眼科手術患者的圍手術期護理干預價值評估

王佳瑩 黃新欣 劉立平 劉春艷

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157000

眼科手術是臨床上較為常見的一種手術，在進行手術前患者會出現不同程度的心理障礙[1]，若護理人員對其不進行有效引導，會嚴重影響手術效果，并且術后患者的心理和行為均會出現異常現象[2-3]。因此在臨床上需要護理人員對患者進行精心的護理，通過護理過程來改善患者心理狀態以及行為，讓患者處于心態平穩狀態，從而促進治療效果，更好的痊愈，曾有學者研究，在患者圍手術期進行有效護理，不僅能緩解抑郁、焦慮程度，并且還能提高治療依從性以及預后療效。本文為了研究眼科手術患者圍手術期應用護理干預的臨床效果，將眼科手術患者分為兩組進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2016年2月～2017年2月住院部收治的100例眼科手術患者，將其按照簡單隨機的方式分為2組，觀察組50例，對照組50例。觀察組：男∶女=25∶25；年齡3～70歲，平均（41.80±1.50）歲；病型分類：急性眼科創傷8例、白內障15例、青光眼5例、視網膜脫離6例、斜視8例、腫瘤摘除8例。對照組：男∶女=24∶26；年齡4～70歲，平均（42.00±1.55）歲；病型分類：急性眼科創傷7例、白內障16例、青光眼6例、視網膜脫離5例、斜視9例、腫瘤摘除7例。100例患者均符合以上疾病的診斷標準，并同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。觀察組和對照組患者分別在性別、年齡、病型分類的跨度范圍等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者進行常規護理措施（知識宣教、健康指導等）。

1.2.2 觀察組 患者給予護理干預，（1）術前護理：術前對患者進行常規檢查（如心電圖、肺功能、腎功能等），確認患者無手術禁忌證；告知患者和家屬手術治療的必要性，并交代術后需注意的事項，對患者的負面情緒進行有計劃性的引導，轉移其注意力，緩解緊張情緒，必要時可在手術前1天晚上服用安定；囑咐患者手術前一天晚上10點過后應禁食水；根據手術要求對患者的皮膚進行清潔，并用氯化鈉對患者的結膜囊進行清洗。（2）術中護理：對患者進行輔巾，給予麻醉措施，在進行手術過程中密切觀察患者的生命體征狀況，并注意保暖。（3）術后護理：手術結束后，囑患者術后6h去枕仰臥位，保持患者的呼吸道通暢，嚴密監測呼吸頻率和生命體征，并進行記錄，一旦出現異常，應立即報告醫生，并對癥進行處理；對患者傷口進行觀察，保持清潔、干燥，如出現滲出液，應及時更換敷料；麻醉清醒后患者會出現不同程度疼痛，必要時可給予鎮痛泵；指導患者應用糖皮質素滴眼液，并使用眼罩保護；對耐藥性較差的患者應加強臨床癥狀觀察；（4）飲食指導：囑咐患者多食高蛋白、高維生素飲食，勿吃辛辣、海鮮等食物。（5）健康教育：指導患者正確用藥的方法，注意眼部的衛生，一旦眼部出現異常情況，應及時回院就診；心態保持平穩，勿大喜大悲，飲食生活規律，一個月后回院進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組眼科手術患者的護理滿意度、生活質量、并發癥、治療依從性進行觀察和評價。

護理滿意度：（1）滿意：經護理后患者的抑郁、焦慮消失，治療配合度提高，進而促進治療效果；（2）基本滿意：經護理后抑郁、焦慮逐漸緩解，治療配合度有所提高；（3）不滿意：經護理后患者的抑郁、焦慮程度無改變，并且不配合治療。滿意度=（滿意＋基本滿意）/單組例數×100%[4]。

生活質量主要是根據軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四方面進行評分，總分為100分。

治療依從性總分為100分，分數高說明患者配合度好，分數低說明患者不配合治療。

1.4 統計學方法

本文數據使用了SPSS20.0系統軟件進行統計學處理，護理滿意度、并發癥用（%）表示，采用χ2檢驗；生活質量、治療依從性用（x±s）表示，采用t進行檢驗；當P＜0.05時，代表著兩組眼科患者的各項基本資料數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組結果（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者和對照組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質量比較

觀察組患者的生活質量明顯高于對照組結果（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發癥比較

觀察組患者的并發癥明顯低于對照組結果（P＜0.05）。見表3。

表2 觀察組患者和對照組患者的生活質量比較（x ± s，分）

表3 觀察組患者和對照組患者的并發癥比較[n（%）]

2.4 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組結果（P＜0.05）。具體見表4。

表4 觀察組患者和對照組患者護理前后的治療依從性比較（x ± s，分）

3 討論

眼科手術患者進行手術治療時，運用不正確的護理方式、飲食指導等均會給患者的治療效果帶來影響，并延長住院時間[5]；因此在臨床上運用針對性的護理干預非常重要，它可以保證患者的飲食作息規律、治療依從性提高，從而取的更好的治療效果[6-7]。

眼科患者接受常規的治療和護理并不能完全改善患者的臨床癥狀，由于患者的心理狀態差以及對疼痛的耐受差導致配合度不高，會對治療效果產生一定的影響，不利于患者的康復[8-9]。

護理干預在臨床上廣泛應用，它是一種針對性的護理措施，可以讓患者在護理過程中感受到重視與關懷，從而積極配合治療，達到更好的治療效果[10-11]；主要圍繞著術前護理、術中護理、術后護理、飲食護理、健康指導等五方面開展；術前護理有助于了解患者的病情，緩解患者的負面情緒，從而提高治療效果[12]；術中護理可以隨時觀察患者的生命體征，有助于手術的進行[13-14]；術后護理可以防止患者出現并發癥[15]；飲食護理有利于良好飲食習慣的養成；健康教育有助于疾病避免復發[16]。

本研究中對兩組眼科手術患者進行不同的護理后，觀察組患者的護理滿意度98.00%、生活質量 [軀體功能（89.55±4.31）分、心理功能（90.25±5.12）分、社會功能（87.24±4.26）分、物質生活（90.35±5.16）分]、并發癥[傷口化膿1（2.00%）例、感染0例、出血0例]、治療依從性（93.36±4.15）分均優于對照組患者數據（P＜0.05）。

總而言之，眼科患者圍手術期中應用護理干預可以提高生活質量和護理工作滿意度，減少并發癥發生率，臨床上值得推廣。

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