陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結果的影響及對策分析

張德力 周偉深

廣東省東莞市石碣醫(yī)院檢驗科，廣東東莞 523290

目前，尿液常規(guī)檢驗是現(xiàn)代臨床疾病輔助診斷的重要方式之一，能夠為疾病診斷和后續(xù)治療提供基礎和保障，尤其是在當前醫(yī)療技術不斷發(fā)展的當下，實驗室檢查的項目越來越多且日趨全面，檢查方法也逐漸更加完善。根據(jù)相關研究資料顯示[1]，婦科中泌尿系統(tǒng)疾病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的態(tài)勢，是臨床治療所關注的重點病癥之一，尿常規(guī)檢驗以其檢驗結果準確度高的優(yōu)點，逐漸被廣泛的應用在臨床實際檢驗中，且檢驗結果能夠在后期為醫(yī)生診斷疾病的類型、程度和方法提供有利的依據(jù)[2]。本研究對2015年2月～2016年12月期間收治的婦科疾病患者對其尿常規(guī)檢驗的相關問題和結果進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月來院診治的婦科疾病患者進行86例病例抽取，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和參照組，每組患者43例，納入標準為患者經(jīng)臨床診斷確診為婦科疾病。參照組年齡20～39歲，平均（27.2±2.9）歲，體重45～ 64kg，平均（52.84±2.14）kg，在病癥類型中，子宮出血患者23例、子宮肌瘤患者18例、盆腔炎患者2例，研究組中，年齡22～37歲，平均（26.9±2.4）歲，體重 42～ 61kg，平均（51.69±2.53）kg，在病癥類型中，子宮出血患者22例、子宮肌瘤患者17例、盆腔炎患者4例。86例患者在年齡、體重、病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均知情同意，可繼續(xù)研究和對比分析，且86例患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證簽署知情同意書。

1.2 方法

86例患者在進行尿常規(guī)檢驗時需進行排表分序，將整個排尿過程分為前、中、后三個區(qū)間，進行尿常規(guī)檢驗時，由于前段尿液和后段尿液極易受到諸多因素的影響導致結果出現(xiàn)誤差，在這種情況下，前段尿液多被遺棄，不予使用，而是對中、后兩個區(qū)間尿液檢查。參照組尿液檢查為常規(guī)，即選擇患者中段尿液作為檢驗對象，首先對患者的外陰部位進行消毒和清洗，然后患者將前段區(qū)間的尿液排除后，從中斷開始采集，采集后靜置一段時間，然后進行尿常規(guī)檢測。研究組患者實施規(guī)范尿液檢驗，研究組需經(jīng)專門護理人員陪同和幫助，將會陰部位進行嚴格消毒，消毒液體為0.05%呋喃西林溶液（武漢久安藥業(yè)有限公司，H42020920），并使用含有呋喃西林溶液的棉球將陰道口擦拭干凈，準備工作結束后，護理人員告知患者可排尿，且尿液的采集方式同對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察并記錄在尿常規(guī)檢驗中，對比白細胞、紅細胞、蛋白質、以及上皮細胞檢出率方面存在的差異[3]，檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中上皮細胞、尿蛋白檢出、WBC、RBC等計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者上皮細胞和尿蛋白檢出情況比較

研究組患者上皮細胞檢出率為0，尿蛋白檢出率為2.32%，參照組患者上皮細胞檢出率為13.95%，尿蛋白檢出率為23.25%，經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同組別患者WBC和RBC檢出情況比較

研究組患者WBC檢出率為4.65%，RBC檢出率為23.25%，參照組患者WBC檢出率為41.86%，RBC檢出率為86.04%，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者上皮細胞和尿蛋白檢出情況比較[n（%）]

表2 不同組別患者WBC和RBC檢出情況比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床中尿常規(guī)檢驗的應用頻率越來越高，其所具有的簡單、方便、易操作等諸多優(yōu)點，加之尿常規(guī)檢驗報告結果迅速，逐漸被廣大患者所接受[4-6]，眾所周知，實際尿常規(guī)檢驗結果存在一定的不準確性，這種結果直接影響患者的診斷檢查，諸如不良飲食習慣、操作不當?shù)榷紩苯佑绊懙侥蛞簶颖驹跈z查過程中的準確性，造成檢驗陽性率出現(xiàn)誤差，進而影響到檢驗結果，患者誤診或漏診的情況時有發(fā)生，患者最佳治療時間被延誤，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全[7]。另外，女性生理結構和身體結構與男性之間存在較大的差異，從人體解剖學方面與男性之前也存在著較大的不同，尤其是女性在生殖器官方面來說，陰道、肛門與尿道口之間的距離十分近，陰道分泌物、肛門等均會影響到尿液質量[8]，盡管大多數(shù)情況下陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結果的影響相對較小，但是并不能排除陰道分泌物的影響，以干擾檢驗結果[9-10]。尤其是處于經(jīng)期剛結束的女性患者來說，經(jīng)血并未完全排除干凈，部分經(jīng)血會殘留在女性患者的陰道中，此時進行尿液采集，尿液常被經(jīng)血所污染，使得尿常規(guī)檢驗中，紅細胞的檢出率明顯提高，檢驗結果呈陽性，對患者的實際病情造成影響和干擾。或者是尿液被陰道中其他分泌物所污染，使得尿液當中堿性成分明顯提高，在這種情況下，尿常規(guī)檢驗的假陽性情況便時有發(fā)生，影響女性患者檢驗結果的準確性[11-12]。因此，女性患者尿液采集工作是確保尿常規(guī)檢驗結果準確的關鍵，以往尿液采集多為患者自行采集，不僅采集工作不夠規(guī)范和標準，前段尿液和中段尿液混入到尿液樣本中，陰道分泌物直接影響尿常規(guī)的檢驗結果，無法為女性患者提供一個更加科學、準確的檢驗結果[13]。隨著臨床中對尿液采集工作的不斷重視，更加規(guī)范的尿液采集操作和流程逐漸應用在實際尿液采集過程中，女性患者在護理人員的陪同下進行尿液采集工作，與此同時，護理人員需對患者的會陰和陰道部位進行有效清潔，然后放棄前段和后段尿液，采集中段尿液，提高尿常規(guī)檢驗結果的合格率，減少尿液污染的可能性[14]。在本次實驗研究中，兩組患者分別使用不同尿常規(guī)檢驗方式，結果顯示，在上皮細胞和尿蛋白檢出情況對比中，研究組患者上皮細胞檢出率為0，尿蛋白檢出率為2.32%，WBC檢出率為4.65%，RBC檢出率為23.25%，參照組患者上皮細胞檢出率為13.95%，尿蛋白檢出率為23.25%，WBC檢出率為41.86%，RBC檢出率為86.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見使用規(guī)范尿液檢驗方式，能夠明顯減少陰道分泌物對尿液的污染，顯著降低上皮細胞、尿蛋白、白細胞、紅細胞的陽性檢出率，與劉菲[15]的陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結果的影響及對策分析結果相一致，反映出本研究結果具有一定的可靠性，尿常規(guī)檢驗結果準確性得以保證，為患者進一步的病癥治療奠定基礎。

綜上所述，陰道分泌物會直接影響尿常規(guī)檢驗結果，致使檢驗結果中陽性率顯著上升，影響尿常規(guī)檢驗結果的準確性，規(guī)范的尿常規(guī)檢驗能夠極大的提高檢驗結果準確度，為患者病癥檢驗和日后治療提供基礎和保障，在這種情況下，嚴格按照尿常規(guī)檢驗操作流程執(zhí)行，從而極大的提高尿常規(guī)檢驗結果的準確性。

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