視力表為5.0），尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛、眼脹感。由于高度近視的鞏膜（眼白部分）變長，彈性明顯下降，所以出現高眼壓時，自覺癥狀不明顯或無癥狀，患者容易疏忽，而視力卻在悄悄損失；醫生也往往易漏診。

2.喝水多時會出現頭痛。青光眼患者若平時喝水較多，一次喝水超過300毫升時會出現頭痛。患者常在飲水后15～30分鐘出現眼脹、頭痛。這是因為飲水速度快、量多，可使血液稀釋引起滲透壓降低，進入眼內的房水就會增多，從而引起眼壓升高。

3.早晨起床后看書報較吃力。患者早晨起床后看書報時容易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會出現癥狀。

4.眼脹、頭痛、視物模糊。患者特別是在情緒激動或在暗處停留過久（如看電影或在暗室工作）時，便有眼脹、頭痛、視物模糊感覺，眼前如同有一層云霧，多次反復出現后，有可能突然進入急性大發作期。

5.晚間看燈光有暈圈。晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現彩虹一樣，醫學上稱 “虹視”。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。

出現以上癥狀，患者不可拖延，應馬上去醫院診治。

青光眼的發展進度是怎樣的？

山東省煙臺市讀者李遠航來信：我剛剛被診斷為青光眼，請問這個病的發展進程如何，癥狀會不會很快加重？

專家：青光眼是指由于眼內壓間斷或持續性升高的水平超過眼球所能耐受的程度，而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退的一種眼病。特別是對于老年人患者具有發病急的特點，會在急性發作期24～48小時即可導致完全失明。問題是，據青光眼篩查研究結果顯示，60%的患者不知道自己患有青光眼，大多數患者被診斷為青光眼時已經為中晚期了。甚至有的病人在癥狀出現半年之后就診的時候，就已經達到了晚期，視力下降已經非常嚴重了。另外值得一提的是，青光眼本身是一種終身性疾病。因此，青光眼的早期診斷和治療是非常重要的。

現代醫學如何治療青光眼？

河北省邢臺市讀者李紹功來信：聽說青光眼導致失明的概率非常高，請問目前有沒有什么好的治療方法？

專家：青光眼患者一經確診，就應接受系統正規治療。每天點藥的次數和每次點藥時間應遵醫囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。在青光眼的治療上，首先要抓住主要矛盾，即降眼壓，把眼壓降下來，那么病情就會相應地有所好轉。目前，青光眼的治療有以下幾種方式：

1.藥物治療：藥物治療主要是點眼藥，降眼壓，當然也有一些口服的、靜脈點滴，但都是臨時的，并不適合長期使用。

2.激光治療：第二個降眼壓的手段是各種各樣激光的降眼壓，針對開角型青光眼、閉角型青光眼都有不同的激光治療手段，對于晚期的一些青光眼也可以用一些激光治療手段。

3.手術治療：手術治療也是降眼壓。手術有各種各樣：有的手術是把眼睛里面的房水液體疏通，讓它流得活一些，常見的像閉角青光眼，那么就讓房角開得寬一些，起到這樣的作用。還有一種手術是使得眼睛里面的水能夠引流出去到外面一點兒，也可以有效地降低眼壓。

當然，除了專業治療以外，患者個人的保健也是非常重要的，包括注意用眼衛生，不在強光下閱讀，不過度用眼；衣服的衣領要寬松，睡眠要充足，不洗冷水澡；心態要平穩，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態；飲食宜清淡，常食新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，忌食辛辣、油膩食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高的飲料；要控制每日飲水的總量和一次飲水量，一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升，等等。

老年人如何預防青光眼？

天津市讀者杜秀國來信：青光眼是老年人的常見病，對于老年人來說如何有效地預防此病？

專家：對這個問題，我們可以分享一下預防青光眼的十大秘籍：

1.不要暴飲暴食：暴飲暴食，會使眼壓升高，誘發青光眼。老年人要飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

2.堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環暢通，眼壓降低。但不宜做倒立運動，以免使眼壓升高。

3.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發青光眼。老年人睡前要用熱水洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服安眠藥；尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。

4.保持愉快的情緒：生氣、著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務瑣事焦慮不安。

5.少在光線暗的環境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當開燈照明。情緒易激動的人要少看電影，看電視時也要電視機旁開燈照明。

6.避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都易使眼壓波動，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過勞。

7.常吃蜂蜜及其他利水的食物：蜂蜜屬于高滲劑，口服蜂蜜后，能把眼內多余的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當常吃些。

8.常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點是眼球發硬，看燈光有虹圈，發現后及早治療。

9.防止便秘：便秘的人大便不暢，常有眼壓增高的現象，所以要養成定時排便的習慣。

10.主動檢查，有病早治：老年人每年要量一次眼壓，高眼壓患者更是要遵醫囑經常檢查眼壓。發現白內障、虹膜炎等眼病要及早治療，以免引起繼發性青光眼。