系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在降低急診靜脈輸液不良反應(yīng)及提高護(hù)理滿意度中的作用

馮玉麗++陳綺妮+趙錦麗

[摘要]目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在降低急診靜脈輸液不良反應(yīng)及提高護(hù)理滿意度中的作用。方法 選取2015年2月～2017年3月在我院急診科實(shí)施靜脈穿刺輸液的患者247例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組方法，分為實(shí)驗(yàn)組（n=134）和對(duì)照組（n=113），兩組分別采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式。分析對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度得分情況。結(jié)果 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能有效降低急診靜脈輸液不良反應(yīng)的同時(shí)提高了護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞]急診靜脈輸液；不良反應(yīng)；護(hù)理滿意度；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（a）-0195-03

The role of systematic nursing intervention in reducing adverse reactions of intravenous infusion and improving nursing satisfaction

FENG Yu-li CHEN Qi-ni ZHAO Jin-li

Department of Emergency，Panyu District Hexian Memorial Hospital in Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 511400，China

[Abstract]Objective To explore the role of systematic nursing intervention in reducing adverse reactions of intravenous infusion and improving nursing satisfaction.Methods 247 patients in our hospital emergency department with intravenous infusion from February 2015 to March 2017 were selected，and were divided into experimental group （n=134） and control group （n=113） according to the random control grouping method.The two groups were given systematic nursing intervention and traditional nursing intervention mode respectively.The incidence of adverse reactions and nursing satisfaction scores of the two groups were analyzed and compared.Results The incidence of adverse reactions in the intervention group was lower than that in the control group （P<0.05），and the score of nursing satisfaction in the intervention group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention can effectively reduce the adverse reactions of emergency intravenous infusion，and improve the satisfaction of nursing.

[Key words]Emergency intravenous infusion；Adverse reactions；Satisfaction of nursing；Systematic nursing intervention； Traditional nursing intervention

在醫(yī)院對(duì)急診患者的臨床治療方式中，靜脈輸液是其重要的組成部分之一。在臨床上，急診患者由于病情的集中性、多樣性、嚴(yán)重性以及使用藥物的種類較多，導(dǎo)致了急診輸液護(hù)理難度較住院輸液大，加上靜脈輸液屬于侵入性操作，導(dǎo)致急診患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的概率也明高于住院輸液患者[1]，繼而引起了患者的滿意度下降。有效的護(hù)理干預(yù)能大大降低臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度[2-3]。本研究通過分析比較系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分別運(yùn)用于急診輸液中時(shí)患者輸液反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度得分情況，對(duì)兩種干預(yù)方式的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年3月在我院急診科實(shí)施靜脈穿刺輸液的患者247例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組方法，分為實(shí)驗(yàn)組（n=134）和對(duì)照組（n=113），排除長(zhǎng)期慢性疾病、精神類疾病以及自主判斷能力缺失的患者，并與患者簽訂知情同意書并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審核通過后納入，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式主要包括：對(duì)疾病及使用藥物常見不良反應(yīng)的教育；常規(guī)巡視及詢問，及輸液后的常規(guī)健康教育三個(gè)方面。而后記錄輸液過程中對(duì)患者發(fā)生的輸液不良反應(yīng)情況，于輸液結(jié)束后填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表并對(duì)得分情況進(jìn)行記錄，而后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度得分進(jìn)行分析對(duì)比。endprint

1.3系統(tǒng)性護(hù)理模式方案

從健康教育、心理干預(yù)、輸液護(hù)理、護(hù)理巡視及起針護(hù)理5個(gè)方面入手，分別對(duì)應(yīng)患者輸液前、輸液前、輸液中、輸液后3個(gè)時(shí)間段。具體如下：①健康教育：在患者入院時(shí)針對(duì)患者疾病情況，對(duì)患者解釋疾病的病因、加重原因、治療措施等一般情況，有針對(duì)性的在輸液室明顯位置張貼當(dāng)下常見疾病的一般情況介紹、治療方式、預(yù)防措施等。②心理干預(yù)：一般患者對(duì)侵入性操作都會(huì)有恐懼感。在入院及治療前，加強(qiáng)與患者的交流，操作進(jìn)行過程中要及時(shí)詢問患者的感受，在整個(gè)交流過程中，語氣和藹，并且表達(dá)通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)名詞，這樣能很好的緩解患者對(duì)來醫(yī)院就診的緊張情緒，減少患者的恐懼感。③輸液護(hù)理：在實(shí)施靜脈穿刺術(shù)前要詢問患者及家屬意見，并選擇合理的位置進(jìn)行操作。術(shù)中要積極轉(zhuǎn)移患者注意力，并保證操作的一次性成功，隨后固定好針頭，并仔細(xì)檢查防止針頭滑脫。向患者和家屬說明藥物成分、管內(nèi)每分鐘滴數(shù)、總輸液量等常見輸液的注意事項(xiàng)。④護(hù)理巡視：在輸液過程中，護(hù)理人員定時(shí)巡視輸液室正在輸液患者情況。巡視過程中，仔細(xì)觀察患者輸液部位皮膚、針頭情況，查看輸液袋內(nèi)剩余液體量，墨菲滴管內(nèi)每分鐘液滴數(shù)，并詢問其感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決患者出現(xiàn)的問題，如果出現(xiàn)藥物反應(yīng)在跟值班醫(yī)生及時(shí)溝通的同時(shí)立即采取措施。⑤起針護(hù)理：在輸液結(jié)束拔出針頭時(shí)，要做到快速、準(zhǔn)確，針頭拔出后立即用棉簽按壓進(jìn)針出30 s，并囑患者自行按壓5 min以上。針對(duì)患者病情，向患者交代飲食、運(yùn)動(dòng)以及體位等注意事項(xiàng)，需要配合口服藥配合治療的患者，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)藥物的服用方法，并向患者交代下次輸液前注意事項(xiàng)，如避免空腹、飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)等。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

輸液不良反應(yīng)包括：發(fā)熱、穿刺失敗、液體滲出、血液回流、疼痛加重、針頭滑脫、創(chuàng)口血腫，出現(xiàn)其中一種記為輸液反應(yīng)陽性。

護(hù)理滿意評(píng)分根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定[4]，護(hù)理滿意度調(diào)查表包括護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、輸液室環(huán)境、輸液室管理，4個(gè)方面共計(jì)25個(gè)條目，每個(gè)條目4分（1分=不滿意，2分=基本滿意，3分=比較滿意，4分=非常滿意），總分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，變量相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

干預(yù)組發(fā)熱、穿刺失敗、液體滲出、血液回流、疼痛加重、針頭滑脫、創(chuàng)口血腫發(fā)生率以及不良反應(yīng)總體發(fā)生率均于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查表得分的比較

干預(yù)組護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、輸液室管理方面評(píng)分及滿意度調(diào)查表總分均高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組輸液室環(huán)境得分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

目前的臨床治療中，急診患者由于起病急，病情相對(duì)較重，而靜脈給藥途徑的優(yōu)勢(shì)在于藥物起效快、緩解癥狀相對(duì)迅速、副作用小，能快速的發(fā)揮治療效果，緩解癥狀，所以靜脈輸液是臨床治療手段中不可或缺的部分[5]。但是在臨床護(hù)理中，靜脈輸液屬于介入endprint