椎管內硬膜外原發性淋巴瘤影像表現＊

1.深圳市南山區人民醫院(廣東 深圳 510515)

2.南方醫科大學南方醫院影像中心(廣東 廣州 518052)

侯剛強1 高德宏1 沈比先1熊 偉2 褚千琨1 張大波1

椎管內淋巴瘤是一種較為罕見的淋巴結外型淋巴瘤，僅占整個中樞神經系統淋巴瘤的4.8%，誤診率較高，與其他椎管內病變鑒別診斷較為困難[1]。為提高對該疾病的認識及術前診斷率，本文回顧分析7例經手術病理證實，且有完整臨床及影像資料的椎管內原發性淋巴瘤，探討其影像特征。

1 資料與方法

本組7例經手術、病理證實的椎管內淋巴瘤，男性5例，女性2例。年齡為6～56歲，平均為36.9歲。臨床癥狀表現為腰部不適2例，背部不適5例；均有雙下肢麻木、感覺運動喪失；病程最短者1天，最長者40天。6例由1.5T超導磁共振成像儀(Siemens Magnetom Vision)檢查，平掃用自旋回波序列(SE)及快速自旋回波序列(FSE)。T1WI：TR=600～800ms，TE=10～20ms；T1WI：TR=4000～5000ms，TE=100～120ms。掃描層厚4mm，層距2mm。全部病例經肘正中靜脈注射Gd-DTPA增強掃描，劑量為0.1mmol/kg，常規行矢狀面、橫斷面和冠狀面T1WI/FSE掃描。1例采用雙源CT(Siemens Magnetom Vision)檢查，層間距5mm，病灶層面行1.25mm薄層重建。

2 結 果

病灶位于上胸段2例，下胸段4例，胸腰段1例；均為單發病灶。病灶沿椎管長軸縱向生長，長度2個椎體以內者2例，超過2個椎體以上5例(最長者累及5個椎體)。所有病變均位于椎管內硬膜外。CT表現為等密度，T1WI等信號5例，低信號1例，T2WI略高信號2例，等信號4例。增強掃描3例輕度強化，2例中度強化，1例顯著強化，均未見明確壞死、囊變灶；相鄰硬膜囊、脊髓未見異常強化(圖1-11)。腫塊與脊髓間可見低信號邊緣清楚的條狀低信號帶，脊髓受壓變形，信號未見異常(圖4-7)。……