模擬聯合國活動在學生培養中的價值溢出

朱臨千+李和坤

摘 要：模擬聯合國活動在中國開展近20年間內獲得了飛速發展，為創新型、國際化人才的培養和教育實踐以及課堂教學等改革上做出了貢獻。當前模擬聯合國活動還存在與課內教育融合，中學覆蓋面廣度上不夠等問題。破除現有管理體制與思想誤區掣肘，需要學校管理者、學生以及活動本身利益方共同努力，方能獲得更好的市場效應。

關鍵詞：模擬聯合國 學生培養 價值

中圖分類號：F240

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）11-217-02

模擬聯合國活動（簡稱模聯）每年得到了世界上數以萬計大、中學生的積極響應，其地域之廣，影響力如此持久，足以說明這項活動價值深遠。因此，在當前全國上下都在進行招生制度、教學范式、課程理念變革等背景下，挖掘模聯在育人價值上的內涵，對于撬動教育體制改革、推進人才培養質量提升具有現實意義。

一、模聯“三無”現象引發的思考

標準的西裝革履，一點都 摘 要：目的是分析“病例導入式”教學法在消化科住培醫師的教學上的應用效果。方法是將50名2014-2015級住培學員作為研究對象，將其分為試驗組與對照組。對照組在消化內科按教學課程完成教學任務，試驗組給予通過“病例導入式”的教學方式完成教學任務，比較兩組學生的基礎理論知識、病例分析、操作技能等。結果為試驗組與對照組在基礎試題的得分上，兩組學生差異無統計學意義（P>0.05）；在病例分析上的得分及總分上，試驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：“病例導入式”教學法能夠有效提高學生的綜合分析能力，應該在消化內科醫學教學中進行推廣應用。

關鍵詞：病例導入式 住培醫師 培訓 應用

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）11-216-02

病例導入式教學也就是案例教學，是說在醫學的教學當中引用病例來舉例進一步說明的教學方式，并且這種病例導入式教學方式在內科學、醫學倫理學和護理管理學等多學科課程中已經開展并取得一定效果，而這種教學方式是起源于美國哈佛大學，并且時間久遠?，F在這種方式被經濟學、管理學、法學和教育學等領域廣泛應用并取得較好的效果。病例導入式教學是通過圍繞該病例進行展開分析，通過分析病例，從病例本身已知的分析出未知信息，并能想出一個解決這個問題的信息，以模擬實際問題解決的過程，這種教學方式可以使老師和學生都積極思考，在一起思考解決問題的方法，以便雙方提高思考問題、解決問題的能力。這種教學方式作為一種全新的教學內容，許多教育工作者已經進行了大量的教學研究。

本研究就是通過在消化內科的住培學員的教學當中，比較了消化內科教學中病例導入式教學和傳統教學的教學結果，以分析病例導入式的教學方式較傳統教學（按照教學課程教學）的方式，在住培學員的思維、臨床分析能力方面是否有效提高。

選取2014、2015級的內科規培學員（輪轉消化內科）50名作為研究對象，并將其隨機分為試驗組與對照組，各25名。將《消化內科住培醫師》教材中隨機選取出現的5種病例以及在內書中隨機選取基礎知識，出試卷。

實驗組按照“病例導入式”教學，首先利用1個學時介紹疾病的總論，之后將相關的臨床病例交給學生，教師可以給一些相關的參考書目，并教授可以查找相關文獻的一些方法，之后，住培學員要在大約4個學時內自行學習和準備相關的書籍、文獻等，在最后，是由住培學員自己來分析病例，進而講解該病例疾病的相關知識以及相關的較新的研究進展，學員、老師間可以相互來提問，在下課前，由教師對該病例及課堂進行總結，來學習消化內科常見疾病。對于對照組，消化內科的常見疾病均采用傳統教學法，按照每種疾病的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療及預后的順序，全部由教師課堂授課。

兩組學生一起參與試卷考試。試卷按照題目分為基礎試題（選擇題、名詞解釋、簡答）及病例分析試題（診斷、進一步診治、病程發展等）兩大部分。分析兩組學生在這兩部分試題的得分。

使用SPSS19.0統計軟件對以上所有數據進行統計分析，兩組學生的計量資料利用（x±s）表示，使用t進行檢驗。

兩組學生考試成績在基礎試題（選擇題、名詞解釋、簡答）及病例分析試題（診斷、進一步診治、病程發展等）兩大部分的得分及總分比較：試驗組與對照組在基礎試題的得分上，兩組學生差異無統計學意義（P>0.05）。但在病例分析上的得分及總分上，試驗組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

醫學教育培訓是我們需要認真研究的一個重要課題。然而，臨床醫生如何培養分析問題和解決問題的能力是一個重要的問題，因為課本的知識通常與臨床實踐有一定距離，因此，找到一個新的并且可以真正提高醫學生臨床教學方法的能力尤其重要。

病例導入式教學的方法改變了傳統教學的固定思考模式，由于其與臨床的緊密結合，因此要求學生不僅簡單掌握知識，而且綜合分析能力，這是與素質教育的精神一致的。病例導入式教學的案例并不完全是書本上的內容，相反，它需要參考相關知識，通常遠遠超過教科書的內容。學生們不只是簡單地學習課本上的知識，而是針對課本的知識進行提出問題，思考問題，帶著思考去閱讀文獻及相關書籍。由于迫切希望解決這一問題，學生們對讀書的熱情大大提高了。這將被動學習轉化為主動學習，學生在理解和掌握知識方面變得更好。此外，由于需要進行討論和講述，病例導入式教學還可以鍛煉和增強學生的表達能力和自信心。

終上所述，本實驗就是通過在消化內科住培的教學按教學課程完成教學任務與“病例導入式”的教學方式完成教學任務，進行比較兩組學生的基礎理論知識、病例分析等?？梢钥闯?，兩組的教學方法下，基礎理論知識無明顯差異，無統計學意義，而在病例分析題上，實驗組的成績明顯高于對照組，具有統計學意義。進而說明了，在消化內科的住培教學工作上，“病例導入式”的教學方式的效果明顯優于按課程完成教學的效果，在病例分析上的能力明顯提高。

[基金項目：佳木斯大學教育教學研究準入項目（課題編號JDZ2016002）。]

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（作者單位：朱艷麗，程卓鑫，杜井峰，張雪梅，佳木斯大學附屬第一醫院；王小全，婁曉光，佳木斯市中心醫院消化科；劉亮，佳木斯腫瘤醫院 黑龍江佳木斯 154003）

[作者簡介：朱艷麗，副主任醫師，碩士生導師，碩士，主要從事消化道早癌的研究；通訊作者：程卓鑫，副主任醫師，醫學博士，博士后，碩士研究生導師，主要從事胰腺癌發病機制研究。