中醫治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的療效分析

曾煥清

廣東省東莞市洪梅醫院急診科，廣東東莞 523160

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統疾病中的發病率極高，加之人們生活環境的惡化，慢性阻塞性肺疾病發病率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重危害了患者身體健康，影響其生活質量[1-2]。在這種情況下，長時間的肺功能失調就會導致患者肺部抵抗力和免疫力下降，進而增加肺炎的發生率，根據相關研究可以了解到[3]，80%以上的慢性阻塞性肺疾病患者均合并不同程度的肺炎癥狀。目前，臨床中治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者多使用藥物治療的方式，本研究對中醫治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的臨床療效進行分析，下面進行如下內容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年9月～2017年9月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者共計50例，根據隨機數字表法分為觀察組和參照組，每組25例。觀察組中，男12例、女13例，最小年齡44歲，最大年齡72歲，平均年齡（59.31±1.37）歲，病程6～ 12年，平均（9.34±2.57）年，參照組中，男14例、女11例，最小年齡42歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.16±1.52）歲，病程7～14年，平均（9.88±2.46）年，50例患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。

1.2 納入標準

所有患者肺通氣功能第一秒用力呼吸容積低于80%、用力肺活量低于70%、無心肺并發癥、符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期輕、中度并肺炎西醫診斷標準。

1.3 方法

參照組使用西醫治療，即治療目的集中在退熱、消炎、平喘、止咳等方面，使用鹽酸左氧氟沙星注射液[揚子江藥業集團有限公司（國產），H19990324，2mL：0.1g*4支]和多索茶堿注射液[浙江北生藥業漢生制藥有限公司（國產），H20040617，10mL：0.1g]進行治療，酸左氧氟沙星注射液每日0.4g，分2次靜滴，根據感染程度不同可適當增減，或遵醫囑，多索茶堿注射液每次200mg，每間隔12小時一次，注射時間在20min以上，治療療程為2周。觀察組使用中醫治療，分為中醫外治治療和服用中藥治療兩種方式，中藥外治治療即為使用中藥涂擦和射頻治療的方式，將芒硝、大黃以2：1的比例使用醋進行混合，將其涂抹在患者肺炎部位體表上，然后使用射頻治療儀連續照射20min，每日1次，并在中藥外治治療的過程中根據患者實際病癥按照中醫辨證施治原則服用麻黃湯、桑白皮湯、小青龍湯、補肺湯合玉屏風散等進行治療，根據癥狀適當加減，治療療程為2周。

1.4 觀察指標

中醫癥狀：根據患者咳嗽、痰液粘稠、喘息、體熱、排便、胸悶、出汗等七項癥狀進行評分[4-5]，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，分數越高表明患者中醫癥狀評分越差，反之，分數越低表明患者中醫癥狀評分越好；白細胞計數：觀察兩組患者治療前后白細胞計數的變化情況并進行記錄；治療效果：分為顯效、有效、無效三類，顯效為患者體溫恢復至正常，咳嗽、胸悶、氣促、肺部噦音全部消失，經胸部CT檢查后指標均正常，有效為患者體溫趨于正常，咳嗽、胸悶、氣促、肺部噦音好轉，經胸部CT檢查后指標均接近正常值[6]，無效為患者病癥無好轉甚至更加惡化，經胸部CT檢查后指標未達到正常值，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本實驗研究討論的50例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者所產生的所有指標數據均用SPSS17.0統計學軟件處理，其中計數資料如患者治療總有效率用%表示，用χ2檢驗；同時計量資料如各時間段中醫癥狀評分、白細胞計數均用（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者各時間段中醫癥狀評分比較

除兩組患者在入院時和第1日中醫癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者第7日、第14日中醫癥狀評分均明顯優于參照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別患者各時間段中醫癥狀評分比較（x ± s，分）

2.2 不同組別患者治療前后白細胞計數比較

觀察組與對照組在治療前后白細胞計數比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但經治療后，觀察組和對照組白細胞均明顯低于治療前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別患者治療前后白細胞計數比較（x ± s ，×109/L）

2.3 不同組別患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為96%，參照組患者治療總有效率為72%，經統計學比較分析差異有統計學意義（χ2=5.3571，P=0.0206 ＜ 0.05）。見表 3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎作為臨床中常見且多發性疾病[7-8]，使用常規西醫治療方式的效果并不是十分理想，加之長時間服用西藥會對患者產生一定的副作用，患者接受度較低[9-10]，隨著中醫學的不斷發展，中藥治療以溫和治療、去除病根等優點[11]，逐漸應用在該病癥的治療中。針對慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者進行中醫外治能夠在穴位的作用下達到治療效果，而服用麻黃湯、桑白皮湯、小青龍湯、補肺湯合玉屏風散等中藥湯劑能夠加速藥物吸收，增加患者體內的血藥濃度[12-14]，內外兼治有利于改善患者臨床癥狀，減輕肺部嚴重，最終達到有效治療的目的[15-16]。研究結果提示，除兩組患者在入院時和第1日中醫癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者第7日、第14日中醫癥狀評分均明顯優于參照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），可見治療7日以上時，中醫治療能夠顯著改善患者中醫癥狀評分。經治療后，觀察組和對照組白細胞均明顯低于治療前，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可見兩組在白細胞計數方面相比于治療前均得以明顯改善。觀察組患者治療總有效率為96%，參照組患者治療總有效率為72%，經統計學比較分析差異有統計學意義（P＜0.05），相比于西醫治療來說，中醫治療能夠顯著提高治療效果，有利于患者更快恢復健康。

表3 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

綜上所述，臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者使用中醫治療，不僅能夠顯著提高治療效果，也能夠改善患者中醫癥狀，降低白細胞計數，效果顯著。

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