心臟彩超左室射血分數與老年多病因心力衰竭的臨床研究

吳揚燕 羅向衛 崔 躍 孫柳梅

廣東省陽春市人民醫院，廣東陽春 529600

臨床上，心力衰竭是老年人的常見病并和多發病， 據有關數據顯示，我國心力衰竭患者高達6%，且發生率逐年遞增，引起專家學者的關注[1]。相關文獻顯示，國外人群中心力衰竭的患病率約為1.5%～2%，≥65歲人群可達6%～10%，而在我國患者率達到1.3%～6.8%。老年人多病因心力衰竭是一種復雜的臨床綜合癥狀群，也是心臟疾病發展的嚴重階段。是指老年人患有兩種或者兩種以上疾病引起心臟功能損害的慢性心力衰竭疾病[2]。為了探討該病的診斷和治療效果，實驗特意選取2016年1月～2017年4月間收治的多病因心衰高齡患者共64例作為研究對象，所有患者均進行心臟彩超檢查，觀察心臟左室射血分數與多病因心衰的臨床相關性，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月間收治的多病因心衰高齡患者共64例作為研究對象，經醫學倫理委員會批準，將其隨機均分為A、B組兩組，A組為左室射血分數正常組，該組32例患者中，女12例，男20例，患者年齡58 ～ 76歲，平均（67.2±2.0）歲，按照心功能分級分析，II級9例，III級17例，IV級6例，B組為射血分數降低組，該組32例患者中，按照心功能分級分析，II級8例，III級16例，IV級8例，男性：18例，女性14例，患者年齡 59 ～ 79歲，平均（68.0±2.1）歲，患者均簽署知情同意書。所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，先詳細了解患者的疾病史、并對生命體征等進行監測，依情況給予治療方案，治療藥物包括：B-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑等，同時給予降血糖、抗炎等合并癥治療，此外，還要讓患者低鹽飲食，保證治療效果，避免引發嚴重并發癥[3]。左室射血分數檢測：對患者采用彩色多普勒超聲顯像儀進行檢測，儀器是：ALOKAProsound α7和Vivi7 Dinension進行檢測，檢測過程中，取患者左側臥位或平臥位，連接好心電圖后，在二維成像模式下，完成左室射血分數檢測，注意：為保證檢測效果，所有患者均連續檢測3個心動周期數值，記錄相應數據取平均值作為最終結果[4-6]。兩組患者均進行低鹽飲食，依據病因實施針對性治療，所選藥物包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前后的左心室射血分數的好轉及改變情況進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。此外，治療效果方面，顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，心功能恢復正常；有效：與治療前相比，患者心功能有所改善，臨床癥狀也有所改善；無效：患者臨床癥狀、心功能與治療前相比無任何變化。

1.4 統計學分析

實驗涉及到的數據信息均采用專用統計學軟件SPSS22.0進行分析，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組左心室射血分數比較

統計結果發現：治療前，A組左心室射血分數（LVEF）顯著高于B組。差異經t檢驗，證明存在統計學意義（P＜0.05）。治療后，A組左心室射血分數（LVEF）與治療前相比，組間無明顯變化，沒有統計學意義；而B組左心室射血分數（LVEF）水平與治療前相比，明顯升高，但與A組左心室射血分數（LVEF）相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后的左心室射血分數比較（x ± s，%）

2.2 兩組治療效果比較

A組治療總有效率為96.88%，B組為75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

臨床研究發現：引起心力衰竭的因素有很多，如高血壓、冠心病等。心力衰竭是各種心臟疾病發展到晚期導致的心功能不全的綜合征，通常情況下，分為舒張性衰竭和收縮性衰竭，患者表現為心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，從而引發各種心律失常，嚴重者則危急生命[7-9]。而收縮性心衰是在靜息狀態下，具有左心室增大心臟結構上的證據，舒張性心衰的具體表現是CHF癥狀及患者左心室的收縮功能出現異常[10]。當LVEF超過45%～50%時，且有其他臨床癥狀，提示患者存在舒張功能障礙。

心臟彩超是唯一能夠直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過顯示患者心腔結構及心臟血流變化，判斷心房、心室內徑及大小，有效的顯示心內異常情況及病變[11-13]。并且可計算出心臟每次搏動輸出血流量與心室內舒張末期容積量的比值，即左室射血分數，從而有效觀察患者心肌收縮力。心臟射血分數（LVEF）是判別心衰與否的金標準，射血分數低于 35% 的人是心臟性猝死高危者，發生惡性心律失常猝死的機會就大大增加，這些患者應接受早期防犯干預，以獲得最有效的、規范化的保護[14]。本次臨床研究選取我院收治的多病因心衰高齡患者，分為A、B組，A組為左室射血分數正常組，B組為射血分數降低組，所有患者均進行心臟彩超檢查，每組患者平均測量3 個心動周期 ，并記錄數值后取平均值進行分析。研究結果顯示：治療前，A組左心室射血分數為（63.51±5.14）%顯著高于B組（32.15±5.09）%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。治療后，A組左心室射血分數（60.29±4.18）%與治療前相比，組間無明顯變化，差異無統計學意義；而B組左心室射血分數（52.17±4.23）%與治療前相比，明顯升高，但與A組左心室射血分數（LVEF）相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，A組治療總有效率為96.88%，B組為75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）?；颊咝募∈湛s能力越強，每搏的輸出量越大，相應的左室射血分數越大，所以：通過檢測左室射血分數能夠了解患者心肌收縮能力。另外，有研究顯示：多病因心衰高領患者的主動舒張功能較差，能量供應不足，導致Ca+大量聚集在細胞內，久而久之，會大大影響心肌細胞主動舒張功能[15]。而多病因心衰患者多伴有冠心病、高血壓等，多種疾病合并存在，導致患者心肌細胞順應性明顯減退，這樣也在一定程度上影響了左心室充盈狀況，如果診治不及時，患者隨時有生命危險。所以，選擇科學的方法診斷老年多病因心衰意義重大。

綜上，臨床對多病因心衰高齡患者采用心臟彩超診斷取得了較好的效果，該技術可準確評估患者的心臟功能，并對治療效果有監測價值，故有進一步推廣的價值。

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