隆乳會否增加乳腺癌風險

吳炅

乳房，是女性的第二性征，也是哺育下一代的重要器官。有的女性為了獲得滿意的乳房外觀，會選擇隆乳，但又擔心植入物導致乳腺癌。隆乳植入物會增加乳腺癌發生率嗎？隆乳后該如何篩查乳腺癌呢？

隆乳，乳腺癌風險增加還是降低

20世紀90年代，新英格蘭醫學雜志、美國相關醫學雜志等重量級期刊曾報道過隆乳與乳腺癌的相關性，但結論存在分歧：一部分研究認為，隆乳不是乳腺癌的危險因素，隆乳人群與未隆乳人群相比，患乳腺癌風險低，且檢出乳腺癌時腫瘤更小；另一部分研究則指出，盡管隆乳人群與未隆乳人群相比，乳腺癌發生率無顯著增高，但隆乳人群中的乳腺癌患者，預后往往較差。本世紀發表的多項大型回顧性研究也未得出一致結論。

目前，大多數研究認為：隆乳不會增加乳腺癌風險。美國的一項調查顯示，接受假體隆乳者乳腺癌發生率并未增高。加拿大一項研究顯示，隆乳者乳腺癌發病率低于未隆乳者，假體置于腺體下者乳腺癌發病率低于假體置于肌肉下者。

隆乳手術不增加乳腺癌風險的原因

有研究者對隆乳不增加乳腺癌風險做出了解釋，可能的原因有以下幾點：首先，對于具有乳腺癌高危因素的人群，整形外科醫生會充分告知隆乳后可能存在的檢出難度，因而，此類人群較少接受隆乳手術；其次，隆乳后乳腺微環境發生變化，假體會壓迫乳腺組織，影響局部血供，使細胞增殖減緩；最后，隆乳者往往乳房較小，與乳房較大者相比，患乳腺癌的概率稍低。

植入物不同，乳腺癌篩查方法不同

鑒于我國乳腺癌發病率逐年增高，且隆乳手術可能延誤乳腺癌的確診，因此，隆乳術后的女性更需定期篩查乳腺癌。隆乳方法不同，篩查乳腺癌的方法也不同。

1.假體隆乳：磁共振+超聲+體格檢查

假體植入常用的填充材料是硅凝膠和生理鹽水，適應人群很廣。遺憾的是，乳腺X線攝片難以穿透硅膠或鹽水假體（假體可屏蔽22%～83%的乳腺腺體組織），且假體包囊攣縮，可能使X線攝片的敏感性降低30%～50%。因此，假體隆乳術后的女性不宜應用乳腺X線攝片篩查乳腺癌。

乳腺超聲及磁共振檢查不受假體屏蔽的影響，能發揮更大作用，故假體隆乳術后的女性可考慮應用磁共振、超聲定期進行篩查。此外，體格檢查也是好的篩查方法。乳房假體對乳腺組織的長期壓迫可使乳腺組織萎縮、變薄，有利于提高觸診敏感性，彌補乳腺X線攝片的不足。

2.脂肪移植：乳腺X線攝片+超聲+體格檢查

脂肪移植以自體脂肪細胞作為隆乳材料，從腰、腹、大腿等部位吸出多余脂肪，純化后在乳房進行多點、多層面注射，適用人群多為供區脂肪較為豐富的女性。脂肪移植術后的女性應用乳腺X線攝片篩查；在脂肪移植部位可能出現一些鈣化灶，應該由放射診斷科專家閱片，以作出鑒別診斷。此外，體格檢查及經濟簡便、無放射性的乳腺超聲檢查，也是好的篩查方法。

特別提醒 追求美是每個人的權利，但切勿過分追求外形而忽視了其中可能暗藏的風險。接受過隆乳手術的女性在就診時，應向醫生說明隆乳手術史，以便醫生在充分了解病史的情況下進行診治。endprint