銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性

藍桂彬 賴春進 寧麗曄

廣東省東莞市石排醫院，廣東東莞 523330

隨著我國人口老齡化的日趨嚴重，使得老年人群中缺血性腦血管病的發病率也呈現出逐年遞增的趨勢，而老年缺血性腦血管病對老年患者的身體健康和生命安全危害較大，是目前臨床關注的重點病癥之一[1]。由于老年缺血性腦血管病癥在我國十分常見，且大部分患者的病癥較為危急，預后效果不良，使得老年缺血性腦血管病的治療重點多集中在恢復因缺血導致的可逆性神經元損傷以及局部血流癥狀[2]，尤其是在我國中醫藥事業不斷發展的當下，中藥的現代化應用也越來越多，尤其以銀杏葉的藥物應用最為常見[3-4]。本次研究針對銀杏葉提取物注射液治療該病癥的療效與安全性進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月收治的老年缺血性腦血管病患者共34例，按照雙盲法分為治療組（n=17）和對照組（n=17），34例患者經臨床診斷確診為老年缺血性腦血管病，納入標準為患者均出現頭暈、頭痛、意識障礙等表現，且經顱腦CT和MRI診斷存在梗死灶，并排除腎臟功能障礙、患有自身免疫性疾病、患有活動性出血患者及精神疾病患者。治療組中，男10例，女7例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均（57.3±8.6）歲，體重 51 ～ 82kg，平均（62.57±10.46）kg，對照組中，男9例，女8例，最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均（58.6±8.1）歲，體重50～81kg，平均（61.23±10.46）kg，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行進一步對比分析，且所有患者均經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用常規治療方式，主要有擴張腦血管、抗凝、改善腦細胞代謝、溶栓等治療，如果患者合并其它病癥，如糖尿病、高血壓、冠心病等基礎性疾病時，應適當給予對癥藥物治療。治療組在常規治療基礎上加用銀杏葉提取物注射液（臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司， HC20030009，5mL：175mg×10支）治療，如果注射治療時，每天或每隔一天進行1次深部肌肉注射或緩慢靜脈推注（患者平臥）5mL，如果輸液治療時，根據患者實際病情，每日1～2次，每次2～4支，可適當調整劑量一次5支，一日2次。另外，在給藥時可將銀杏葉提取物注射液溶入生理鹽水、葡萄糖輸液或低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉中，混合比例為1：10。

1.3 觀察指標

治療效果：分為顯效、有效和無效，顯效為患者臨床癥狀全部好轉且無不適應癥狀出現，有效為患者臨床癥狀大部分好轉或病癥得以改善，無效為患者病癥無變化甚至更加惡化[3]，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；不良反應：記錄兩組患者發生胃腸道不適、心悸、低血壓等不良反應例數[4]，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS23.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者治療效果比較

治療組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為64.71%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.4974，P=0.0339 ＜ 0.05）。見表 1。

2.2 不同組別患者不良反應發生率比較

治療組患者不良反應發生率為11.76%，對照組患者不良反應發生率為17.64%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

缺血性腦血管病又被稱之為腦缺血性疾病，多發生在老年人群中，臨床類型主要為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能缺失、進展性卒中、完全性卒中腔隙梗死等[5]，其發病原因較多，病理機制也較為復雜，但是，盡管缺血性腦血管并的病因不同，但其病理基本一致，首先，患者血管壁發生病變后，其血液成分和血流動力學就會隨之發生改變，所有的能夠影響血管壁結構、功能、血液成分、血流動力學等均是致使缺血性腦血管并發生的重要因素之一[6]，常見的致病因素有高血壓動脈硬化、動脈炎、動脈粥樣硬化、血管痙攣等[7]。在這種情況下，根據對老年缺血性腦血管病患者的了解，臨床中認為定期健康體檢、養成良好生活作息規律對于預防老年缺血性腦血管病來說起到積極的作用。

表1 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

表2 不同組別患者不良反應發生率比較[n（%）]

以往臨床中多使用常規治療方式對老年缺血性腦血管病患者進行治療，盡管治療安全性較高，但治療效果并不是十分理想，隨著中藥學在臨床中的重要性逐漸提高，銀杏葉提取物注射液逐漸被應用在治療老年缺血性腦血管病的臨床治療中。劉衛華等[8]認為，銀杏葉提取物注射液多應用在患者發生腦部和腦部周圍血流循環障礙病癥的治療中，尤其是針對一些急性、慢性腦功能不全病癥所引發的后遺癥時，神經系統異常、腦卒中等，其治療效果尤為顯著。并且，銀杏葉提取物注射液的原料為銀杏葉，通過化學方式進行溶解和利用，將銀杏葉中的有效成分進行提取并制成注射液，是一種典型的現代中成藥，能夠有效治療由于胃部疼痛、高血壓所引發的神經系統障礙病癥，對腦部和周圍血流循環障礙的改善效果較好[9]，也能夠改善腦組織的局部供血情況，逐漸被更加廣泛的應用在老年缺血性腦血管病的治療中，為治療該病癥帶來新的方向和希望[10-15]。本次研究結果提示，在治療效果對比中，治療組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為64.71%，兩組比較差異有意義（χ2=4.4974，P=0.0339＜ 0.05），可見相比于常規治療方式來說，應用銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的治療效果較好，有利于患者盡快康復；治療組患者不良反應發生率為11.76%，對照組患者不良反應發生率為17.64%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩種治療方式下患者發生不良反應均較少，均具有較高的安全性，在治療老年缺血性腦血管病療效顯著，藥用價值極佳，逐漸成為臨床治療該病癥的首選治療方式，研究結果與梁月玲[10]研究結果相一致。

綜上所述，銀杏葉提取物注射液能夠在有效改善患者缺血性腦血管病臨床癥狀的同時，也能夠極大的提高患者神經肝功能系統，安全性較高，療效顯著，具有極佳的臨床應用價值。

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