腦后部可逆性腦病綜合征MRI表現特點＊

新鄉醫學院第一附屬醫院核磁共振科 (河南 新鄉 453100)

王紅霞 馮貴堂 孟 楠 韓東明

后部可逆性腦病綜合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一種以發作性頭痛、抽搐、意識性障礙及視覺障礙為常見臨床癥狀，以雙側頂枕葉皮層下白質異常信號為主的臨床影像綜合征，現隨著醫療及影像技術的不斷發展，此種病癥逐漸被更多醫生所認識。此文將本院13例PRES患者的臨床和MRI影像學資料進行總結，以期提高對本病的認識及其診斷率。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2015年4月到2016年12月PRES患者13例，其中女10例，男3例，年齡在5～64歲，平均年齡23.3歲。患者病因：子癇或先兆子癇5例，原發性高血壓2例，慢性腎功能不全2例，急性腎炎綜合征2例，過敏性紫癜1例，重癥肝炎并凝血因子缺乏1例。發病時有11例患者出現頭痛，7例患者出現嘔吐、四肢抽搐及意識障礙，2例患者出現視物模糊。患者收縮壓為125～200mmHg，舒張壓約為80～180mmHg，平均血壓在163/113mmHg。患者均行MRI平掃，4例患者同時行MRV掃描，3例患者行MR增強掃描，8例患者經臨床相關治療后復查MRI平掃。

1.2 MRI檢查方法所有患者均采用GE3.0T超導MRI掃描儀，使用頭部8通道頭頸聯合線圈，掃描序列：自旋回波T1WI：TR 450ms，TE 14ms，矩陣256mm×256mm，T2WI：TR 4800ms，TE 102ms，矩陣256mm×256mm，液體衰減反轉恢復(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)序列：TR 8600ms、TE 102ms，NEX 1，擴散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)TR 1000ms、TE 80ms，NEX1，矩陣128×128。增強掃描注射釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)0.1mmol/kg體質量, 常規行軸位、冠狀位和矢狀位 T1WI(TR 540ms、TE 10ms)，層厚5～6mm，層距1mm，矩陣224～256×256～288，FOV 240mm×240mm。MRV采用2D TOF掃描，TR 20ms、TE 5 ms，NEX 1，FOV 240mm×240mm。

1.3 圖像分析經我院影像科2位有經驗的醫師對圖像進行分析，對病變的位置、信號強度、大小、數目進行分析，對有異議征象經過討論達成一致見解。

2 結 果

2.1 病變部位及分布特點……