健康教育對婦科腫瘤術后化療患者心理狀況和生存質量的影響

鐘全聰

宜賓市第二人民醫院，四川 宜賓 644000

近年來，我國腫瘤發病率升高，婦科腫瘤是其中一種常見病、多發病［1］。多采取手術治療配合術后化療，因患者本身對癌癥不了解，內心會產生焦慮、抑郁心理狀態，不利于術后治療，亦影響生活質量。臨床常采用有針對性的護理干預來解決此問題［2］。筆者近年來對婦科腫瘤術后化療的74例患者予以健康教育結合放松訓練護理，取得較好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月至2017年2月在宜賓市第二人民醫院就診的148例婦科腫瘤術后患者隨機分為2組。對照組74例，年齡29～59歲，平均(41.3±2.7)歲。觀察組74例，年齡28～58歲，平均(42.6±2.8)歲。2組患者年齡、術后時間等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)婦科腫瘤診斷明確者；2)手術治療后患者；3)身體狀況好，預計生存期達半年以上者；4)化療次數＞3次者；5)有溝通能力者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)接受過類似護理者；3)臨床資料不完整者。

1.4 護理方法 對照組給予常規二級護理。觀察組入院后即刻給予健康教育指導宣教：護理中積極調動患者家屬共同參與，專科護士應加強與患者家屬的溝通和了解，了解家屬對婦科腫瘤患者疼痛的認識，建立良好的護患關系，讓家屬共同參與到協同護理中來，叮囑患者家屬及時向護士上報患者疼痛狀況，密切關注患者心理變化，有無新的疼痛、止痛藥有無副作用等，并上報給主管醫師，由主管醫師評估患者病情，并采取相應的調整措施［4］。加強對患者的飲食指導，婦科腫瘤患者進食較少，排便量也會相應減少。責任護士應加強對患者排便情況的觀察，為患者制定健康的飲食

套餐，并給予相應的腹部按摩，對存在便秘的患者，適當給予通便藥物，飲食上以清淡、有助于消化的藥物為主，減少患者胃腸道不良反應［5-6］。婦科腫瘤患者長期臥床，有的患者因為害怕疼痛而不敢翻身，護士應該教給患者翻身方法，使其學會在疼痛緩解的時候，自行翻身［7-8］。同時，護理人員通過與患者積極的交流，及時發現患者的心理變化并給與及時的溝通及教育，增加患者的治療信心，促使患者盡早回歸社會［9-10］。

1.5 觀察指標

1.5.1 抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表評分(SA S)［3］抑郁自評量表(SDS)評分：＜53分無抑郁；53～62分輕度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72分重度抑郁。焦慮自評量表(SAS)評分：＜50分無焦慮；50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；＞70分重度焦慮。

1.5.2 生活質量 采用世界衛生組織生活質量簡表(WHOQOL-BREF)于入院第1天及出院2個月后，從生理、心理、社會及環境等4個維度測評患者生活質量，每個維度總分100分，分數越高，表示生活質量越好。

1.5.3 護理滿意度 護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料用(s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SA S、SDS評分 SAS、SDS評分干預前后2組組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 WHOQOL-BREF量表評分 生理、心理、社會、環境等各維度評分干預前后2組組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。表2。

2.3 護理滿意度 總滿意率觀察組高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 2組干預前后SA S、SD S評分比較(s) 分

表1 2組干預前后SA S、SD S評分比較(s) 分

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 74 60.69±4.47 46.13±4.07 64.75±3.97 44.89±3.41對照組 74 61.02±4.39 54.31±3.27 64.26±3.84 54.98±3.88

表2 2組干預前后W H O Q O L-BREF量表評分比較(s) 分

表2 2組干預前后W H O Q O L-BREF量表評分比較(s) 分

組別 例數 生理 心理 社會 環境干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 74 44.29±4.35 85.46±5.64 55.54±5.13 88.46±6.51 60.69±4.47 96.13±4.07 46.75±4.97 74.09±5.71對照組 74 43.98±4.21 67.18±5.27 56.01±4.87 75.48±5.62 60.58±4.39 80.31±3.27 47.26±4.84 58.98±4.88

表3 2組護理滿意度比較

3 討論

對于婦科腫瘤患者而言，因患者對此病的了解不足，認為此病是不可治愈的，極易產生焦慮、抑郁心理，對治療不利，降低了生存質量［11］。采用健康教育護理可使患者對疾病的認識更深入，對預后更了解，以消除不利于術后治療的心理問題。而放松訓練可鍛煉患者術后身體肌肉力量，提高身體抵抗力。將健康教育與放松訓練相結合，可取得最佳療效［12］。

從本研究中可明顯看出，干預前2組SAS、SDS評分差異無統計學意義，干預后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組。干預前2組生活質量評分差異無統計學意義，干預后2組生活質量均有所改善，其中觀察組改善明顯優于對照組。婦科腫瘤術后行化療患者，其內心往往處于焦慮、抑郁狀態，影響其生存質量，采用健康教育與放松訓練相結合的護理干預模式，可有效減輕其心理負面狀態，提高患者生存質量，效果理想，值得在臨床上普及、推廣、使用。

由于本文研究樣本量少，僅為本地區、本院收治的婦科腫瘤術后化療患者，因此在樣本的選擇上，存在有一定的局限性，希望臨床應用此資料為研究藍本，擴大研究區域并增加研究樣本，以明確健康教育結合放松訓練對婦科腫瘤術后化療患者的心理狀況及生存質量的影響。

［1］郝建萍.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質量的影響［J］.中國實用護理雜志,2010,26(15):48-49.

［2］蟻淳.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質量影響的護理探究［J］.中國衛生產業,2012,9(1):65-66.

［3］高梅華,唐玲,李文洲,等.觀察護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質量的影響［J］.醫藥前沿,2014，36(10):318-319.

［4］陳繼珍,楊翠萍,王立,等.全科護理干預對婦科腫瘤術后化療患者的影響分析［J］.醫藥前沿，2014，36(14):116-117.

［5］陳曉,孔靜,柯陽芳，等.全科護理干預對婦科腫瘤術后化療患者的影響分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(23):3553-3554.

［6］蘇晗.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質量的影響［J］.中國當代醫藥,2010,17(11):91-94.

［7］梁霄,姚晶,趙曉娟,等.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質量的影響［J］.保健文匯,2016,44(8):39-41.

［8］徐從蕊.綜合護理干預提高婦科腫瘤術后化療患者生存質量的效果觀察［J］.中華現代護理雜志,2013,19(11):1309-1312.

［9］王成瑤,王茂萍,舒琴，等.88例婦科腫瘤術后化療患者護理干預研究［J］.中外醫療,2010,29(5):40-42.

［10］黃曉蓉.婦科腫瘤術后化療患者的生存質量與護理干預的相關性研究［J］.國際護理學雜志,2012,31(1):131-132.

［11］何利琴.護理干預對婦科腫瘤患者術后康復的影響［J］.中國實用護理雜志,2011,27(15):32-33.

［12］盛立峰,范高云.護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療患者心理控制源傾向的影響［J］.中國現代醫生,2010,48(6):55-57.