兒童感染肺炎支原體的C反應蛋白和中性粒白細胞檢測的臨床意義

李永贊 謝悅堅 李磊邦

廣東省臺山市人民醫院檢驗科，廣東臺山 529200

肺炎支原體感染是臨床兒科非常常見的疾病，多見于5～15歲兒童，患兒均由肺炎支原體所引起。該病具有起病緩慢的特點，發病時，患兒的癥狀有發熱、咳嗽、乏力等，其肺部體征多不明顯，通常情況下，需要通過支原體抗體檢測結合胸片才能確診[1]。由于該病的病程較一般肺炎要長，故及時確診，盡早實施科學高效的治療方案意義重大。為探討肺炎支原體感染患兒C反應蛋白和中性粒細胞檢測水平，實驗特意選取62例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，通過與體檢正常兒童的檢測結果比較，旨在為臨床診斷提供更豐富、更有效的醫學信息，現將具體結果報道如下。

表1 兩組檢測結果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月間收治的肺炎支原體感染患兒62例作為研究對象，將其設定為觀察組，該組中女性患兒占20例，男性患兒占42例，患兒年齡最小6個月，最大12歲，平均（5.19±0.31）歲，均于入院24小時內采集靜脈血，采用凝集法檢測血清MP-lgM，結果顯示血清MP-lgM大于1∶80為陽性；為了保證實驗結果的公平性和公正性，同期選取62例體檢正常兒童作為研究對象，將其設定為對照組，該組中女兒童占19例，男兒童占43例，最小年齡7個月，最大年齡13歲，平均（5.34±0.29）歲，所有兒童的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組患兒清晨靜脈血，測定血常規和血清C反應蛋白，采用免疫熒光干式定量法測定CRP水平（試劑盒生產企業：上海艾瑞德生物科技有限公司）。采用全自動WBC計數儀和試劑檢測血常規，分別記錄相關數據并比較[2]。

1.3 診斷參考標準

CRP水平超過10mg/L為陽性標準；WBC計數范圍為（4～10）×109/L；中性細胞分數參考范圍（＞6歲，參考值0.50～0.70；＜6歲，參考值0.20 ～ 0.40）[3]。

1.4 統計學分析

本組檢測實驗收集到的數據信息均采用專用統計學軟件SPSS23.0進行分析，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，用百分比表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

匯總檢測結果顯示：觀察組中CRP陽性者占30例，占有率為30/62（48.39%）；對照組中CRP陽性者占3例，占有率為3/62（4.84%），兩組比較，結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。血常規WBC計數比較，觀察組為（9.16±3.11）×109/L；對照組為（7.13±3.06）×109/L；兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。中性細胞計數方面，觀察組為（0.56±0.28），對照組為（0.37±0.24），兩組比較，觀察組的中性細胞計數明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，存在CRP水平和中性細胞分數均升高的情況，觀察組中占有者14例（22.58%），對照組中占有者1例（1.61%），結果顯示，觀察組的占有率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

肺炎支原體是一種微生物名稱，其中支原體是一種微小的微生物，它本身比細菌小，比病毒大，是最小的能夠獨立生活的原核生物[4-6]。肺炎支原體感染人體后，通常情況下，經過2～3周的潛伏期，會表現出各種臨床癥狀，如咽炎、鼻炎、毛細支氣管炎等，嚴重可出現支原體肺炎。但同時也有1/3的患者無癥狀。然而在兒童病群中，多表現為發熱、咳嗽等，只有大約3%～10%的支原體感染者發生支原體肺炎[7-10]。由于兒童在快速生長階段的多項機體指標和成人有較大的差異性，兒童機體抵抗地普遍較差，尤其是呼吸道系統和免疫系統等。所以，盡早診斷、盡早確診，對提高肺炎支原體感染治療效果、改善預后均有非常重要的作用。

C反應蛋白是一種由肝臟合成的急性時血清反應蛋白，感染、梗死、免疫復合物沉積等因素都可使其血清水平急劇升高[11]。CRP是第一個被認為是急性時反應蛋白，正常情況下含量比較少，但當出現急性創傷或感染時，其血濃度急劇升高[12]。臨床發現，CRP水平不受年齡、貧血、性別等因素影響，該項指標可以作為輔助細菌與非細菌感染的鑒別、并且在炎癥判斷即損傷程度鑒別方面也有一定的價值[13-15]。結合研究結果顯示：觀察組中CRP陽性占有率為30/62（48.39%）；對照組中CRP陽性占有率為3/62（4.84%），差異明顯，組間有統計學意義（P＜0.05）。觀察組血常規WBC計數為（9.16±3.11）×109/L；對照組為（7.13±3.06）×109/L；兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組中性細胞計數為（0.56±0.28），對照組為（0.37±0.24），觀察組的中性細胞計數明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，，觀察組中存在CRP水平和中性細胞分數均升高的情況占22.58%，對照組占1.61%，結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明：血清CRP水平可作為臨床診斷肺炎支原體感染的依據之一。而血常規WBC計數對肺炎支原體感染的診斷價值不高，不能作為臨床輔助診斷指標來判斷患兒是否存在肺炎支原體感染。

綜上，肺炎支原體感染患兒的C反應蛋白水平和中性粒細胞明顯升高，這一實驗特征，可為臨床診斷肺炎支原體感染提供醫學依據。此外，作為一名醫務工作人員，建議更多有關學者參與到肺炎支原體感染患兒C反應蛋白和中性粒細胞檢測研究當中來，為臨床診斷肺炎支原體感染疾病提供更多的輔助信息，使得患兒盡早接受有效的治療方案，提高治療效率，縮短病程。

[1] 古麗比亞·卡合曼，林磊.肺炎支原體感染及細菌感染患兒部分血常規指標及C反應蛋白水平[J].貴州醫科大學學報，2016，41（11）：1347-1349.

[2] 郭麗，李勤靜，吳喜蓉，等.肺炎支原體RNA檢測在兒童肺炎支原體肺炎療效監測中的應用價值[J].中國循證兒科雜志，2016，11（2）：109-112.

[3] 韓曉華，劉立云，敬宏，等.小兒肺炎支原體肺炎合并全身炎癥反應綜合征時炎性相關因素的變化及臨床意義[J].中國當代兒科雜志，2017（4）：347-350.

[4] 孫明虎，龐曉黎.肺炎支原體陽性患兒血清C反應蛋白水平與病情相關性研究[J]. 現代醫藥衛生，2015，31（15）：2329-2331.

[5] 鄧愛芬，葉軼坤，鐘婷婷.血清降鈣素原聯合C-反應蛋白及中性粒細胞動態監測對兒童社區獲得性肺炎的臨床意義[J].臨床醫學工程，2015，22（7）：863-864.

[6] 李永梅，藺魯，李珊.小兒肺炎支原體肺炎合并全身炎癥反應綜合征炎性因素分析的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（35）：3909-3911.

[7] 張林.超敏C反應蛋白及血常規對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（10）：840-842.

[8] 李福生.C-反應蛋白肺炎支原體聯合檢測對小兒呼吸道感染的診斷價值研究[J].河北醫藥，2014，36（14）：2120-2122.

[9] 蔡妍，章金燦，陸衛歆.C反應蛋白及血常規對肺炎支原體或軍團菌感染兒童病情判斷價值[J].分子診斷與治療雜志，2015，7（2）：107-109.

[10] 曾子坤.血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規在危重患兒感染中預測中的臨床診斷價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（7）：184-186.

[11] 付禹.C反應蛋白、降鈣素原聯合血常規檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應用[J].當代醫學，2017，23（24）：134-135.

[12] 解立雙.小兒肺炎支原體感染與細菌感染在血常規及C反應蛋白的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2013，16（12）：2652-2653.

[13] 遲艷新.血常規與超敏C反應蛋白聯合檢測對小兒支原體肺炎患者的臨床意義[J].系統醫學，2017（10）：1-3.

[14] 閔自力 ，陳恒潔 ，周德，等.肺炎支原體感染患兒C反應蛋白和中性粒細胞檢測的臨床意義[J].中華現代臨床醫學雜志，2012，10（11）：156.

[15] 張利，王金紅，劉文文，等.肺炎支原體感染患兒C反應蛋白和白細胞檢測的臨床意義[J].湖南中醫藥大學學報，2016，24（2）：1301-1302.