單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值評價

曹祥熙+劉芬

[摘要]目的 研究分析單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值。方法 選取2016年1月～2017年9月我院收治的100例經病理證實為子宮腺肌病的患者作為研究對象，利用計算機將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組采取單純經腹部超聲檢查，觀察組在此基礎上聯合經陰道超聲檢查。比較兩組患者的診斷結果與病理結果。結果 與病理結果比較，觀察組中確診46例、漏診4例，診斷符合率為92.0%（46/50）；對照組中確診37例、漏診13例、診斷符合率為74.0%（37/50），觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組測得子宮血流量、動脈搏動指數、動脈阻力指數等分別為（73.24±16.32）ml/min、1.24±0.12、2.85±0.82，對照組分別為（106.85±16.77）ml/min、0.73±0.16、1.13±0.82，觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值顯著高于單純經腹部超聲檢查，前者能提高診斷符合率，為疾病治療提供可靠參考依據，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]子宮腺肌病；經腹部超聲檢查；經陰道超聲檢查；聯合診斷；價值分析

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（c）-0079-03

Evaluation of diagnostic value of simple transabdominal ultrasonography and combined transvaginal ultrasonography in adenomyosis

CAO Xiang-xi LIU Fen

Department of Ultrasound，Yunxi People′s Hospital in Hubei Province，Yunxi 442600，China

[Abstract]Objective To study and analysis of simply by abdominal ultrasound examination and combined value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of adenomyosis.Methods 100 cases of patients with adenomyosis confirmed by pathology treated in our hospital from January 2016 to September 2017 were selected as the subjects，and randomly divided into control group and observation group by computers，50 cases in each group.The control group adopted simply by abdominal ultrasound examination，the observation group based on the combined transvaginal ultrasound.The diagnosis results and pathological results of the two groups were compared.Results Compared with the pathologic results，46 cases were diagnosed in the observation group，4 cases of misdiagnosis，the diagnosis rate was 92.0% （46/50）.37 cases were diagnosed in the control group，13 cases of misdiagnosis，the diagnosis coincidence rate was 74% （37/50），the observation group was significantly higher compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The observation group measured blood flow to the uterus artery，pulsatility index，arterial resistance index （73.24±16.32） ml/min，1.24±0.12，2.85±0.82，the control group were （106.85±16.77） ml/min，0.73±0.16，1.13±0.82，the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of transvaginal ultrasonography in diagnosis of adenomyosis is significantly higher than that of simply by abdominal ultrasound examination，the former can improve the diagnosis rate，so as to provide a reliable reference for the treatment of the disease，which is worthy of clinical application.endprint

[Key words]Adenomyosis；Transabdominal ultrasonography；Transvaginal ultrasonography；Combined diagnosis；Value analysis在臨床婦科疾病中，子宮腺肌病是一種常見疾病，其是由于子宮肌層被子宮內膜間質和腺體侵入后所引起的局限性或者彌漫性病變[1]。近些年，由于人工流產手術以及剖宮產手術的逐漸增多，臨床上發生子宮腺肌病的患者也不斷增加，而該病癥一般在25～40歲以上的女性群體中具有較高的發病率[2]。目前針對子宮腺肌病患者，其診斷儀器主要為彩色多普勒超聲檢查，檢查方法主要包括兩種，即經陰道超聲與經腹部超聲檢查[3]。已有臨床研究顯示，在診斷子宮腺肌病的過程中，這兩種檢查方法的診斷效果存在較大差異[4]。本文選取我院收治的經病理證實的100例子宮腺肌病患者作為研究對象，對單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值進行了研究與分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年9月我院收治的經病理證實的100例子宮腺肌病患者作為研究對象，利用計算機將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50例。其中，對照組年齡25～48歲，平均（35.12±4.18）歲；平均病程（5.24±2.43）周；平均孕次（3.42±0.98）次；平均產次（2.02±0.74）次；繼發性不孕和原發病不孕4例，肛門墜脹7例，近期延長16例，痛經23例。觀察組年齡26～47歲，平均（34.23±4.27）歲；平均病程（5.13±2.65）周；平均孕次（3.15±0.77）次；平均產次（2.03±0.65）次；繼發性不孕和原發病不孕5例，肛門墜脹6例，近期延長15例，痛經24例。 兩組患者的一般資料（年齡、孕次、產次、病程、癥狀類型等）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經相關醫學倫理委員會批準，且所有患者均知情同意。

1.2方法

對照組采取單純經腹部超聲檢查，儀器設備為德國西門子公司SIEMENS G60S彩色多普勒超聲診斷儀，經腹部探頭頻率設置為2～5 MHz。具體檢查方法為：超聲檢查前2 h，指導患者保持膀胱充盈，即多飲水；經腹超聲檢查過程中，指導患者采取仰臥位，將下腹充分暴露，然后將耦合劑涂抹于檢查部位，之后采用腹部探頭對患者子宮底部、縱斷面、橫斷面、雙側附件、卵巢等進行檢查，以縱、橫、斜三個切面進行仔細觀察，然后對子宮腺肌病變部位的動脈血流動力學相關指標進行檢測，詳細記錄患者子宮的宮壁厚度、子宮大小以及位置。觀察組在此基礎上聯合經陰道超聲檢查，即采用SIEMENS G60S彩色多普勒超聲診斷儀，經陰道探頭頻率設置為4～8 MHz。檢查前指導患者將膀胱排空，并采取膀胱截石位，然后向陰道穹隆位置處推進探頭，以半環形、縱切面、橫切面等三個方位進行檢查，注意觀察子宮內部情況，詳細統計子宮內膜厚度以及子宮壁厚度，詳細檢查子宮腺肌病變部位，并對其動脈血流動力學相關指標進行檢測和統計。子宮腺肌病確診情況為：超聲檢查圖像中，顯示子宮增大、前后壁出現或強或弱或不規則回聲區，且切面回聲不均，無明顯包膜，邊界模糊不清。比較最終診斷結果與患者的病理結果，觀察兩組患者的診斷情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者的診斷結果與病理結果，觀察記錄兩組患者的診斷符合率、子宮動脈血流動力學相關指標，如子宮血流量、動脈搏動指數、動脈阻力指數等。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者診斷結果的比較

與病理結果比較，觀察組患者的診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者動脈血流動力學相關指標的比較

觀察組患者測得子宮血流量為（73.24±16.32）ml，明顯低于對照組的（106.85±16.77）ml，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的動脈搏動指數、動脈阻力指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

在臨床上，子宮腺肌病是由于子宮內膜發生異位，并向子宮肌層侵入，導致子宮不規則增大，且伴隨月經周期性出血，同時造成子宮前后壁厚度變化等；也可能由于子宮肌層中大部分被子宮內膜侵入，有微型囊腔出現在子宮前后壁，且腔內發生粗厚肌纖維帶或者出血等，經長期積累、持續后，發生病灶鈣化或者纖維化等[5-6]。在臨床診斷此類病癥的過程中，其主要采用彩色多普勒超聲檢查技術，其優點在于能將病灶的實際情況以及發生變化后的癥狀表現具體顯示出來。而通過經腹部超聲檢查子宮腺肌病，能對盆腔深部進行清晰顯示，但由于其分辨率不高，針對病灶的細微結構不能顯示清晰，因而不能對腺肌瘤以及肌瘤進行有效地區分，具有一定局限性[7-8]。而通過聯合經陰道超聲檢查，既能將宮壁的細微結構充分顯示出來，同時還能將宮壁肌纖維走向以及微小囊腔等充分顯示出來，因而其在診斷子宮腺肌病方面的效果更為顯著，具有更高的診斷準確性[9-10]。

本研究中，與病理結果相比較，觀察組中確診46例、漏診4例，診斷符合率為92.0%；對照組中確診37例、漏診13例，診斷符合率為74.0%，觀察組患者的診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與已有報道一致[11-13]，提示聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病具有較高的診斷準確率。觀察組患者測得子宮血流量、動脈搏動指數、動脈阻力指數等分別為（73.24±16.32）ml/min、1.24±0.12、2.85±0.82，對照組分別為（106.85±16.77）ml/min、0.73±0.16、1.13±0.82，觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與相關文獻研究結果一致[14-15]，提示聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病能充分反映子宮內部的血流情況。本研究提示聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷具有十分重要的臨床意義。endprint

綜上所述，聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值顯著高于單純經腹部超聲檢查，前者能提高診斷符合率，為疾病治療提供可靠參考依據，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]李元成，許映斌，丁瑩，等.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學，2014，18（5）：738-740.

[2]許莉華，嚴瑋，張薏，等.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國性科學，2016，25（5）：48-50.

[3]高輝.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（5）：91-92.

[4]皮年華.用經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病的準確性對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：133-134.

[5]劉玥.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值比較[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：141-142.

[6]陽翔.經陰道超聲檢查與單純經腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值比較[J].心理醫生，2016，22（28）：142-143.

[7]蘇玉.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中外醫療，2015，34（16）：182-183.

[8]孫兵，張蓉，夏艷，等.對用經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮腺肌病準確率的觀察比較[J].求醫問藥，2013，11（10）：134-135.

[9]孫濤.對比經陰道超聲檢查和單純經腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值[J].赤峰學院學報（自然科學版），2016，32（1）：29-30.

[10]牛牧，楊琳.聯合經陰道超聲檢查與單純經腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷研究[J].現代診斷與治療，2017， 28（12）：2272-2273.

[11]黃李燕.腹部和陰道超聲檢查在子宮腺肌病患者診斷中的對比分析[J].中國民康醫學，2015，（10）：42-43.

[12]郭蓉，張雯娟.經腹聯合經陰道超聲診斷子宮腺肌癥臨床分析[J].浙江臨床醫學，2016，18（7）：1329-1330

[13]唐書平.腹部超聲與陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值比較[J].河南醫學研究，2017，26（11）：1993-1994.

[14]顧遜芳.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床對比觀察[J].影像研究與醫學應用，2014，（7）：614.

[15]黃李燕，謝君，金宏祥，等.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的鑒別診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（9）：71-72.

（收稿日期：2017-10-11 本文編輯：閆 佩）endprint